預見性護理在支氣管哮喘患兒中的應用效果

董賀鳳

(上蔡縣人民醫(yī)院 兒科，河南 駐馬店 463000)

支氣管哮喘是兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀主要有氣促、胸悶、咳嗽及反復發(fā)作的喘息等，若長期發(fā)作會并發(fā)慢性阻塞性肺疾病，嚴重影響患兒的呼吸、心血管等系統(tǒng)功能[1]。目前，支氣管哮喘尚無法根治，在臨床上應盡可能減少其反復發(fā)作頻率，緩解臨床癥狀，同時輔以有效干預措施，以幫助其控制病情[2]。本研究采用預見性護理對50例支氣管哮喘患兒進行干預，探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年2月上蔡縣人民醫(yī)院收治的100例支氣管哮喘患兒作為研究對象，采用抽簽法分為對照組與觀察組，各50例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合預見性護理。對照組男32例，女18例；年齡為2～8歲，平均(5.41±1.12)歲；病程為5～25 d，平均(15.13±2.24)d。觀察組男29例，女21例；年齡為3～9歲，平均(5.79±1.13)歲；病程為6～23 d，平均(14.54±2.17)d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)上蔡縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合支氣管哮喘的診斷標準[3]；②臨床資料與影像學資料完整；③患兒家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①嚴重心肺功能不全；②伴有急慢性感染；③合并精神疾病。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 常規(guī)護理：保持病房環(huán)境整潔，空氣流通，溫度適宜，勤換床單、被罩；控制探視人數(shù)及次數(shù)，減少交叉感染；飲食清淡，避免生冷刺激性食物，多飲水；觀察生命體征變化，尤其是心率、血氧飽和度等；指導家屬正確排痰，必要時可給予吸痰氧療進行治療；指導家屬正確用藥方法。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合預見性護理。(1)制定護理方案：護理小組成員由主治醫(yī)生、護士組成，對其進行相關培訓，經(jīng)考核后，通過查閱相關書籍，對誘發(fā)病因及不良反應等進行分析，共同制定護理方案。(2)執(zhí)行護理操作：①入院后密切監(jiān)測生命體征，并對病情進行評估，給予患兒及家屬健康指導，可通過發(fā)放相關宣傳手冊、視頻講解等方式進行詳細介紹。②了解患兒的心理狀況，并進行心理疏導，以緩解其恐懼心理，鼓勵家屬陪護，給予精神支持。③病情發(fā)作時，指導患兒保持靜臥，放松全身，緩解發(fā)作癥狀。若患兒出現(xiàn)語言表達障礙，則需考慮病情發(fā)作的可能，需及時做好準備工作；若患兒出現(xiàn)痰液增多、體溫上升等情況，則需考慮肺部感染的可能，需及時做好相關檢查，以便施救。④叮囑患兒治療前1 h禁止飲食，以防出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應，必要時給予患兒排痰吸氧來改善通氣功能，并嚴格控制好吸氧濃度與氧流量。(3)出院指導：①指導患兒及家屬正確用藥方法，并叮囑其將藥物隨身攜帶；②控制飲食，避免刺激性食物；③適當運動，增強機體免疫力，以身體耐受為宜，避免接觸過敏原。

1.4 觀察指標

1.4.1癥狀消失時間 咳嗽、氣喘、呼吸困難、濕啰音癥狀消失時間。

1.4.2生活質量 于護理前、出院前采用生活質量問卷[4]評估兩組患兒生活質量，共包含社會功能、認知功能、軀體功能、情感功能、角色功能5個維度，各維度均為100分，得分與生活質量成正比。

1.4.3護理滿意度 采用自制量表評價患兒家屬護理滿意度，本量表Cronbach’sα為0.717，分半信度為0.697，總分100分，>80分為滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意。將滿意、基本滿意計入總滿意，計算總滿意度。

2 結果

2.1 癥狀消失時間觀察組氣喘、咳嗽、呼吸困難、濕啰音消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較

2.2 生活質量兩組護理前社會功能、認知功能、軀體功能、情感功能、角色功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；兩組護理后社會功能、認知功能、軀體功能、情感功能、角色功能均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較分)

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

近年來，小兒支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患兒生命安全，影響其生活質量[5]。目前，小兒支氣管哮喘雖不能完全治愈，但可通過正確科學的護理干預緩解哮喘的臨床癥狀，降低支氣管哮喘的復發(fā)率，提高患兒的生活質量[6]。戴玉婷等[7]研究顯示，與常規(guī)護理相比，預見性護理應用于小兒支氣管哮喘中的效果更好。

預見性護理又稱為超前護理，其護理原理是“先預防，后治療”[8]。預見性護理主要是護理人員通過查閱相關書籍與自身所學的護理知識結合疾病的發(fā)展規(guī)律和具有的特征，推測并分析其存在的潛在性問題，根據(jù)分析的結果及風險評估，提前排除護理過程中可能存在的隱患，制定護理措施，并有計劃、有目的地執(zhí)行護理干預[9]。本研究采用預見性護理對支氣管患兒進行干預，首先通過查閱相關小兒支氣管哮喘疾病相關書籍，分析其發(fā)病原因，并根據(jù)臨床護理經(jīng)驗制定相應護理方案。其次，對患兒進行健康宣教和心理疏導，全面了解患兒心理狀態(tài)，及時與患兒家屬溝通，緩解其恐懼、緊張等不良情緒，使其更配合地完成治療[10]。同時，在護理過程中護理人員密切監(jiān)測和觀察患兒生命體征及臨床癥狀表現(xiàn)，預見性地針對不同癥狀制定相應護理措施，減輕患兒發(fā)作時的不適感。此外，護理人員還對患兒進行飲食及生活指導，以加強患兒免疫力，改善預后。本研究結果顯示，觀察組咳嗽、氣喘、呼吸困難、濕啰音消失時間短于對照組，且觀察組各維度生活質量評分高于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上所述，采用預見性護理可有效改善患兒的臨床癥狀，提高生活質量及護理滿意度。