少白細(xì)胞技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的效果評價

吳洋

目前在治療很多危重疾病時都要用到輸血治療，比如多發(fā)性創(chuàng)傷、疾病危重和大出血等，輸血治療在挽救患者生命以及保證患者身體健康方面發(fā)揮著十分重要的作用[1]。不過在輸血治療過程中患者會由于種種因素的影響而出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，比如發(fā)熱、過敏和血紅蛋白尿等，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，不僅會導(dǎo)致患者的病情加重，還會影響治療效果，特別是如果沒有得到及時有效地處理，甚至?xí)鸹颊咚劳鯷2-3]。所以，在輸血治療中必須要高度重視不良反應(yīng)，采取有效措施加以預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，要及時加以處理，最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，確?；颊吣軌蝽樌耐瓿芍委?，達(dá)到預(yù)期的治療效果。對此，本文分析并研究了輸血中應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)減少不良反應(yīng)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月—2019年8月筆者所在醫(yī)院收治的120例實施輸血治療的患者為研究納入對象。在獲得倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，筆者實施本次研究，且所有患者均對本次研究知曉同意，且自愿參與。按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組（60例）和研究組（60例）。常規(guī)組中，女26例，男34例，年齡最大73歲，最小23歲，平均年齡（44.5±7.2）歲；出血原因：4例為消化道大出血，18例為外傷性大出血，13例為產(chǎn)后大出血，25例為術(shù)中大出血。研究組中，女24例，男36例，年齡最大75歲，最小22歲，平均年齡（45.2±7.4）歲；出血原因：6例為消化道大出血，19例為外傷性大出血，12例為產(chǎn)后大出血，23例為術(shù)中大出血。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組通過常規(guī)輸血治療。嚴(yán)格按照輸血的相關(guān)操作方法對患者實施常規(guī)輸血，一旦患者在輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要馬上采取及時有效地措施加以處理[4]。

研究組通過少白細(xì)胞輸血技術(shù)治療。采用白細(xì)胞過濾器，濃縮并過濾懸浮紅細(xì)胞，通過過濾法濾除96%～99%的白細(xì)胞，并且保證高于90%的紅細(xì)胞回收率，殘余白細(xì)胞要控制在5×108U以內(nèi)，然后再按照輸血的相關(guān)操作方法對患者實施血液輸注[5]。做好對患者輸血過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的對癥護(hù)理，一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，要及時上報醫(yī)生，并以具體情況為依據(jù)判斷是否需要馬上停止治療，同時采取相應(yīng)措施加以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在輸血過程中及輸血后發(fā)生的不良反應(yīng)情況，主要包括發(fā)熱、過敏和血紅蛋白尿等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。其中計數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的不良反應(yīng)率明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

目前在臨床治療和搶救工作中廣泛地應(yīng)用到了輸血治療的方法，輸血治療不僅能夠?qū)颊叩难窟M(jìn)行補給，使其血容量得以維持，還可以對患者機體內(nèi)的凝血因子進(jìn)行補充，從而挽救患者的生命[6-7]。臨床中在進(jìn)行輸血治療時都是采用同型血，并且保證交叉輸血試驗結(jié)果沒有發(fā)生紅細(xì)胞聚集的情況，之后才能夠正式進(jìn)行輸血。不過，在輸血治療過程中很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，其中最為常見的就是非溶血性輸血反應(yīng)，其具有血紅蛋白尿、消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮疹和發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，在嚴(yán)重的情況下還會引起呼吸窘迫綜合征，對患者的身體健康和生命安全具有很大的危害[8]。

由于存在著異體白血胞，在常規(guī)出血治療中很容易出現(xiàn)非溶血性輸血反應(yīng)，這些異體白細(xì)胞在進(jìn)入到人體之后會形成白介素-6、白介素-8以及腫瘤壞死因子等，導(dǎo)致患者的白細(xì)胞活性降低，再加上血液制品中本身具有一定的不良物質(zhì)，比如病毒和藥物雜質(zhì)等，一旦進(jìn)入到患者體內(nèi)，就會損害到患者機體的免疫功能，進(jìn)一步出現(xiàn)過敏反應(yīng)[9]。一般的Ⅱ型過敏反應(yīng)并不會較大的損傷到患者機體，但是由于受到大出血的影響，輸血治療的患者機體的各項機能降低，因此如果過敏反應(yīng)嚴(yán)重就會對患者的治療效果造成不利影響，并且不立足于患者的預(yù)后。少白血胞輸血技術(shù)可以對血液中的白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行過濾，并且濾除掉其中的炎性物質(zhì)，防止影響到患者的紅細(xì)胞功能和形態(tài)，從而進(jìn)一步地減少輸血治療造成的不良反應(yīng)。同時，少白細(xì)胞技術(shù)可以有效防止異體白細(xì)胞破壞到機體中的血小板，這樣就可以避免血小板輸注無效的問題[10]；白細(xì)胞中具有HLA抗原，在進(jìn)行血液輸注治療的時候會引起HLA同種免疫的情況，而通過少白細(xì)胞技術(shù)減少血液制品中的白細(xì)胞，則可以有效地避免患者發(fā)生HLA同種免疫[11]。在本次研究中，通過常規(guī)輸血治療方式對常規(guī)組予以治療，通過少白細(xì)胞輸血技術(shù)對研究組予以治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%。研究組的不良反應(yīng)率明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與楊勇[12]的報道結(jié)果基本一致，證實了采用少白細(xì)胞技術(shù)對輸血患者進(jìn)行輸血治療可以有效地減少患者的不良反應(yīng)，具有很高的安全性。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

綜上所述，針對輸血患者采用少白細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行輸血能夠有效地減少患者的不良反應(yīng)。