公立醫(yī)院專項資金管理研究

陳利

摘 要：隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，作為國家公共衛(wèi)生單位的公立醫(yī)院專項資金成為人們共同關注的問題，盡管在專項資金管理方面已經(jīng)有非常多的措施，但是隨著我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，導致其中依舊存在很多的問題，如專項資金申報周期長、資金下方速度慢，醫(yī)院以及科室之間監(jiān)管不夠到位等，介于這種原因，本文主要對公立醫(yī)院專項資金管理進行探析，希望對相關從業(yè)者有一定的幫助。

關鍵詞：公立醫(yī)院;專項資金;管理

一、公立醫(yī)院專項資金管理的重要意義

公立醫(yī)院專項資金來源于國家以及醫(yī)院上級部門的撥款，這種撥款是一種?？铐椖浚菍︶t(yī)院申請的項目進行的資金支持。這種款項來源多樣，有著專門的使用渠道，并且款項在結算以及核對的過程中應該單獨進行，有嚴格的使用時間限制。隨著近年來醫(yī)療改革的深入，我國政府對公共醫(yī)療衛(wèi)生方面資金投入不斷擴大，專項資金的數(shù)額也在不斷擴大，因此原本的專項資金管理方法在使用中逐漸暴露出一些問題，所以，加強專項資金的管理，并且提高資金的使用效率是當前醫(yī)院財務部門主要的發(fā)展方向之一。同時，公立醫(yī)院代表了政府的公共衛(wèi)生職能，只有嚴格按照政府的要求對專項資金進行使用，才能夠有效提升醫(yī)院的資金使用效率。

二、公立醫(yī)院專項資金管理存在的問題

（一）專項資金審批效率低，資金到位慢

公立醫(yī)院的專項資金申報一般要經(jīng)過以下的流程，首先是醫(yī)院根據(jù)自身的需求進行申報，隨后則是上級部門逐層審核，最后有由中央或者省級醫(yī)療衛(wèi)生管理部門進行審核，審核通過之后，進行批復以及資金調(diào)動。在這個過程中，逐層審核會消耗大量的時間。同時，申報之后上級單位需要進行撥款，其中的手續(xù)繁雜，導致公立醫(yī)院即使申報得到了批復，資金的到位依舊需要非常長的時間，嚴重影響了醫(yī)院的項目進度。這種制度出現(xiàn)主要是因為我國公立醫(yī)院數(shù)量極多，處于多方面的考量，上級部門才做出這樣的決定，造成專項資金審批速度較慢的現(xiàn)象。尤其是在近些年，省市級資金的下發(fā)速度非常慢，醫(yī)院項目產(chǎn)生的相關費用由于現(xiàn)實情況的影響，導致出現(xiàn)提前支付的情況產(chǎn)生，雖然能夠在一定程度上緩解資金的緊張，但是從長遠來考慮，依舊會對醫(yī)院項目的開展造成巨大的影響。

（二）專項資金的管理制度尚不完善

公立醫(yī)院在申報專項資金的時，一般有完整的使用計劃。但是在資金審批下發(fā)后，醫(yī)院在使用專項資金方面，存在使用范圍不明，超出預算等情況，同時在資金使用完成后，醫(yī)院的發(fā)展也無法與計劃相匹配。出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因主要有：首先，專項資金的使用范圍存疑，導致專項資金無法做出細化管理，資金使用混亂;其次，資金申報未能對醫(yī)院發(fā)展做出全面考慮，導致意外情況出現(xiàn)，無法按照計劃對資金進行使用;再次，由于現(xiàn)實項目偶爾會出現(xiàn)突發(fā)的情況，很容易就會造成專項資金的管理無法按照計劃進行;最后，專項資金用于補漏，上一批專項資金使用超預算，在無法繼續(xù)申報的情況下，將其他項目專項資金進行挪用，造成惡性循環(huán)。

（三）專項資金管理缺乏有效監(jiān)督

公立醫(yī)院對資金的使用需要經(jīng)過多方審批才能夠落實，因此在專項資金的使用上，普通的監(jiān)督難以面面俱到，造成了專項資金的監(jiān)督存在一定問題。并且在實際的使用過程中，專項資金種類較多，甚至一種專項資金之中，負責的范圍也是非常大，導致了資金在使用的過程中，環(huán)節(jié)異常復雜，加之使用的過程中，很有可能需要與多部門進行協(xié)調(diào)，而醫(yī)院常規(guī)監(jiān)督方式很難兼顧這些方面，造成了醫(yī)院專項資金的監(jiān)督困難。除此之外，專項資金在使用中，需要資金使用部門向院方進行申請，涉及到的管理人員較多，因此監(jiān)督工作開展困難。由于專項資金的項目監(jiān)督實現(xiàn)較為困難，導致管理人員在對實際的支出進行核對時，往往會出現(xiàn)核對結果不夠準確等現(xiàn)象，尤其是在超范圍、超預算方面進行估測時，票據(jù)是否合法，業(yè)務是否真實情況都需要監(jiān)督部門進行核準，但是監(jiān)督部門的監(jiān)督不夠全面導致財務部門也無法對專項資金進行更多的核實，專項資金的使用效益大打折扣。造成財務部門難以進行資金的審核報賬困難的原因還有一點，當前在資金的使用過程中，網(wǎng)絡支付手段頻繁開始使用，但是由于網(wǎng)絡支付手段具有一定的延遲，讓當前的資金管理無論是從對賬還是審核方面都存在很大的不便，嚴重影響了醫(yī)院專項財務的使用以及醫(yī)院發(fā)展。

三、提升公立醫(yī)院專項資金管理水平的對策

（一）優(yōu)化內(nèi)外部環(huán)境，健全落實相關制度

公立醫(yī)院專項資金管理優(yōu)化，是需要多方面協(xié)作才能夠實現(xiàn)的，首先是內(nèi)部環(huán)境，在專項資金進行申報時，應該根據(jù)現(xiàn)實情況，如實申報，同時在申報過程中，保證材料以及數(shù)據(jù)的真實性與完整性，并能夠根據(jù)自身情況作出適當?shù)目铐椛暾垼瑫r相關的負責人應該對申報工作抱有極大的重視，在申報中及時無誤將申報資料進行審核，審核出現(xiàn)問題需要及時溝通，一旦通過，需要加緊送往上級部門，由上級部門繼續(xù)進行審核，以此循環(huán)。其次，在公立醫(yī)院中應該加強自身專項資金管理制度的建設，對專項資金的使用應該制定細化措施以及策略，并且在使用的過程中，加強對專項資金的監(jiān)管，任何形式的調(diào)、挪用都需要經(jīng)過上級單位的批準，專項資金在運轉過程中應該保證不會出現(xiàn)扣押縮減等情況。最后，在專項資金的使用中，需要制定嚴格的使用申請流程，各部門之間需要加強審核力度，申報資料應該充分細化，減輕審核人員的工作強度，審核人員在審核完成后，據(jù)實對資金進行發(fā)放，只有這樣才能夠有效促進專項資金能夠合理使用，促進醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院是由不同的科室構成，當科室內(nèi)想要進行某一項目的研究或者對科室內(nèi)的器械進行升級時，必然需要專項資金的支持，而在申請時，需要院方進行綜合的考慮，例如科室需要先進的儀器，院方需要對儀器的作用以及是否能夠對醫(yī)院有所提升，對科室的進行升級等諸多方面進行考慮，并且需要科室內(nèi)部對申報材料盡可能詳細，以及對科室的促進作用也應該進行涉及，同時在審核的過程中，不僅需要對材料中的情況進行了解，同時也應該對上級審核機制有所掌握，這樣才能夠盡可能快速進行審核，提高效率。

（二）制定專項資金管理辦法，健全問責制度

公立醫(yī)院的專項資金管理制度的制定存在很多限制，這就導致當前在公立醫(yī)院專項資金管理存在一定的問題。因此公立醫(yī)院應該根據(jù)自身情況，結合實際制定有針對性的專項資金管理辦法。例如細化專項資金使用動向、加強審核等。其中最重要的是對資金的流向以及數(shù)額進行控制。在專項資金的管理中，醫(yī)院應該設置單獨的部門進行核算，做到?？顚Ｓ茫诳铐椀穆鋵嵎矫?，專項資金的管理應該健全問責制度，將責任精確到個人，這樣一旦出現(xiàn)問題能夠及時找出問題源頭，在一些比較關鍵的資金方面，應該將權利與崗位進行分離，讓資金使用部門與第三方監(jiān)督部門之間進行制約，在資金使用的過程中，對資金的流向全程進行追蹤，完善資金的流動機制，對資金流動中的薄弱環(huán)節(jié)進行強化，提升專項資金使用的效益。

（三）內(nèi)外部審計相結合加強專項資金監(jiān)督

專項資金的監(jiān)督僅靠醫(yī)院內(nèi)部審計是不夠的，加強專項資金監(jiān)督，應該從內(nèi)外部同時進行。在內(nèi)部的審查機制的建立過程中，需要內(nèi)部人員嚴格按照資金監(jiān)督管理辦法進行行動，同時在專項資金的使用過程中，公立醫(yī)院應該派遣專門的審計人員全程進行監(jiān)督，跟蹤資金的流向，如果資金出現(xiàn)分流情況，應該增加審計人員，保證資金的使用全程有審計人員進行監(jiān)督管理。

四、結束語

綜上所述，專項資金是有其特殊性，因此在管理方面同樣需要制定相應的措施，由于專項資金一般數(shù)額巨大，導致部分人員在專項資金的使用中利用管理漏洞，謀取私利，因此加強對公立醫(yī)院專項資金的管理，不僅能夠促進公立醫(yī)院的發(fā)展，換能夠促進政府公共衛(wèi)生建設的發(fā)展，有助于促進我國現(xiàn)代化發(fā)展進程提升。

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