神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者的預(yù)后觀察

張佳

【摘?要】目的：針對(duì)腦卒中偏癱病人采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)機(jī)體康復(fù)的臨床療效予以觀察。方法：入我院治療80例腦卒中后偏癱者，經(jīng)隨機(jī)分，成2組，分別觀察組、對(duì)照組，各為40例，對(duì)照組病患使用常規(guī)療法，在此基礎(chǔ)上觀察組加用康復(fù)護(hù)理輔助治療，對(duì)治療后對(duì)照組、觀察組臨床療效分析評(píng)估。結(jié)果：治療后觀察組病人治療肢體功能、生活質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，改善效果具有顯著性差異（P<0.05）。治療組并發(fā)癥明顯呈下降（P<0.05）。結(jié)論：采用康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人給予輔助治療，其機(jī)體康復(fù)療效良好，臨床上具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;康復(fù)護(hù)理;腦卒中后偏癱;效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0154-02

臨床腦卒中病情發(fā)展較迅速，主要表現(xiàn)意識(shí)、肢體、語(yǔ)言等方面異常，甚存在短暫或永久性腦功障礙，同時(shí)也誘發(fā)了多種并發(fā)癥如肢體癱瘓障礙。傳統(tǒng)治療腦卒中常用西醫(yī)療法，但效果恢復(fù)期很長(zhǎng)且最終不太理想。 因此須對(duì)其進(jìn)行護(hù)理制定完善的方案是關(guān)鍵，顯示對(duì)該病實(shí)施有效性護(hù)理顯得尤為重要。傳統(tǒng)的護(hù)理能有效促進(jìn)部分神經(jīng)細(xì)胞功恢復(fù)，但完全壞死腦細(xì)胞已不再恢復(fù)功能。功能方面的恢復(fù)主要賴于大腦可塑性機(jī)制因在結(jié)構(gòu)與功能上中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有重組性、可塑性，適宜條件下部分神經(jīng)元還存在一定再生性?？祻?fù)護(hù)理主要依康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)功重組性原理，從生理心理對(duì)偏癱者實(shí)施一種較有效護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行對(duì)功能恢復(fù)訓(xùn)練伴有重要作用。因此，對(duì)腦卒中后偏癱患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，預(yù)后觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月～2020年7月收治的80例腦卒中偏癱者，為本研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各40例。對(duì)照組男性24例、女性16例;年齡47歲～69歲，均齡（59.4±5.2）歲。對(duì)照組男性26例、女性14例;年齡45歲～70歲，均齡（57.8±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷結(jié)果符合診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)為精神障礙，無(wú)法順利交流者;肝腎功衰竭、心腦血管嚴(yán)重病變。組間病人一般資料（性別、年齡、臨床表現(xiàn)）差異無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病患予以常規(guī)院內(nèi)方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理輔助治療，具體操作：最大限度降低操作給患者帶來(lái)痛苦，操作動(dòng)作輕柔;在治療病人前幾天進(jìn)行床上平躺，臥床休息，患側(cè)肢體經(jīng)醫(yī)囑避免用力，病情好轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)輕微運(yùn)動(dòng)。為增強(qiáng)病人依從性，在康復(fù)護(hù)理師督促下采取康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，針對(duì)個(gè)人制定運(yùn)動(dòng)方案。鍛煉指導(dǎo)時(shí)盡量側(cè)臥位休息，避免仰臥位姿勢(shì)。選坐位并及時(shí)下床以簡(jiǎn)單活動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)。盡早宣傳體育鍛煉益處告知運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，初始階段需他人幫助后至自己?jiǎn)为?dú)鍛煉包括仰臥抬腿、坐起、屈腿、俯臥及臀部等。肢體功能訓(xùn)練包括肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)先需活動(dòng)大關(guān)節(jié)，再活動(dòng)小關(guān)節(jié)，幅度從小至大，且循序漸進(jìn)，完全達(dá)到屈曲、伸直作用。盡可能經(jīng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)充分利用健側(cè)肢體促進(jìn)患側(cè)肢體部位運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)量主以病人耐受為度。床上運(yùn)動(dòng)：翻身、床上移位、坐起及作為平衡訓(xùn)練等需漸漸從臥位轉(zhuǎn)坐位。訓(xùn)練時(shí)并注意忌硬拖拉以防關(guān)節(jié)部位損傷、受壓;坐位訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作需慢，防治體位性低血壓甚休克。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組間患者觀察肢體活動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）示以卡方檢驗(yàn)，P<0.05示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 2組肢體活動(dòng)功能、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

2.2比較并發(fā)癥

3 體會(huì)

目前隨人們生活水平的提高，臨床上腦卒中為我國(guó)常見多發(fā)病，作為威脅人類健康及生命主要病種具有病發(fā)急、病程纏綿難愈、復(fù)發(fā)性及致殘率高。近年雖技術(shù)不斷進(jìn)步，診治腦卒中水平大幅提升，明顯降低腦卒中病患病死率。但因存在重治療、輕康復(fù)、忽視功能恢復(fù)腦卒中致殘率仍高，對(duì)家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。伴肢體功能障礙致偏癱后遺癥。對(duì)病人早期行康復(fù)護(hù)理，最大限度發(fā)揮病人殘留功能，增強(qiáng)生活質(zhì)量水平。腦卒中發(fā)展嚴(yán)重后果偏癱致病人運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)身心健康及日常生活影響較大。但隨人們生活水平提高對(duì)肢體功能恢復(fù)存在更高要求。

本次研究，與對(duì)照組比，觀察組經(jīng)康復(fù)護(hù)理后患者肢體功能、生活質(zhì)量明顯改善，各指標(biāo)值均呈上升趨勢(shì)，組間差異大（P<0.05）。治療組并發(fā)癥得率呈明顯下降，組間具有顯著性（P<0.05）。因此，康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行治療其效果理想。

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