纖支鏡用于氣管插管患者肺泡灌洗術(shù)的護理配合研究

劉麗 劉興華 葉占蘭

【摘要】目的：探討分析纖支鏡用于氣管插管患者肺泡灌洗術(shù)的護理配合效果。方法：選取本院自2018年6月-2019年6月期間收治的60例纖支鏡氣管插管肺泡灌洗術(shù)患者作為此次研究的對象，將其隨機均分成對照組與觀察組，其中30例對照組患者采取常規(guī)護理措施，另外30例觀察組患者采取護理配合干預(yù)措施，將兩組患者治療效果進行對比與分析。結(jié)果：觀察組患者治療效果顯著比對照組患者治療效果好，差異顯然具統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：氣管插管肺泡灌洗術(shù)患者應(yīng)用纖支鏡采用護理配合干預(yù)措施可減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果的同時，增加護理滿意度，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);肺泡灌洗術(shù);氣管插管;纖支鏡

【中圖分類號】R322.3 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-181-02

可曲性纖維支氣管鏡也被簡稱為纖支鏡，近年來被廣泛應(yīng)用到氣管插管肺泡灌洗術(shù)當中，但術(shù)中需要護理配合，以此保證治療效果。本文通過對纖支鏡用于氣管插管患者肺泡灌洗術(shù)的護理配合效果進行探討與分析，現(xiàn)報道如下[1]。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2018年6月-2019年6月期間收治的60例纖支鏡氣管插管肺泡灌洗術(shù)患者作為此次研究的對象，將其隨機均分成對照組與觀察組，各組占30例均符合此次納入標準，且已獲取院方領(lǐng)導、患者及其家屬的認可與簽字。對照組有12例男性患者，18例女性患者，年齡在（49歲-69歲），平均年齡在（52.2±2.02）歲;觀察組有10例女性患者，20例男性患者，年齡在53歲-71歲，平均年齡在（65.15±0.25）歲。將兩組患者基本資料進行對比與分析，差異顯然不具統(tǒng)計學意義（p>0.05），卻具可比性。

1.2方法

兩組患者均使用纖支鏡用于氣管插管肺泡灌洗術(shù)的治療，患者平臥，潤滑處理取石蠟油，纖支鏡插入部位在呼吸機彎接頭閥，將支氣管肺泡灌洗術(shù)與器械通氣一同操作，SpO2水平若小于90%，應(yīng)退出纖支鏡關(guān)閉軟閥，給予患者純氧吸入，SpO2增長至93%的時候，則進行以上操作。操作的時候，氣管以及支氣管額檢查用纖支鏡快速完成，將最多的分泌物吸取用作培養(yǎng)細菌和真菌，葉段開口位置與鏡頭頂部相嵌，將各葉段用注射器抽生理鹽水50毫升進行注射，每次20毫升，然后將停留15秒鐘的生理鹽水吸出，待生理鹽水顏色清亮或者患者無法忍受之時，應(yīng)立即停止一系列操作，保障開口不暢通以及沒有分泌物。操作時應(yīng)時刻對患者進行心電監(jiān)測以及氧飽和度檢測[2]。給予30例對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括協(xié)助主治醫(yī)生完成灌洗術(shù)，解答患者問題，遵醫(yī)囑給藥等。給予30例觀察組患者采取護理配合干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容如以下幾點：（1）心理干預(yù)：主動與患者進行交流溝通，向其講述纖支鏡肺泡灌洗術(shù)有關(guān)的知識，增長患者的認知，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生異常情緒時，護理人員應(yīng)立即對患者進行心理疏導工作，消除患者負面情緒，提高治療配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（2）注意事項：采用科學的沖洗口腔方式為患者清洗口腔，胃灌注應(yīng)在術(shù)前4小時停止，根據(jù)情況看是否需要降壓，避免發(fā)生誤吸。（3）術(shù)中配合：護理人員對患者創(chuàng)高度進行適當調(diào)整，床沿與患者頭部齊平，去下床頭檔，確?；颊吆粑罆惩☉?yīng)取仰臥位，去掉枕頭，松開脖頸衣扣。滴入2毫升的利多卡因0.2%，對患者呼吸模式的控制在術(shù)前2分鐘完成，適當對呼吸機潮氣量進行調(diào)節(jié)，血氧飽和度應(yīng)大于90%，吸引負壓應(yīng)保持在13.3KPa，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物使其全身得到放松，操作過程中嚴密監(jiān)測患者心電圖與血氧飽和度水平。完成一系列操作后，用鹽水對纖支鏡沖洗，并進行消毒[3]。

1.3觀察指標

將兩組患者治療效果進行對比與分析，療效可根據(jù)以下三個級別判定：第一類是患者在治療途中放棄治療，對于顯效和有效的標準沒有達到的屬于無效;第二類是患者患者治療后癥狀有明顯改善且改善程度≥30%，<50%的屬于有效;第三類是患者經(jīng)過治療后從ICU病房轉(zhuǎn)出至普通病房，癥狀有明顯得到改善跡象，且改善程度≥50%的屬于顯效。隨后需要對治療總效果進行計算[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行對比與分析，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，進行組間數(shù)據(jù)的檢驗采用x?來完成，計量資料應(yīng)選用（ ）來表示，檢驗組建數(shù)據(jù)值應(yīng)選用t，當結(jié)果顯示為p<0.05時，差異具統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

將兩組患者治療效果進行對比與分析，觀察組患者治療效果顯著比對照組患者治療效果好，差異顯然具統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1.

3、討論

住進ICU呼吸急癥的患者肺功能衰弱，容易誘發(fā)肺感染以及其他諸多并發(fā)癥，肺部出現(xiàn)感染后容易加重肺疾病導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，更甚至會引發(fā)窒息，嚴重威脅到患者生命健康。因此，必須給予患者有效的治療和護理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

臨床上治療肺部感染的患者通過會采取纖支鏡肺泡灌洗術(shù)，尤其是治療比較困難的肺部感染患者 ，治療之前將將患者氣道滴入利多卡因進行麻醉，此藥有以下優(yōu)勢：物安全性高、過敏反應(yīng)小、毒副作用低以及刺激性弱等，所以使用此藥物無需提前做皮試。操作時氣管插管內(nèi)徑要比纖支鏡直徑大2毫米，保證高濃度氧可以通過鏡子間隙和導管內(nèi)壁完成通氣與氧合，延長操作的時間。操作中對患者持續(xù)給氧，讓SpO2降低10mmhg[5]。另外實施護理配合干預(yù)措施，對患者進行有效的心理疏導，幫助其緩解心理壓力，消除負面情緒，并對其進行相關(guān)知識的宣教工作，提高患者對治療的積極性，提升配合度。通過醫(yī)護人員在術(shù)中無縫的配合，對患者在術(shù)中完成檢測任務(wù)，術(shù)后在對患者實施有效的護理措施，從而達到降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果，提升治療與護理滿意度[6]。本文通過對纖支鏡用于氣管插管患者肺泡灌洗術(shù)的護理配合效果進行探討與分析得出結(jié)果：觀察組患者治療效果顯著比對照組患者治療效果好，差異顯然具統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由此可知：氣管插管肺泡灌洗術(shù)患者應(yīng)用纖支鏡進行治療的效果良好，但治療及術(shù)后給予患者常規(guī)護理措施的效果比護理配合干預(yù)措施的效果要差，因此，護理配合干預(yù)更受患者青睞。

綜上所著，氣管插管肺泡灌洗術(shù)患者應(yīng)用纖支鏡采用護理配合干預(yù)措施可減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果的同時，增加護理滿意度，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]葛靜.纖支鏡用于氣管插管患者肺泡灌洗術(shù)的護理配合[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（07）：43-44.

[2]林靈旭.纖支鏡用于氣管插管患者肺泡灌洗術(shù)的護理配合[J].當代護士（中旬刊），2018，11（03）：67-68.

[3]林靈旭. 纖支鏡用于氣管插管患者肺泡灌洗術(shù)的護理配合[J]. 當代護士：學術(shù)版， 2017， 000（003）：67-67，68.

[4]張霞， 曾凡金， 許繼志. 纖支鏡下肺灌洗術(shù)治療小兒肺部感染的護理配合[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2019，32（3）：51-51.

[5]黃紅利， 趙莉莉， 林紅霞. 氣管插管患者行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的護理[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2018， 23（3）：345-345.

[6]黃勝盈， 莊丹雯， 鄭秀云. 人工氣道病人行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的護理配合[J]. 護士進修雜志， 2019， 28（9）：809-810.

作者簡介：劉麗，女，1983年6月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東梅州;職稱：主管護師，職務(wù)：護士