探究超聲多普勒檢測大腦中動脈血流速度在診斷胎兒貧血中的價值

張 麗 曹 赤

(河南省黃河三門峽醫(yī)院超聲科 三門峽 472000)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前已經(jīng)可以實現(xiàn)胎兒疾病診治，胎兒貧血是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和死亡的重要疾病，臨床一般采用臍動脈穿刺抽血檢查，但對產(chǎn)婦和胎兒的影響較大[1]。超聲多普勒對診斷胎兒貧血有著重要的意義，本研究選取2017年4月～2018年8月我院婦產(chǎn)科檢查的68例孕婦，分析超聲多普勒檢測大腦中動脈血流速度在診斷胎兒貧血中的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年8月我院婦產(chǎn)科檢查的68例孕婦為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)孕周為23～42周孕婦；(2)符合胎兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，孕婦均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他妊娠疾病的孕婦；(2)有其他疾病的孕婦。兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，故具可比性，見表1。

表1 兩組孕婦的基本資料對比分析

1.2 方法

選擇超聲多普勒診斷儀(型號：三星SONOACE R7，飛利浦iE33)，讓孕婦采用仰臥位姿勢，頻率控制在5.0MHz以內(nèi)，在大腦中動脈的1/3位置，將取樣容積固定在1～2mm范圍內(nèi)，聲束夾角控制在20°以內(nèi)[3]；然后采用經(jīng)腹掃描，收集超聲影像圖，獲取所需的胎兒大腦中動脈影像圖；最后分析舒張末期流速度EDV、收縮期峰值流速PSV、搏動指數(shù)PI、阻力指數(shù)RI和PSV/EDV等大腦中動脈的血流參數(shù)，分析23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比舒張末期流速度EDV、收縮期峰值流速PSV、搏動指數(shù)PI、阻力指數(shù)RI和PSV/EDV等大腦中動脈的血流參數(shù)相關(guān)指標(biāo)；(2)對比23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 大腦中動脈的血流參數(shù)對比分析

對比舒張末期流速度EDV、收縮期峰值流速PSV、搏動指數(shù)PI、阻力指數(shù)RI和PSV/EDV等大腦中動脈的血流參數(shù)相關(guān)指標(biāo)，研究組的PSV與參照組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其他血流參數(shù)與參照組比較，基本無差異(P>0.05)，見表2。

表2 大腦中動脈的血流參數(shù)對比分析

2.2 不同孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數(shù)對比分析

對比23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數(shù)，研究組的PSV值均顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數(shù)對比分析

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，胎兒貧血的檢查不局限于臍動脈穿刺抽血檢測，而是選擇超聲多普勒技術(shù)，可以很好地監(jiān)測胎兒血流速度，而且操作簡單、無創(chuàng)，對胎兒和孕婦的風(fēng)險較低[4]。據(jù)分析已研究的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)反映腦血流速度的最佳血管是頸內(nèi)動脈，但由于頸內(nèi)動脈很難被超聲捕捉到[5～6]。因此，將頸內(nèi)動脈的延伸-大腦中動脈作為診斷胎兒血流速度的有效部位。

本研究選取2017年4月～2018年8月我院婦產(chǎn)科檢查的68例孕婦作為研究對象，通過與正常胎兒對比，分析超聲多普勒檢測大腦中動脈血流速度在診斷胎兒貧血中的價值。研究結(jié)果表明：對比舒張末期流速度EDV、收縮期峰值流速PSV、搏動指數(shù)PI、阻力指數(shù)RI和PSV/EDV等大腦中動脈的血流參數(shù)相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)PSV是診斷胎兒貧血的重要指標(biāo)，通過反映胎兒大腦中動脈的血流速度可以判斷胎兒貧血情況。研究發(fā)現(xiàn)，與正常胎兒相比，胎兒貧血的PSV指標(biāo)明顯較高。另外，通過對比兩組23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等不同孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數(shù)，可以發(fā)現(xiàn)胎兒貧血的各孕周PSV值均顯著高于正常胎兒，表明從23周開始，可以通過超聲多普勒來診斷胎兒貧血，一旦發(fā)現(xiàn)PSV值高于正常胎兒1.5倍及以上，就可以考慮是貧血，要及時給予治療，降低新生兒并發(fā)癥或新生兒死亡。

綜上所述，超聲多普勒通過觀測大腦中動脈血流速度，可以有效檢測出不同孕周胎兒貧血情況，在臨床診斷胎兒貧血中的價值較高。