對(duì)腦卒中后遺偏癱病人實(shí)施體位擺放護(hù)理的效果

蔡流仔

【摘?要】目的：分析腦卒中偏癱患者治療中體位擺放護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：于我院收治的腦卒中后遺偏癱患者中抽取40例進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分組后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別行體位擺放護(hù)理和常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組研究對(duì)象的日常生活能力（ADL）和肢體活動(dòng)能力（Fugl-Meyer）評(píng)分差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前的ADL和Fugl-Meyer評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)差異較?。≒﹥0.05）;對(duì)比兩組患者治療后的ADL和Fugl-Meyer評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)評(píng)分水平均更高，P<0.05。結(jié)論：體位擺放護(hù)理在腦卒中后遺偏癱患者中的應(yīng)用價(jià)值極高，不僅能夠幫助患者恢復(fù)日常生活能力，還有助于其肢體活動(dòng)能力的改善，對(duì)于患者的恢復(fù)有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;體位擺放護(hù)理;早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0123-01

腦卒中即使人們常說的中風(fēng)，是一種腦血管畸形破裂所致的神經(jīng)內(nèi)科疾病。在臨床上，腦卒中具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)，且男性發(fā)病率顯著高于女性。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦卒中死亡率已明顯降低，但腦卒中幸存者的預(yù)后成為一個(gè)新的難題。在臨床上，因人體腦部結(jié)構(gòu)的重要和復(fù)雜，腦卒中的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的腦組織造成一定的損傷，根據(jù)損傷部位的不同患者會(huì)出現(xiàn)不同的后遺癥，其中以感覺障礙、言語(yǔ)障礙和偏癱較為常見。有研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中已成為導(dǎo)致我國(guó)成年人殘疾的主要原因之一。雖然，腦卒中所致的腦細(xì)胞和組織損傷不可逆，但經(jīng)過科學(xué)的康復(fù)鍛煉和護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者恢復(fù)部分的神經(jīng)功能，有助于腦卒中患者預(yù)后的改善。本文便針對(duì)腦卒中后遺偏癱患者的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了的臨床研究，并對(duì)不同護(hù)理方案下兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月-2020年2月間收治的40例腦卒中后遺偏癱患者應(yīng)用雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，所有患者均簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組性別比例為15：5，年齡中位數(shù)為（67.92±5.44）歲;對(duì)照組性別比例為13：7，年齡中位數(shù)為（68.25±5.27）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的性別和年齡發(fā)現(xiàn)差異較小，P值大于0.05，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組行早期康復(fù)護(hù)理。首先，患者臥床期間護(hù)理人員予以被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等的伸展和彎曲訓(xùn)練。并且，護(hù)理人員應(yīng)定期予以患者肌肉按摩，避免肌肉萎縮的出現(xiàn)，并幫助患者進(jìn)行翻身。其次，待患者能夠簡(jiǎn)單活動(dòng)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其自主進(jìn)行床上康復(fù)運(yùn)動(dòng)，要求患者自行進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉、翻身和起坐等。最后，護(hù)理人員應(yīng)予以患者日常生活鍛煉，通過穿衣、刷牙、提拿重物和進(jìn)食等鍛煉方式幫助其恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。

實(shí)驗(yàn)組在上述早期康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用體位擺放護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后2-3d，護(hù)理人員輔助患者保持仰臥位，是患者頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，并于肩胛下方進(jìn)行軟墊的放置，使肩關(guān)節(jié)呈外展位，并拉直患者的患側(cè)腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)?；颊卟∏榉€(wěn)定后4-7d，護(hù)理人員輔助患者輪流保持患側(cè)臥位和健側(cè)臥位，其中患側(cè)臥位要求患者患側(cè)肩胛前伸、上旋，肩部則呈前屈位，健側(cè)腿置于患側(cè)腿前。健側(cè)臥位則要求將枕頭置于胸前，患側(cè)肩關(guān)節(jié)呈外展、外旋，檢測(cè)上臂伸展，患腿下方置軟墊并保證髖部呈屈曲和內(nèi)旋位狀態(tài)。病情穩(wěn)定7d后，護(hù)理人員輔助患者取坐位，雙足平放且自然下垂，軀干停止并靠緊椅背，患側(cè)上肢前拉且雙手伸直[1]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前后均應(yīng)用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）和簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者日常生活活動(dòng)能力及肢體運(yùn)動(dòng)能力間呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用n（%）進(jìn)行表示，并應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前的ADL和Fugl-Meyer評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)差異較?。≒﹥0.05）;對(duì)比兩組患者治療后的ADL和Fugl-Meyer評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)評(píng)分水平均更高，P﹤0.05（見表1）。

3 討論

在本研究中，應(yīng)用體位擺放護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力均優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05）。這一研究結(jié)果表明了體位擺放護(hù)理在促進(jìn)腦卒中后遺偏癱患者恢復(fù)中的良好效果。有研究發(fā)現(xiàn)，體位擺放護(hù)理能通過在患者臥床期間對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的體位擺放，從而提升其舒適度，對(duì)于偏癱癥狀的緩解有著重要的意義[2]。另有研究表明，早期康復(fù)護(hù)理雖然有助于腦卒中后遺偏癱患者肢體功能的恢復(fù)，但若忽視了患者的肢體擺放，便會(huì)對(duì)康復(fù)護(hù)理效果造成不利影響[3]。上述研究結(jié)果均證明了腦卒中后遺偏癱患者中體位擺放護(hù)理的重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊姣，劉銀花，張鷗， 等.在腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用抗痙攣體位擺放對(duì)壓瘡的預(yù)防作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（21）：3556-3557.

[2] 朱愛菊.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].健康必讀，2020（17）： 151.

[3] 宋維.對(duì)腦卒中后遺偏癱患者進(jìn)行體位擺放護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（7）： 245-246.