基于紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)對(duì)慢阻肺患者的影響

黨文慧

【摘?要】目的：探究對(duì)慢阻肺患者予以紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月～2020年6月我院接收的慢阻肺患者92例為對(duì)象，以數(shù)字單雙號(hào)的形式分設(shè)成2組，即對(duì)照組（n=46）、研究組（n=46）。對(duì)照組患者選擇實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者選擇實(shí)施紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)。觀察兩組患者的肺功能指標(biāo)，自我效能情況。結(jié)果：干預(yù)后對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)、自我效能評(píng)分均低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺患者予以紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)，有助于患者肺功能指標(biāo)改善，病癥自我效能水平提升，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù);肺功能

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0210-02

慢阻肺是臨床常見(jiàn)呼吸疾病，其具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)。伴隨近幾年慢阻肺患病率的不斷遞增，病癥在不斷反復(fù)期間，易演變?yōu)閲?yán)重病癥，如慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病等，能嚴(yán)重影響患者的生命安全及生存質(zhì)量[1]。由于慢阻肺的不良進(jìn)展和病癥防護(hù)能力低下、患者不良生活習(xí)慣相關(guān)，因此及早開(kāi)展有效合理的護(hù)理配合尤為重要，有助于患者自護(hù)能力的提升?，F(xiàn)探究紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1病例資料

選取2018年6月～2020年6月我院接收的慢阻肺患者92例為對(duì)象，以數(shù)字單雙號(hào)的形式分組，即對(duì)照組（n=46）、研究組（n=46）。對(duì)照組中，男26例，女20例;年齡（66.31±3.24）歲;病程（4.63±1.47）年。研究組中，男27例，女19例;年齡（66.48±3.16）歲;病程（4.76±1.52）年。病例差異?。≒>0.05）。

1.2入選與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)

研究所選病例經(jīng)肺部X線、CT檢查確診為慢阻肺者;研究所選病例年齡均≥45歲;患者對(duì)研究開(kāi)展知情。

1.2.2剔除標(biāo)準(zhǔn)

精神功能嚴(yán)重異常者;認(rèn)知能力低下、言語(yǔ)溝通障礙者;對(duì)研究開(kāi)展不配合者。

1.3方法

對(duì)對(duì)照組患者選擇采取常規(guī)護(hù)理，具體措施如下，基礎(chǔ)護(hù)理和飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理和病癥宣教、氧療護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理等。

對(duì)研究組患者采取紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)，①紐曼護(hù)理小組構(gòu)建。護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，小組成員有呼吸科的醫(yī)師、工作經(jīng)驗(yàn)不低于3年的護(hù)理人員。對(duì)于紐曼自護(hù)理論的相關(guān)知識(shí)與具體操作方法，有護(hù)士長(zhǎng)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，護(hù)理方案的開(kāi)展則需要根據(jù)患者具體情況而定。②“完全補(bǔ)償”護(hù)理，此護(hù)理措施的開(kāi)展適用于患者發(fā)病階段。予以患者完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理，囑咐患者在發(fā)病階段絕對(duì)臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)量，將床頭抬高，幅度控制在20至30°左右，鼻導(dǎo)管吸氧，盡量保證低濃度、低流量，引導(dǎo)家屬在患者臥床期間對(duì)床上肢體運(yùn)動(dòng)予以加強(qiáng)，包括被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng);同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，對(duì)呼吸道感染發(fā)生積極預(yù)防，同時(shí)對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作加強(qiáng)，為避免出現(xiàn)褥瘡等情況，定期協(xié)助患者翻身或拍背，為刺進(jìn)患者病情恢復(fù)，引導(dǎo)家屬提高對(duì)患者的生活協(xié)助及皮膚護(hù)理的重視度。③“部分補(bǔ)償”護(hù)理，主要用于患者病情改善階段。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，引導(dǎo)患者順利排痰，呼吸道保持暢通，并指導(dǎo)其呼吸功能鍛煉，每日練習(xí)縮唇呼吸、腹式呼吸和膈式呼吸。④“支持-教育”護(hù)理，主要用于辯證病情得以控制且準(zhǔn)備出院前。患者病情有所恢復(fù)待出院，應(yīng)對(duì)患者的病癥指導(dǎo)加強(qiáng)，予以患者慢阻肺病癥健康宣傳手冊(cè)發(fā)放，并將疾病進(jìn)展、自我護(hù)理方法和導(dǎo)致誘因加劇等情況進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，并讓患者知曉不良生活習(xí)慣與習(xí)慣對(duì)加劇病情危害，同時(shí)對(duì)呼吸功能鍛煉與持續(xù)氧療的重要性重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，對(duì)患者不良飲食及生活習(xí)慣糾正，叮囑患者戒煙酒，對(duì)健康生活理念進(jìn)行培養(yǎng);定期組織交流座談會(huì)，便于患者間相互交流，對(duì)自護(hù)經(jīng)驗(yàn)分享，提高治療信心。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察對(duì)照組、研究組患者的PEF（最大呼氣峰流速）、MMEF（最大呼氣中段流量）和FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量的比值）等肺功能指標(biāo)情況。

對(duì)患者自我效能情況評(píng)估[2]，實(shí)施CSES（慢阻肺自我效能量表）進(jìn)行，量表項(xiàng)目包括呼吸困難管理和體力活動(dòng)、情緒和安全行為及環(huán)境與溫度，條目31條，實(shí)施5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高說(shuō)明患者自我效能越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS23.0，以肺功能指標(biāo)、自我效能情況為判定指標(biāo)，對(duì)對(duì)照組、研究組患者評(píng)定用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異大。

2 結(jié)果

2.1患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后，對(duì)照組患者PEF（0.29±0.07）%、MMEF（0.20±0.06）（L/min）、FEV1/FVC（57.20±4.69）%，均低于研究組的（0.45±0.11）%、（0.39±0.05）（L/min）、（65.67±5.17）%（t=8.323，16.499，8.230，P<0.05）。

2.2患者自我效能對(duì)比

干預(yù)后，對(duì)照組患者呼吸困難管理評(píng)分（2.45±0.58）分、情緒評(píng)分（2.33±0.64）分、體力活動(dòng)評(píng)分（2.35±0.83）分、環(huán)境與溫度評(píng)分（2.30±0.47）分、安全行為評(píng)分（2.70±0.83）分，均低于研究組的（2.95±0.75）分、（2.91±0.58）分、（2.89±0.58）分、（2.84±0.80）分、（3.53±0.94）分（t=3.577，4.554，3.617，3.947，4.489，P<0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床常見(jiàn)慢性病癥，其發(fā)生多因持續(xù)氣流受限所致，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和咳痰、咳嗽和胸悶等癥狀。由于患者肺部肺泡受限后無(wú)法恢復(fù)，因此得不到有效治愈，所以急性期對(duì)因治療是臨床常見(jiàn)治療方法，既能對(duì)穩(wěn)定期積極預(yù)防，而且還能緩解患者病情，避免病情加劇。由于該疾病病程時(shí)間長(zhǎng)，因此提高患者自我護(hù)理意識(shí)尤為重要。但因慢阻肺的患病人群多以中老年者居多，其心理能力與心理承受力低下，所以需予以有效科學(xué)的護(hù)理措施。有研究指出[3]，對(duì)住院期慢阻肺者采取紐曼自護(hù)理論能有效改善患者情緒調(diào)節(jié)。在此次研究中，本文也是對(duì)慢阻肺者開(kāi)展紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，此護(hù)理方法的應(yīng)用對(duì)患者自我效能及肺功能改善有重要作用。因?yàn)榧~曼自護(hù)理論的實(shí)施能根據(jù)患者病癥階段的具體情況對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行制定，在患者自理能力低下時(shí)，通過(guò)完全補(bǔ)償使者護(hù)理需求得以滿足;在患者能力恢復(fù)時(shí)，經(jīng)對(duì)開(kāi)展有效指導(dǎo)，能將患者自我能力充分激發(fā)、調(diào)動(dòng)起來(lái)，有助于患者病癥心態(tài)改善，認(rèn)知度提升。

綜上，對(duì)慢阻肺患者予以紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)，有助于患者肺功能指標(biāo)改善，病癥自我效能水平提升，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 易秋霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量和肺功能的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，07（32）：377.

[2] 鄒麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（27）：77- 79.

[3] 趙輝，路秀靈.基于紐曼自護(hù)理論綜合干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（03）：421-424.