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    頸椎病圍手術期護理50例

    2015-02-09 13:49:04馬俊平
    醫(yī)藥與保健 2015年10期
    關鍵詞:頸托頸椎病手術

    馬俊平

    頸椎病圍手術期護理50例

    馬俊平

    目的 探討舒適護理在頸椎病的圍手術期護理中的護理療效。方法 選取2014年1月至2014年6月在我科接受手術治療的50例頸椎病患者為研究對象,隨機平均分成兩組,觀察組與對照組,每組各25例。對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者實施舒適護理,比較兩組患者的臨床護理療效。結果 觀察組(92%)患者實施舒適護理后,手術時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(60%)患者,患者手術治療的優(yōu)良率則較對照組患者有顯著性提高,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 頸椎病患者圍手術期實施舒適護理可明顯提高患者的手術療效,減輕患者的疾病痛苦,降低術后并發(fā)癥的發(fā)生[1,2],對于促進患者術后恢復,提高患者生活質量,具有重要意義。

    頸椎病;舒適護理;圍手術期;護理

    頸椎病能導致很多的并發(fā)癥的發(fā)生[3],得到很好的治療之外,得到更好的護理對患者的治愈也相當重要。護理的重要性也越來越被業(yè)內肯定。2014年1月至2014年6月,我科應用頸椎前路手術治療頸椎病50例,經過術前、術后精心護理,48名患者沒有發(fā)生并發(fā)癥,2名患者出現并發(fā)癥在及時的治療下得到了好轉。

    1 資料

    本組 50(男 34,女 16)例,年齡 34~66(平均 46)歲,病程 8mo~8a.單純神經根型16例,單純脊髓型10例,混合型24例。隨機平均分成兩組,觀察組與對照組,每組各25例。均采用頸椎前路減壓植骨融合鈦板內固定術[4],術后頸托固定制動2mo,1d坐起,2d下床,住院7~10d,術后隨訪 2~3mo。

    2 護理方法

    2.1 對照組護理

    2.1.1 長期臥床的患者,應注意有關臥床并發(fā)癥的預防與觀察。經常按摩患者的骨突部位,加強各關節(jié)活動。非手術治療過程中注意疼痛部位,肢體麻木無力的變化。按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

    2.1.2 正確指導患者的頭頸功能鍛煉,堅持頸部的活動鍛煉。由于患者頸部制動,就在減輕局部刺激。正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療,以解除病痛。

    2.1.3 讓患者了解頸椎病的有關知識,增強治療信心。觀察患者治療過程中經受心理情緒的變化,調節(jié)心理情緒,保持心理健康。

    2.2 觀察組護理

    2.2.1 病情觀察頸部手術可影響延髓呼吸中樞和循環(huán)系統,易引起呼吸功能減弱和血壓下降,心率減慢,心電圖異常?;颊呋夭》亢螅瑧o于24h監(jiān)護,監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度和心電圖。特別注意觀察呼吸和血氧飽和度,每15~30min觀察記錄1次。術后常規(guī)低流量吸氧4h。本組術后血氧飽和度均達98%以上,未出現血壓下降、呼吸困難、脈搏增快及心電圖異?,F象。[5]

    2.2.2 體位護理術后患者即戴頸托,搬運時護理人員協助托起患者的頸部、軀干、下肢,使患者的身體呈直線水平,平臥硬板床上。臥床期間可采取左、右側臥位和仰臥位,當側臥時,注意將頭墊高與脊柱保持同一水平。變換體位時,應采用平衡翻身。

    2.2.3 保持呼吸道通暢常規(guī)按醫(yī)囑靜滴地塞米松10mg,2次/d,以防止喉頭水腫及控制血腫對脊髓的壓迫。鼓勵患者咳嗽,必要時給予吸痰,霧化吸入,防止肺部感染的發(fā)生。

    2.2.4 切口引流管護理手術常規(guī)放置引流管,術后觀察切口滲血情況,保持引流管通暢。觀察引流液的顏色、量,24h超過100mL者,提示可能有活動性出血,一般24h引流量小于20mL即可拔管。觀察有無腦脊液外漏,若術后引流量多、且色淡,切口敷料有無色或淡紅色均勻滲出液,提示有腦脊液外漏。本組術后24h傷口引流量均在10~80mL,無頸前血腫和腦脊液外漏發(fā)生,均在術后第2日拔除引流管。

    2.2.5 頸托護理根據患者體型,給予合適的頸托,術后需戴8~10wk,患者坐位、側臥、站立時都需佩戴。護理人員要講明佩戴頸托的重要性,并做好出院指導。

    2.2.6 神經系統監(jiān)測患者術后回病房,立即檢查上、下肢感覺運動情況,及時發(fā)現有無神經損害。術后24h內神經功能檢查,每2h一次,隨后48h內每4h一次,然后每班一次直至出院。若患者主訴困倦,肢體沉重、陣痛、刺痛、麻木或肢體活動受限,應立即報告醫(yī)生進行檢查。本組無一例出現神經功能癥狀。

    2.2.7 康復訓練術后肢體功能鍛煉,旨在增強肌力,調整活動性、協調性,改善全身機體狀態(tài)。脊髓型頸椎病,脊髓受壓損害后,可能造成上肢或下肢運動功能損害。因此,應加強恢復性訓練。

    3 結果

    觀察組(92%)患者實施舒適護理后,手術時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(60%)患者,患者手術治療的優(yōu)良率則較對照組患者有顯著性提高,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

    4 討論

    早期診斷,早期手術、全方位專業(yè)的圍手術期護理能決定頸椎病的治療效果,因此術前的護理對患者的康復很重要。護士要做好患者的心理護理及術前指導,術后要嚴密觀察患者身心情況變化,術后康復和出院指導也不可忽略。前面這幾點能有效減少患者術前恐懼,減輕術中痛苦,提高術后生活質量。

    [1]藍文正,郭巨靈.實用骨科手術學[M].天津科學技術出版社,1992:1130.

    [2]姜小民,劉潔珍.舒適護理在頸椎病前路手術患者圍手術期的應用[J].廣州醫(yī)藥,2013,44(03):73-75.

    [3]張婧,劉娟.頸椎病的圍手術期護理 [J].吉林醫(yī)學,2013,34(20):4169-4170.

    [4]趙志鳳.頸椎病前后路手術圍手術期護理進展[J].醫(yī)學信息,2014,(24).

    [5]趙秋珍.頸椎前路手術圍手術期護理[J].中國現代藥物應用,2014,(08):177-179.

    作者單位:466000周口市中心醫(yī)院

    R248

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