彩色多普勒超聲在下肢動(dòng)脈血管栓塞中的診斷效果探究

遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院功能科彩超室 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)將彩色多普勒超聲應(yīng)用在下肢動(dòng)脈血管栓塞當(dāng)中診斷的效果。方法：選擇2018年4月～2019年9月本院收治的34例疑似下肢動(dòng)脈血管栓塞患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果和臨床病理檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲應(yīng)用在下肢動(dòng)脈血管栓塞當(dāng)中的診斷價(jià)值。結(jié)果：34例患者經(jīng)過臨床病理診斷為下肢動(dòng)脈血管栓塞33例，占97.06%；經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷下肢動(dòng)脈血管栓塞，診斷出30例，診斷率為90.91%，3例患者因?yàn)椴∽冚^小而未被診出，敏感度為96.67%，特異度為75.00%，準(zhǔn)確度為94.12%；彩色多普勒超聲診斷出的30例患者，其中股淺靜脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股總動(dòng)脈分別12例、7例、6例、5例，分別占40.00%、23.33%、20.00%、16.67%；通過彩色多普勒超聲診斷出的30例患者出現(xiàn)血管阻塞的主要原因?yàn)榉款潱?4例，占46.67%，此外還有冠心病12例，占40.00%，其他4例，占13.33%。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)下肢動(dòng)脈血管栓塞而言是一種有效的輔助診斷手段，可有效地提升診斷的總體效率，對(duì)臨床醫(yī)生的治療提供了可靠的依據(jù)。

下肢動(dòng)脈血管栓塞是臨床上比較嚴(yán)重的一種周圍血管病癥，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因復(fù)雜，臨床認(rèn)為這種病癥和患者的血流阻滯、血液高凝狀態(tài)和血管壁損傷存在著一定的聯(lián)系，相關(guān)病癥會(huì)導(dǎo)致患者下肢靜脈的血流和血管壁存在異常，患者發(fā)病之后會(huì)存在肢體疼痛腫脹和發(fā)冷的表現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。臨床研究認(rèn)為及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療可有效地避免血栓脫落而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞，對(duì)提升整體生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值。本文主要研究彩色多普勒超聲應(yīng)用在下肢動(dòng)脈血管栓塞當(dāng)中的診斷價(jià)值，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院在2018年4月～2019年9月收治的34例疑似下肢動(dòng)脈血管栓塞患者作為本文研究對(duì)象，所有患者當(dāng)中男性11例，女性23例，患者年齡26～48歲，平均（35.15±5.46）歲。所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)所有調(diào)查對(duì)象選擇采用彩色多普勒超聲診斷已進(jìn)行診斷，將探頭頻率設(shè)置為7.5～14.0MHz，并根據(jù)患者活動(dòng)的情況進(jìn)行不同的體位檢查，通常對(duì)患者選擇站立位，如患者存在行動(dòng)不便可以為患者應(yīng)用俯臥位、仰臥位等。檢查的過程當(dāng)中要注意患者的相關(guān)病癥狀況，特別是對(duì)于膝蓋以上動(dòng)脈血管檢查的時(shí)候，要輕輕的放置探頭，以避免患者的血管管腔出現(xiàn)壓迫而影響血管的血流導(dǎo)致栓塞脫落[2]。首先將探頭放置在患者的腹股溝下方部位，探查患者的髂骨和大隱靜脈，然后分別對(duì)患者的腘動(dòng)脈、股動(dòng)靜脈、脛前后動(dòng)脈和股前動(dòng)脈進(jìn)行檢查，在進(jìn)行檢查的同時(shí)記錄患者的血管壁受損情況和增厚的表現(xiàn)與程度，并且對(duì)超聲回聲的位置和強(qiáng)弱加以記錄。檢查的過程當(dāng)中要對(duì)患者血管的不同切面進(jìn)行掃描，了解橫切面和縱切面的表現(xiàn)，還要遵循從上到下的探查原則，對(duì)患者的下肢各個(gè)動(dòng)脈血管的情況進(jìn)行完整性的表現(xiàn)出來，了解血流的狀況和頻譜變化，還要檢查各個(gè)階段的靜脈瓣功能。

彩色多普勒的聲像圖需通過本院經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片室進(jìn)行分析，根據(jù)圖像的具體情況來對(duì)患者下肢是否存在動(dòng)脈血管栓塞進(jìn)行診斷，如果動(dòng)脈血管內(nèi)存在回升則說明存在血栓形成，頻譜存在不規(guī)則的波浪狀說明有缺血表現(xiàn)。根據(jù)動(dòng)脈血管管壁、血栓回升和血流信號(hào)來判斷是否為慢性期和急性期。通過觀察可以得出急性期患者的動(dòng)脈血管管腔多處都存在半封閉的表現(xiàn)，血管壁當(dāng)中沒有增厚血流，信號(hào)表現(xiàn)為現(xiàn)狀，而且血栓回升存在有輕微的規(guī)律性。慢性期患者的動(dòng)脈血管會(huì)表現(xiàn)管腔逐漸縮小和管壁明顯增厚的趨勢，血流信號(hào)相對(duì)較弱，血栓回升較強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)彩色多普勒超聲診斷下肢動(dòng)脈血管栓塞的檢出率、敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。并通過彩色多普勒超聲分析下肢動(dòng)脈血管栓塞的具體表現(xiàn)和主要發(fā)生原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有文章中涉及到的理論系數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證。在非參數(shù)的檢驗(yàn)當(dāng)中，兩個(gè)以及兩個(gè)以上樣本率/構(gòu)成比、兩個(gè)分變量的關(guān)鍵性分析通過χ2進(jìn)行驗(yàn)證，所有計(jì)數(shù)資料通過n、%表達(dá)；對(duì)文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過Student's test（t檢驗(yàn)）進(jìn)行驗(yàn)證，樣本計(jì)量、評(píng)論計(jì)量、單檢驗(yàn)量偏差與隨機(jī)誤差態(tài)布曲線的離散程度通過±s表達(dá)；配對(duì)資料、成組資料、多樣資料和等級(jí)資料等以秩和檢驗(yàn)，按等級(jí)分組的資料檢驗(yàn)擇通過Ridit分析，對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)值通過Z檢驗(yàn)；根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

34例患者經(jīng)過臨床病理診斷為下肢動(dòng)脈血管栓塞33例，占97.06%；經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷下肢動(dòng)脈血管栓塞，診斷出30例，診斷率為90.91%，3例患者因?yàn)椴∽冚^小而未被診出，敏感度為96.67%，特異度為75.00%，準(zhǔn)確度為94.12%；彩色多普勒超聲診斷出的30例患者，其中股淺靜脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股總動(dòng)脈分別12例、7例、6例、5例，分別占40.00%、23.33%、20.00%、16.67%；通過彩色多普勒超聲診斷出的30例患者出現(xiàn)血管阻塞的主要原因?yàn)榉款潱?4例，占46.67%，此外還有冠心病12例，占40.00%，其他4例，占13.33%，見表1。

表1. 彩色多普勒超聲診斷和病理診斷的比較(n)

3.討論

臨床研究認(rèn)為，下肢動(dòng)脈血管栓塞病情較為危急，這種病癥發(fā)病迅速，其主要的發(fā)病群體是老年臥床者和手術(shù)病例，糖尿病群體中也多有發(fā)生。最近這些年生活習(xí)慣在不斷的改善，下肢動(dòng)脈血管栓塞術(shù)的發(fā)生率卻出現(xiàn)上升的趨勢，程度上對(duì)人的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。臨床研究認(rèn)為下肢動(dòng)脈血管栓塞可以發(fā)生在任何肢體部位，臨床常見的血栓主要出現(xiàn)在髂股靜脈、小腿肌肉靜脈叢當(dāng)中，而且一般左側(cè)肢體出現(xiàn)該病癥的概率相對(duì)右側(cè)身體而言更高，這可能和人體的生理解剖結(jié)構(gòu)存在聯(lián)系。臨床研究認(rèn)為，盡早的對(duì)于患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，能夠幫助患者進(jìn)行病癥的治療，對(duì)于提升患者的生命質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。

傳統(tǒng)對(duì)于這種病癥的診斷方法是對(duì)患者實(shí)施血管造影，或者為患者進(jìn)行CT血管造影，通過對(duì)患者進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)栓塞的大致范圍和情況，臨床雖存在一定的診斷意義，但是這種方法具有局限性。在檢查的過程中費(fèi)用高，而且屬于有創(chuàng)檢驗(yàn)，這導(dǎo)致患者治療依從性大大降低，臨床的推廣性不高。最近這幾年因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，超聲診斷技術(shù)被廣泛地應(yīng)用在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中。本文分析，通過彩色多普勒超聲診斷技術(shù)應(yīng)用在下肢動(dòng)脈血管栓塞診斷中的價(jià)值，通過結(jié)果可以看出，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行下肢動(dòng)脈血管栓塞診斷的診斷具有良好的意義。這主要是因?yàn)椴噬嗥绽粘暰哂星逦某上穸群头直媛?，在檢驗(yàn)的過程中，能夠有效地對(duì)患者的下肢狀況進(jìn)行觀察，了解動(dòng)脈血管壁的情況和血流信號(hào)狀況，這樣就能清晰地觀察到是否存在血栓表現(xiàn)，進(jìn)而提高了整體的診斷效率。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)下肢動(dòng)脈血管栓塞而言是一種有效的輔助診斷手段，可有效地提升診斷的總體效率，對(duì)臨床醫(yī)生的治療提供了可靠的依據(jù)。