孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘療效觀察

周亞東

【摘要】目的 觀察應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在支氣管哮喘治療中的療效;方法 遵循隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將84例支氣管哮喘患者分為42例研究組與42例參照組，參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德治療，研究組則是在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療;結(jié)果 1個(gè)療程結(jié)束后，研究組總有效率92.86%高于參照組總有效率76.19%，研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于參照組，且P<0.05;結(jié)論 針對支氣管哮喘患者，積極應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，療效顯著，改善患者咳嗽、哮鳴音癥狀明顯。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;療效觀察

【中圖分類號】R563 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-146-01

支氣管哮喘作為呼吸內(nèi)科常見疾病，是一種氣道高反應(yīng)性、變異性炎癥類疾病。支氣管哮喘具有較高的發(fā)病率，對人們的身體健康造成嚴(yán)重危害。傳統(tǒng)臨床上單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療療效欠佳，近年來，山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣結(jié)核病防治所采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地納德治療支氣管哮喘，療效顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文的一般資料選自山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣結(jié)核病防治所在2018年1月至2019年1月收治的84例支氣管哮喘患者，所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合心肝脾神腦伴有重要疾病和不愿意配合本研究的患者。在遵循隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法基礎(chǔ)上將患者分為參照組與研究組，每組均42例。參照組：男性、女性分別為24例、18例，年齡分布為25～84歲，平均年齡為（42.34±3.64）歲，研究組：男性、女性分別為22例、20例，年齡分布為42～80歲，平均年齡為（42.31±3.65）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者的基本資料予以統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示無顯著差異（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

所有患者在確診后給予常規(guī)治療，主要包含吸氧、祛痰、抗感染、止咳、糾正水電解質(zhì)紊亂以及維持酸堿平衡等，并完善相關(guān)檢查。在此基礎(chǔ)上，參照組單純應(yīng)用布地納德布地奈德（澳大利亞阿斯利康;批準(zhǔn)文號：注冊證號H20090903）進(jìn)行治療，治療方法：霧化吸入，每次0.2mg，每日2次;研究組則是在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉片（生產(chǎn)商：杭州默沙東制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20070058）治療，服藥方式為：口服，每次10mg，每日1次，兩組患者以連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

1個(gè)療程后對比兩組患者治療總有效率。關(guān)于支氣管哮喘的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者在經(jīng)1個(gè)療程的治療后，臨床病癥基本消失，如：胸悶、咳嗽、哮鳴音等，視為顯效;患者在經(jīng)1個(gè)療程的治療后，臨床病癥有所緩解，視為有效;患者在經(jīng)1個(gè)療程的治療后，臨床病癥無明顯改善，甚至有加重趨勢，視為無效[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，組間數(shù)據(jù)僅SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件開展分析，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，用x2連續(xù)校正進(jìn)行檢驗(yàn)，用均數(shù)（ ）表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)，以最終P<0.05表示數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療療效對比

研究組總有效率為92.86%，參照組總有效率為76.19%，研究組總有效率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對比

參照組咳嗽緩解時(shí)間為（6.8±1.8）d，咳嗽消失時(shí)間為（8.4±2.7）d，哮鳴音消失時(shí)間為（10.2±2.4）d;研究組咳嗽緩解時(shí)間為（4.5±1.7）d，咳嗽消失時(shí)間為（5.9±3.4）d，哮鳴音消失時(shí)間為（7.8±2.6）d，可見研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于參照組，且P<0.05。

3.討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床一種極為常見的疾病，目前在臨床中診療中還明確對其發(fā)病的病理進(jìn)行確定，但是可以肯定的是其發(fā)病與有害顆粒、細(xì)菌、污染氣體等因素具有緊密的聯(lián)系。同時(shí)，慢性支氣管炎還會受到人體內(nèi)外邪等因素的干擾，容易出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象，很難能夠徹底根治該疾病，給人們的身體和精神造成嚴(yán)重的影響。但是隨著近幾年環(huán)境污染的加劇，食物安全隱患的增加，空氣污染嚴(yán)重，使得該疾病的發(fā)病群體逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢，且發(fā)病率逐年攀升。人體隨著年齡的增加，其抵抗力勢必會有所下降，呼吸功能更是面臨著退化，加之慢性支氣管炎具有病程長、治愈難、易反復(fù)等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。因此，探索行之有效的治療方法對于我們醫(yī)務(wù)人員來講就顯得刻不容緩。當(dāng)前臨床上治療支氣管哮喘的原則是抑制氣道慢性炎癥和炎性介質(zhì)[2]。糖皮質(zhì)激素作為臨床上治療支氣管哮喘的常用藥物，單純使用一種藥物治療療效欠佳，因此糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他藥物被廣泛應(yīng)用在支氣管哮喘的治療中。

在上文中比較了布地奈德單一用藥與布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合用藥方案治療的總有效率92.86%高于布地奈德單一用藥治療的總有效率76.19%，并且在改善患者咳嗽和哮鳴音等臨床癥狀方面的效果更佳，且P<0.05，證實(shí)了布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的療效。其中布地奈德作為一類糖皮質(zhì)激素，其有效成分能夠穿過細(xì)胞膜和糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，直接作用在白三烯受體拮抗劑上，激活受體，被激活的類固醇受體復(fù)合物二聚體能夠進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)和靶基上的糖皮質(zhì)激素應(yīng)答因子相結(jié)合，抑制基因的順利轉(zhuǎn)錄或者炎癥的進(jìn)展。孟魯司特鈉作為新一代強(qiáng)效選擇白三烯D4受體拮抗劑，可以選擇性的抑制白三烯多肽的活性，達(dá)到預(yù)防和抑制白三烯的炎癥作用，提高血管的通透性，降低高氣道反應(yīng)性[3]。不僅如此，孟魯司特鈉還同時(shí)具備抗炎，改善肺部功能的效果。將布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在支氣管哮喘的治療中，二者發(fā)揮協(xié)同作用，提高了臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳艷麗，陳洪江.研究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（07）：74.

[2]管弦，楊嬋娟，吳蘇.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（04）：133-134.

[3]王闖.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（03）：503-505.