超聲介入膽囊造瘺術(shù)治療37例老年急性膽囊炎患者的療效

王威

在臨床中急性膽囊炎是一種常見疾病，該病的發(fā)病與膽汁淤積之間的關(guān)系非常密切，按照有無出現(xiàn)梗阻情況，臨床上將其劃分為兩種，也就是梗阻性和非梗阻性[1]。急性膽囊炎患者在發(fā)病后病情進展很快，很容易引起膽囊壞疽，進一步導(dǎo)致患者癥狀不斷加重，對患者的身體健康和生命安全具有很大危害[2]。現(xiàn)階段，臨床上主要通過手術(shù)的方式治療急性膽囊炎，常規(guī)手術(shù)方式創(chuàng)傷較大，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。對此，本次特選擇筆者所在醫(yī)院收治的相關(guān)病例作為研究對象，分析并研究老年急性膽囊炎患者采用超聲介入膽囊造瘺術(shù)治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院收治的老年急性膽囊炎患者74例作為本次研究納入的研究對象，選取時間段為2016年12月—2019年10月。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷確診為急性膽囊炎的患者；均對本次研究知曉同意，且自愿參與的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴重慢性疾病的患者；（2）合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；（3）具有手術(shù)禁忌證的患者。按照隨機數(shù)字表法將其劃分為傳統(tǒng)手術(shù)組（n=37）和超聲介入組（n=37）。傳統(tǒng)手術(shù)組中，女17例，男20例；年齡最大82歲，最小60歲，平均年齡（72.4±2.3）歲；超聲介入組中，女16例，男21例，年齡最大84歲，最小61歲，平均年齡為（73.1±2.5）歲。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備比較條件。在獲得倫理委員會通過的基礎(chǔ)上，筆者正式開展本次研究。

1.2 方法

通過傳統(tǒng)膽囊造瘺術(shù)對傳統(tǒng)手術(shù)組進行治療，具體治療方法如下：讓患者保持仰臥位，對其進行硬膜外麻醉。在患者的腹部正中位置打開切口，長度為10 cm，在膽囊內(nèi)放置引流管，予以有效固定，縫合好切口[3]。在手術(shù)完成后大約2周拔出膽囊引流管，在拔出前，要認真查看夾管，并且利用膽囊引流管實施逆行膽系造影，在確定沒有異常情況之后，予以拔管[4]。

通過超聲介入膽囊造瘺術(shù)對超聲介入組進行治療，具體治療方法如下：讓患者保持仰臥位，對其進行硬膜外麻醉。通過超聲直視患者的膽囊以及其周圍組織、局部結(jié)石組織部位等，在膽囊體部位置入18G穿刺針，在將其膽汁取出后，在膽囊中放入導(dǎo)絲，并且將7.0F到8.0F的豬尾樣導(dǎo)管推入，根據(jù)導(dǎo)絲的路徑在患者的膽囊中刺入，并且利用外套管將其釋放出來，在將導(dǎo)管固定好后，縫合切口[5-6]。在手術(shù)完成后的2～3周后，通過膽道造影對其進行檢查，在保證其通暢性之后，拔出導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組患者的膽囊炎癥控制時間、住院時間。（2）觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括腹瀉、氣胸和切口感染等。

表1 兩組膽囊炎癥控制時間、住院時間比較（d，±s）

表1 兩組膽囊炎癥控制時間、住院時間比較（d，±s）

組別 膽囊炎癥控制時間 住院時間傳統(tǒng)手術(shù)組（n=37） 1．4±0．3 24．7±2．3超聲介入組（n=37） 1．2±0．4 12．1±1．9 t值 0．282 3．367 P值 ＞0．05 ＜0．05

表2 兩組并發(fā)癥比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 21.0軟件包處理兩組數(shù)據(jù)資料，計量資料與計數(shù)資料分別以（±s）、率（%）表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽囊炎癥控制時間、住院時間比較

傳統(tǒng)手術(shù)組與超聲介入組在膽囊炎癥控制時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；超聲介入組住院時間明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

超聲介入組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在臨床中急性膽囊炎是一種常見病，該病的主要治療方法為手術(shù)治療，不過很多急性膽囊炎患者具有比較復(fù)雜的病情，特別是老年患者身體機能下降，采用手術(shù)治療很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，極大地影響到了患者的身體康復(fù)和預(yù)后，在嚴重的情況下甚至?xí)鸹颊咚劳鯷7-8]。對此，必須要采取措施保證患者手術(shù)的安全性，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的身體康復(fù)。

超聲介入下的膽囊造瘺術(shù)主要是通過對超聲引導(dǎo)的借助，對急性膽囊炎患者進行膽囊穿刺置管引流治療，與常規(guī)的膽囊造瘺術(shù)相比，超聲介入膽囊造瘺術(shù)在臨床實踐中操作更加便捷，同時具有很高的安全性，對于患者的病情穩(wěn)定和盡快恢復(fù)具有重要作用，可以有效降低傳統(tǒng)手術(shù)帶來的風(fēng)險[9-10]。超聲介入膽囊造瘺術(shù)能夠有效地引流出患者膽囊中受到污染的膽汁和濃縮膽汁，進一步降低膽囊壓力，并且改善患者膽囊壁的血液循環(huán)，能夠有效控制患者的病情。超聲介入能夠?qū)⑶逦氖中g(shù)視野提供給手術(shù)操作人員，使其能夠在可視情況下進行各種操作，不僅能夠保證手術(shù)的準(zhǔn)確性，還能夠降低手術(shù)本身對患者機體的傷害，有效減少了并發(fā)癥發(fā)生率[11]。在本次研究中，傳統(tǒng)手術(shù)組通過傳統(tǒng)膽囊造瘺術(shù)治療，超聲介入組通過超聲介入膽囊造瘺術(shù)治療，結(jié)果顯示，傳統(tǒng)手術(shù)組與超聲介入組的膽囊炎癥控制時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；超聲介入組住院時間明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超聲介入組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與尚曉華[12]的研究報道結(jié)果基本一致，證實了超聲介入膽囊造瘺術(shù)能夠促進患者的身體康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有更高的安全性。

綜上所述，通過超聲計入膽囊造瘺術(shù)針對老年急性膽囊炎患者進行治療效果確切，可以有效加快患者的身體康復(fù)。