寧波市特殊兒童康復(fù)機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查

高少華 周靜 王勇麗 陳瑞佳 潘婉瑩 盧紅云

根據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查報告[1]數(shù)據(jù)顯示，我國有0～14歲殘疾人387萬，占殘疾人總數(shù)的4.66%。中國殘疾兒童數(shù)量龐大，具有較大的康復(fù)需求?？祻?fù)教育是殘疾人事業(yè)的重要組成部分，與特殊兒童自身健康發(fā)展有密切關(guān)系?？祻?fù)機構(gòu)是特殊兒童教育與安置的重要場所，承擔特殊兒童照顧、教育等功能，構(gòu)成特殊兒童社會服務(wù)的主要形式[2]。目前，特殊兒童學前教育問題在我國仍面臨較嚴峻現(xiàn)實，全國約有數(shù)十萬有特殊需要的嬰幼兒被拒于幼托機構(gòu)之外[3]，特殊兒童的入園率遠遠低于同齡普通兒童[4]。對現(xiàn)階段特殊兒童康復(fù)現(xiàn)狀及其完善措施的探究有一定的理論和現(xiàn)實意義。

寧波市政府高度重視特殊兒童篩查評估與教育工作。2019年出臺了《寧波市殘疾兒童入學評估與安置工作實施方案》[5]，以保障殘疾兒童在獲得平等教育權(quán)利基礎(chǔ)上享有更優(yōu)質(zhì)的教育，切實提升特殊教育水平，完善特殊教育體系，推進醫(yī)教康結(jié)合，全面實現(xiàn)寧波市第二輪特殊教育提升計劃（2017-2020年）既定目標。當前，特殊兒童康復(fù)機構(gòu)呈逐步探索與發(fā)展態(tài)勢，仍存在較大挑戰(zhàn)與多層面需求。本研究以寧波市特殊兒童康復(fù)機構(gòu)為研究對象，從公共政策視角分析特殊兒童康復(fù)教育現(xiàn)狀及其政策保障，結(jié)合寧波市市情，探討提升特殊兒童康復(fù)水平的對策。

1 資料及方法

1.1 研究對象

本研究以寧波市鄞州區(qū)、海曙區(qū)、江北區(qū)、北侖區(qū)、象山縣及寧海縣共19家康復(fù)機構(gòu)為調(diào)查對象，各機構(gòu)均接收如自閉癥、腦癱、聽障、構(gòu)音障礙等特殊兒童。在各機構(gòu)中隨機選取165名自愿參與調(diào)查的康復(fù)教師與特殊教育教師完成問卷。

1.2 研究方法

采用訪談法、問卷調(diào)查法和實地調(diào)研法。調(diào)查工具為自編《寧波市特殊兒童康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查問卷（康復(fù)教師與特殊教師用）》，問卷調(diào)查表是經(jīng)走訪寧波市5家康復(fù)機構(gòu)，訪談各機構(gòu)共計28名從業(yè)人員和28名殘疾兒童家長，對殘疾兒童基本情況、康復(fù)訓(xùn)練的認知情況、支付康復(fù)訓(xùn)練費用情況、康復(fù)機構(gòu)收訓(xùn)能力及專業(yè)人員配備等情況進行了解，并采納特殊教育專家、一線康復(fù)教師等專業(yè)人員建議，確保調(diào)查問卷的效度。問卷內(nèi)容主要包括受調(diào)查者的基本信息，是否具有康復(fù)治療師或特殊教育教師資格，所在機構(gòu)的師生比及教師構(gòu)成，收費標準，接收特殊兒童前評估情況，以及與兒童家長定期交流情況等。

2 研究結(jié)果

2.1 特殊兒童康復(fù)機構(gòu)教師構(gòu)成及資歷

表1 特殊兒童康復(fù)機構(gòu)教師構(gòu)成及資歷情況表（n=165）

由表1可知，被調(diào)查教師主要由特殊教育、學前教育、特殊兒童學前教育、康復(fù)治療師構(gòu)成。擁有治療師或特殊教育教師資格的99人，占比超過60%。非康復(fù)治療師或特殊教育專業(yè)的教師專業(yè)63%為師范類，這些教師所接受過的康復(fù)師或特殊教育培訓(xùn)保證專業(yè)理論與專業(yè)技能并重，占比超過91.5%。特殊兒童康復(fù)教育教師的學歷水平以?？坪捅究茷橹鳎ǚ謩e為55.8%與42.4%，合計98.2%），說明特殊教育教師的整體學歷水平符合國家要求，同時也有進一步提升學歷的必要性。

2.2 特殊兒童康復(fù)機構(gòu)教師教齡

表2 特殊兒童康復(fù)機構(gòu)教師教齡情況表

由表2可知，寧波市特殊教育教師以新晉教師為主，任教1～3年的教師超過一半，教齡8年以下的教師近80%，這也從另一個層面表明近年來寧波市康復(fù)教育與特殊教育的蓬勃發(fā)展，暗示在制定寧波市康復(fù)教師相關(guān)政策時，需要重點關(guān)注年資較低的新晉教師教育水平提升以及發(fā)展需要。

2.3 康復(fù)機構(gòu)師生比與收費標準

康復(fù)機構(gòu)的師生比為1：4～1：6的比例達90.3%，所在學校開設(shè)殘疾兒童或特殊教育學前班的達90.0%。表明寧波市康復(fù)教育及特殊教育機構(gòu)的教育資源相對合理，同時對0～6歲兒童的學齡前教育重視度較高。

特殊教育學校或康復(fù)機構(gòu)對學生的的收費標準在2500～3500元/月的占78.8%，平均收費標準在4000元及以上占21.2%。寧波市殘疾兒童家庭每月國家殘疾補貼金額2000元有108人（65.5%），每月補貼2500元的22人（13.3%），每月補貼3000元的35人（21.2%）。同時每月用于康復(fù)訓(xùn)練支出5000元以下的占35.1%，超過5000元的占64.9%，其中支出為5500～6500元/月的占比超過57.4%。這說明寧波市在特殊教育行業(yè)的政府教育資金投入與特殊兒童家庭用于康復(fù)的支出略有差距，相關(guān)的福利政策有待優(yōu)化改進。

2.4 康復(fù)機構(gòu)評估情況

表3 特殊兒童康復(fù)機構(gòu)中殘疾兒童入學前評估接受評估情況

由表3可知，所在學?；蚩祻?fù)機構(gòu)接受殘疾兒童入學前或進入機構(gòu)前進行評估的比例超過98.8%，其中入學前進行較完備評估標準的超過79.4%。具體評估類型有視覺能力、聽力、語言功能、認知功能、智力、肢體動作等，但精神狀態(tài)評估較少（48.9%）。教師采用的康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)包括聽覺言語能力訓(xùn)練、言語矯治、手語指導(dǎo)、運動功能訓(xùn)練、生活自理訓(xùn)練、社會適應(yīng)訓(xùn)練、感知能力訓(xùn)練、認知能力訓(xùn)練、作業(yè)治療等，但心理治療項目則比例較低（13.3%）?？祻?fù)及特殊教育教師學習使用過認知圖片、認知玩具以及閱讀書寫器具等康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備或者系統(tǒng)，但是對現(xiàn)階段最先進的線上語言言語康復(fù)訓(xùn)練、線上認知康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)以及康復(fù)機器人等了解很少（9.2%）。結(jié)果表明，特殊教育學?；蚩祻?fù)機構(gòu)在兒童入學會進行評估，具體評估類型在精神心理評估方面略弱，在康復(fù)訓(xùn)練項目方面對心理治療掌握程度較低，同時對最新的線上認知言語評估與康復(fù)系統(tǒng)以及先進的康復(fù)機器人等新技術(shù)新產(chǎn)品使用很少。

2.5 康復(fù)機構(gòu)與家長定期交流情況

特殊教育學?；蚩祻?fù)機構(gòu)的兒童家長是否經(jīng)常和教師就孩子教育問題進行交流方面，機構(gòu)要求所有家長定期交流的有129人（78.2%），要求大部分家長交流的36人（21.8%），結(jié)果表明尚有1/5的特殊兒童康復(fù)機構(gòu)沒有做到與所有家長做定期交流。

3 討論

3.1 特殊兒童康復(fù)機構(gòu)教師的需求與建議

參與調(diào)研的教師普遍認為，特殊兒童在課程設(shè)置上應(yīng)該多關(guān)注生活技能、文化教育、社會適應(yīng)和交往技能等。對于特殊兒童而言，社會環(huán)境文化價值、學科內(nèi)容體系和兒童的潛能發(fā)展三者交叉是課程設(shè)置的最佳內(nèi)容[6]。政府應(yīng)在完善保障權(quán)利的法規(guī)、投入經(jīng)費支持相關(guān)事業(yè)以及給予家庭補貼方面加大對特殊兒童的幫助。提升康復(fù)治療師的學歷水平，增加康復(fù)訓(xùn)練費用及康復(fù)知識培訓(xùn)，開設(shè)殘疾兒童的公益活動。給予更多孩子家校融合機會，建立固定學?；蛴變簣@的特殊兒童融合課程。殘疾兒童救助能從根本上改善殘疾兒童群體障礙狀況，實現(xiàn)功能恢復(fù)和減少殘疾人群數(shù)量，是具有緊迫性和回報性的選擇[7]。通過擴大救助范圍、定點機構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練、完善康復(fù)救助體系等形式，由政府主導(dǎo)，殘聯(lián)牽頭，康復(fù)機構(gòu)多方配合參與，讓殘疾兒童能更好地適應(yīng)社會。同時，需加強針對省外特殊兒童的康復(fù)政策，外來務(wù)工人員的子女也應(yīng)可以報銷，減輕家庭負擔。在加大對特殊兒童康復(fù)服務(wù)人員監(jiān)督和培訓(xùn)的同時，加大對殘疾兒童家長康復(fù)知識及技能支持。

3.2 提升特殊兒童康復(fù)機構(gòu)發(fā)展質(zhì)量的對策

3.2.1 探索建立部門間數(shù)據(jù)共享和比對長效機制 各新生兒疾病篩查是降低出生缺陷致殘致死、提高出生人口素質(zhì)重要三級預(yù)防措施之一[8]。地應(yīng)建立教育、殘聯(lián)兩部門定期溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動的數(shù)據(jù)比對機制，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)各地教育行政部門加強與衛(wèi)生健康部門的溝通協(xié)調(diào)，將教育、殘聯(lián)部門的數(shù)據(jù)情況與衛(wèi)生健康部門的新生兒篩查和疾病篩查數(shù)據(jù)進行共享和比對，逐步形成適齡殘疾兒童少年的基礎(chǔ)臺賬，為做好“一人一案”教育安置，提供精準的數(shù)據(jù)支撐。

3.2.2 不斷完善特殊兒童少年義務(wù)教育入學評估機制 為特殊兒童提供合適的轉(zhuǎn)銜服務(wù)，能使其更好更快地適應(yīng)新環(huán)境和得以成長和發(fā)展[9]。推動各地按照《殘疾人教育條例》《第二期特殊教育提升計劃》和《關(guān)于做好2019年殘疾兒童少年招生入學工作的通知》要求，加快建立由教育、心理、康復(fù)、社會工作等方面專家組成的殘疾人教育專家委員會，對適齡殘疾兒童、少年的身體狀況、接受教育能力和適應(yīng)學校學習生活能力進行評估，提出入學、轉(zhuǎn)學建議。區(qū)縣教育行政部門根據(jù)評估結(jié)果和殘疾人教育專家委員會提出的入學、轉(zhuǎn)學建議，綜合考慮學校的辦學條件和殘疾兒童少年及其父母的意愿，對殘疾兒童少年的入學、轉(zhuǎn)學安排做出決定，做好“一人一案”教育安置，努力使殘疾兒童少年接受適宜的教育。

3.2.3 加強特殊教育教師特別是隨班就讀教師配備和職稱評定 推動各區(qū)縣結(jié)合當?shù)貙嶋H為特殊教育學校和招收殘疾學生較多的普通學校制定教職工編制標準。推動各地根據(jù)特殊教育的特點，在職稱評聘體系中建立分類評價標準，將特教教師職務(wù)（職稱）評聘工作納入當?shù)亟處熉殑?wù)（職稱）評聘規(guī)劃，拓寬晉升渠道。

3.2.4 特殊兒童康復(fù)補助支持 康復(fù)補助對于兒童家庭的支持和康復(fù)教育的開展尤為重要。應(yīng)當針對兒童的康復(fù)補助不能跨省跨區(qū)報銷，解決來寧波務(wù)工的家長經(jīng)濟壓力問題，促進與多地殘聯(lián)合作，為跨區(qū)域的特殊兒童提供政策支持。