援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員情緒狀態(tài)調(diào)查分析

張鳳林，李麗，申麗娟

(鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)[1]在全國(guó)乃至全球流行構(gòu)成了對(duì)人類的嚴(yán)重威脅，擾亂了正常的社會(huì)生活秩序。在此次疫情中，醫(yī)護(hù)人員不僅要進(jìn)行一線高強(qiáng)度工作，同時(shí)還要進(jìn)行長(zhǎng)期的疫情防控，身體的疲勞與精神的疲憊容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的精神狀態(tài)不佳，心理壓力較大，出現(xiàn)焦慮和輕微抑郁癥狀?，F(xiàn)階段對(duì)疫情中醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)的了解尚處于認(rèn)知階段，干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)目前也相對(duì)較少。而針對(duì)疫情后醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)的研究目前僅能參考“非典”時(shí)期的情況，未成體系的疫情后醫(yī)護(hù)人員心理危機(jī)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)是目前醫(yī)護(hù)人員心理健康得不到舒緩的困境之一[2]。由于COVID-19疫情特殊性，醫(yī)護(hù)人員在結(jié)束緊張的一線工作后有兩周的醫(yī)學(xué)隔離期。了解醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員的情緒狀態(tài)，可以為一線醫(yī)護(hù)人員面對(duì)重大公共衛(wèi)生災(zāi)難的心理危機(jī)干預(yù)模式提供更多參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象對(duì)第二批援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期第2周的醫(yī)護(hù)人員通過微信問卷星局部抽調(diào)的方法進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)估。納入標(biāo)準(zhǔn)：援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)技，參加疫情防控的后方救援者，包括行政管理、后勤保障、普通科室在崗的所有管理人員。70名援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)醫(yī)護(hù)人員一般情況見表1。

1.2 調(diào)查工具與方法

1.2.1一般資料調(diào)查問卷 自制一般資料問卷，包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、是否為黨員、在家中排行、從事專業(yè)、參加工作年限、目前健康狀況。

1.2.2調(diào)查工具 疫情期間，不方便進(jìn)行他人測(cè)評(píng)，采用國(guó)際上廣泛認(rèn)可的焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)[3]對(duì)援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估分析。SAS主要評(píng)估援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員近 1 周的主觀焦慮感受，包含 20個(gè)問題，采用4級(jí)評(píng)分法，主要評(píng)定問題所定義的癥狀出現(xiàn)的次數(shù)。SDS主要評(píng)估援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員近 1 周的主觀抑郁感受，包含20個(gè)條目，每個(gè)條目按照1～4級(jí)評(píng)分。問卷起始處有簡(jiǎn)明指導(dǎo)語，說明調(diào)查的意義和填寫要求 。

1.2.3調(diào)查方法 于2020年3月23日，由研究者以問卷星(https://www.wjx.cn)的方式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷時(shí)向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查的目的、意義及保密性，獲得知情同意后進(jìn)入正式調(diào)查，獨(dú)立完成問卷后在線提交。本次共收回問卷75份，剔除無效問卷5份，有效回收率為93.3%。

表1 70名援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)醫(yī)護(hù)人員一般情況

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS得分與全國(guó)常模分?jǐn)?shù)援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員SAS得分為26.25～57.5分，平均(39.30±9.20)分，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，整體滿足正態(tài)分布。援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員SDS為25～66.25分，平均(41.68±12.40)分，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，整體滿足正態(tài)分布。

中國(guó)常模SAS得分平均為(29.78±10.07)分，SDS得分平均為(41.88±10.57)分[4]。援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員SAS平均分?jǐn)?shù)與全國(guó)常模分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說明援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員的焦慮情緒高于正常人群。

2.2 醫(yī)護(hù)人員情緒狀況與一般資料的相關(guān)性分析援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員的焦慮抑郁情緒狀況與其所在崗位和學(xué)歷水平相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員情緒狀況與一般資料的相關(guān)性分析(r)

2.3 醫(yī)生與護(hù)士SAS、SDS平均分?jǐn)?shù)援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)護(hù)士的SAS、SDS平均分高于醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 醫(yī)生、護(hù)士SAS、SDS平均分比較分)

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員平均年齡為35歲左右，男性多于女性。這與COVID-19防疫期間特殊性有關(guān)：一是男性醫(yī)務(wù)工作者身體素質(zhì)普遍較女性醫(yī)務(wù)工作者好；二是與女性承擔(dān)的角色有關(guān)，家庭對(duì)女性的需求更多。援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的82.9%醫(yī)護(hù)人員為中共黨員，說明黨員在這次抗疫一線工作中發(fā)揮了先鋒模范作用。

援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的焦慮情緒高于正常人群。新冠病毒有潛伏期，結(jié)束一線抗疫工作后在隔離期間，醫(yī)護(hù)人員仍然擔(dān)心自己存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)護(hù)人員在一線期間的情緒問題未及時(shí)處理，被遺留到醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)。在隔離期內(nèi)醫(yī)護(hù)人員是單間隔離，能夠去戶外進(jìn)行自由鍛煉的時(shí)間很少，需要面對(duì)大量采訪、匯報(bào)等工作。這些都是隔離期內(nèi)醫(yī)護(hù)人員焦慮情緒較高的影響因素。這與趙素梅等[5]的研究一致，部分醫(yī)護(hù)人員離開疫情一線工作回到正常崗位后，其焦慮、抑郁水平在不同程度上仍高于常模。

在醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)護(hù)士的SAS、SDS平均分高于醫(yī)生，這一特點(diǎn)與承擔(dān)的工作職責(zé)相關(guān)。在一線隔離病房?jī)?nèi)，護(hù)士的工作量大，與患者接觸最密切，被感染的概率較大。因此，護(hù)士在一線工作中承受的風(fēng)險(xiǎn)最高[6]。醫(yī)護(hù)人員情緒狀態(tài)有差距還與自我的認(rèn)知水平有關(guān)。醫(yī)生的受教育程度較高，易接受各種信息及知識(shí)，對(duì)自我與周圍事件的理解也較為深刻。因此，應(yīng)了解結(jié)束一線工作醫(yī)學(xué)隔離期的醫(yī)護(hù)人員的情緒狀況水平是否有差距，為疫情結(jié)束后是否為醫(yī)生、護(hù)士提供不同的心理干預(yù)模式提供依據(jù)。

面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一線醫(yī)護(hù)人員存在各種心理健康問題，合理的心理干預(yù)可以改善醫(yī)護(hù)人員的心理健康問題[7]。對(duì)醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行情緒狀態(tài)的調(diào)查研究，有助于幫助其恢復(fù)心理狀況，達(dá)到心理平衡。

根據(jù)以上結(jié)果，對(duì)援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員可以開展以下心理干預(yù)工作：(1)開展線上心理調(diào)查問卷和心理評(píng)估；(2)開通24小時(shí)醫(yī)護(hù)人員心理專線；(3)進(jìn)行心理健康宣教；(4)根據(jù)調(diào)查問卷心理需求的結(jié)果，開展網(wǎng)絡(luò)團(tuán)體視頻干預(yù)小組；(5)給予心理問題嚴(yán)重的醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)絡(luò)個(gè)體心理干預(yù)。

綜上所述，援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員的焦慮情緒高于正常人群，隔離期內(nèi)護(hù)士的焦慮、抑郁情緒程度高于醫(yī)生。因此，要關(guān)注援鄂歸來醫(yī)學(xué)隔離期內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，尤其是護(hù)士的心理健康狀況，為建立疫情后的醫(yī)護(hù)人員的心理危機(jī)干預(yù)模式提供參考。本研究采用的方法是微信問卷星局部抽調(diào)的方法，樣本量較少，具有局限性。調(diào)查工具使用的是自評(píng)量表，信度和效度較他評(píng)量表低。