新成立私立醫(yī)院藥劑科高危藥品管理面臨的現(xiàn)實問題及提出解決對策分析

章娟 欒雪靜 于燕莉

【摘 要】目的：探討新成立私立醫(yī)院藥劑科高危藥品管理面臨的現(xiàn)實問題及提出解決對策分析。方法：根據(jù)新成立醫(yī)院藥劑科的45種高危藥品進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)存在錯誤擺放、缺少警示語、醫(yī)囑錯誤、儲存不當(dāng)、使用不規(guī)范、藥品丟失、管理制度不完善等問題，并且因面臨的問題導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。本文將對面臨的現(xiàn)實問題進(jìn)行解決。 結(jié)果：管理后的出現(xiàn)過敏反應(yīng)、中毒反應(yīng)、死亡總不良反應(yīng)發(fā)生率均低于管理前（P<0.05）;對于高危藥品出現(xiàn)的問題進(jìn)行管理，結(jié)果均為正向，錯誤擺放、缺少警示語、醫(yī)囑錯誤、儲存不當(dāng)、使用不規(guī)范、藥品丟失、管理制度不完善等7個方面都得到了成長。結(jié)論：新成立私立醫(yī)院藥劑科高危藥品管理目前存在許多缺陷，積極對于問題進(jìn)行對策分析，完善管理制度，降低不良事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新成立私立醫(yī)院;藥劑科;高危藥品管理;面臨問題;對策分析

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

藥劑科是醫(yī)院的重要科室之一，是集藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑、醫(yī)院制劑、靜脈藥物配置、藥品質(zhì)量管理、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥事管理為一體的綜合性醫(yī)技科室[1]。而新成立的私立醫(yī)院由于各種制服相對不太完善，容易出現(xiàn)各種的現(xiàn)實問題。因此，本文根據(jù)新成立的私立醫(yī)院為題材，探討藥劑科高危藥品管理面臨的現(xiàn)實問題及提出解決對策分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)新成立私立醫(yī)院藥劑科的45種高危藥品進(jìn)行管理，主要高危藥品種類有：腎上腺素、普奈洛爾、高糖、胰島素、硫酸鎂、氯化鉀以及硝普鈉、丙泊酚、地高辛、胺碘酮、濃鹽以及阿片類的鎮(zhèn)痛劑，管理干預(yù)前后為同一批次藥品[2]。

1.2 方法

針對新成立的私立醫(yī)院藥劑科存在以下幾種問題[3]：（1）管理制度不完善：由于是新成立的醫(yī)院，醫(yī)院管理制度存在一定缺陷，工作人員對于藥品的嚴(yán)謹(jǐn)性不強，容易對于藥品的種類和清點出現(xiàn)問題，其次，在工作交接中也容易出現(xiàn)銜接問題。（2）放置不當(dāng)：藥品的種類繁多，容易將個別的藥品的位置放置錯誤，從而出現(xiàn)混雜亂放的現(xiàn)象，給予工作造成一定的失誤，從而增加工作難度。（3）缺少警示標(biāo)志：相關(guān)的存貨架標(biāo)識不清，或者容易引起標(biāo)識脫落的情況，影響藥品的使用和管理。（4）藥師缺乏專業(yè)知識：高危藥品的種類繁多，藥師缺乏耐心，無法從專業(yè)角度進(jìn)行分類和審查，使患者不合理進(jìn)行用藥，影響患者的健康。主要的解決對策有[4]：（1）設(shè)置完善的管理制度。在高危藥品的使用和發(fā)放過程中，嚴(yán)格落實審查工作，保證用藥安全。（2）設(shè)置高危藥品的專用貨架：將藥物進(jìn)行分類存放，并且實行動態(tài)監(jiān)控。（3）將高危藥品按照作用和藥效進(jìn)行分顏色的警示標(biāo)志，提示用藥的合理性。（4）加強專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平：加強對于工作人員的培訓(xùn)和考核，制定規(guī)范的工作制度，避免因失誤造成損失。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對于高危藥物管理前后不良事件發(fā)生率的進(jìn)行比較，主要有過敏反應(yīng)、中毒反應(yīng)、死亡等發(fā)生[5]。（2）對于藥劑科高危藥品管理前后出現(xiàn)問題及成長值進(jìn)行分析。問題存在于錯誤擺放、缺少警示語、醫(yī)囑錯誤、儲存不當(dāng)、使用不規(guī)范、藥品丟失、管理制度不完善7個方面[6]。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危藥物管理前后不良事件發(fā)生率的比較

管理后的出現(xiàn)過敏反應(yīng)、中毒反應(yīng)、死亡總不良反應(yīng)發(fā)生率均低于管理前（P<0.05）。詳見表1。

2.2 藥劑科高危藥品管理前后出現(xiàn)問題及成長值

對于高危藥品出現(xiàn)的問題進(jìn)行管理，結(jié)果均為正向，錯誤擺放、缺少警示語、醫(yī)囑錯誤、儲存不當(dāng)、使用不規(guī)范、藥品丟失、管理制度不完善等7個方面都得到了成長，詳情見表2。

3 討論

醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院重要的科室之一，承擔(dān)著藥品質(zhì)量、用藥指導(dǎo)、調(diào)配及用藥安全管理等重要工作，藥劑科在不同的專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮藥學(xué)專長，保證醫(yī)院各科室的藥品供應(yīng)，滿足臨床藥物治療需求，為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)[7]。隨著時代變革，藥劑科職能正逐漸從保障藥品供應(yīng)向臨床合理用藥管理轉(zhuǎn)型，“以患者為中心、以健康為中心”，提供精準(zhǔn)化、全方位藥學(xué)服務(wù)作為學(xué)科發(fā)展方向。 最大限度地發(fā)揮醫(yī)院藥劑科的功能，提高患者的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)質(zhì)量，保障患者的用藥安全，提高患者的滿意度及糾正患者用藥錯誤、減少藥物中毒和死亡等不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。本研究中，管理后的出現(xiàn)過敏反應(yīng)、中毒反應(yīng)、死亡總不良反應(yīng)發(fā)生率均低于管理前（P<0.05），由此看出，在加強制度管理后，可以有效降低臨床患者總體的不良情況發(fā)生。但是對于新成立的私立醫(yī)院，由于藥品種類的繁多，工作人員的工作銜接問題容易出現(xiàn)錯誤，而且臨床對于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，但是依然存在不合理用藥現(xiàn)象，這就要求藥師具備豐富的藥學(xué)經(jīng)驗，專業(yè)的藥學(xué)知識，熟練的業(yè)務(wù)能力，并且具有高度的責(zé)任感，從而降低用藥錯誤，保證患者得到有效的治療[9-10]。除此之外，還應(yīng)該對于新成立醫(yī)院的管理制度進(jìn)行規(guī)范，將高危藥品和普通藥品進(jìn)行分類存放，減少人為錯誤，保障患者的生命安全。本研究中，對于高危藥品出現(xiàn)的問題進(jìn)行管理，結(jié)果均為正向，錯誤擺放、缺少警示語、醫(yī)囑錯誤、儲存不當(dāng)、使用不規(guī)范、藥品丟失、管理制度不完善等7個方面都得到了成長，由此看出，加強制度管理，可減少臨床出現(xiàn)失誤的情況，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平。

綜上所述，新成立私立醫(yī)院藥劑科高危藥品管理目前存在許多缺陷，積極對于問題進(jìn)行對策分析，完善管理制度，降低不良事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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