不同闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床成效

周威

【摘?要】目的：研究不同闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床成效。方法：選取我院收治闌尾炎80例，根據(jù)治療方案分成A組（n=40）和B組（n=40），A組傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，B組小切口闌尾切除術(shù)。對(duì)比療效。結(jié)果：B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎臨床療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾炎切除術(shù);闌尾炎;治療效果;術(shù)后恢復(fù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R656???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0084-01

闌尾炎是常見的外科病，急性闌尾炎是最多見的急腹癥，外科手術(shù)為首選治療方式。傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)是經(jīng)腹切口，手術(shù)視野開闊，查看病變位置精準(zhǔn)，療效可但創(chuàng)口大，術(shù)后易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，且恢復(fù)時(shí)間較長。隨著微創(chuàng)技術(shù)理念的出現(xiàn)及外科技術(shù)的發(fā)展，小切口闌尾切除術(shù)這一微創(chuàng)術(shù)式在臨床得以應(yīng)用，創(chuàng)口通常在2～4cm左右，創(chuàng)口小，有利于術(shù)后恢復(fù)[1-2]。逐步成為了主要的手術(shù)方案。本次研究主要探究其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取80例闌尾炎患者，分組。兩組一般基線資料比較，P>0.05，可行對(duì)比分析。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3，4]

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究對(duì)象經(jīng)臨床結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)為闌尾炎;

（2）研究對(duì)象謹(jǐn)遵醫(yī)囑，行手術(shù)治療;

（3）研究對(duì)象術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理恢復(fù)。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究對(duì)象無手術(shù)禁忌癥;

（2）研究對(duì)象身體無器質(zhì)性功能障礙;

（3）研究對(duì)象無妊娠期及哺乳期女性，無傳染病、精神病等情況;

（4）研究對(duì)象臨床資料完善。

1.3治療方法

1.3.1 A組采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)

選取平臥位， 給予硬脊膜外麻醉， 常規(guī)的鋪巾消毒措施， 采用右下腹McBurney切口，疼痛最明顯處行6～8cm切口并加以保護(hù)防止被污染，逐層鈍性分離皮下組織，尋找到闌尾，充分暴露，處理闌尾系膜和根部，結(jié)扎并切除闌尾;若闌尾沒有尋及，向盲腸后方探查，提出闌尾并切除。常規(guī)原則處理后荷包縫合關(guān)閉腹腔，給予抗感染治療。

1.3.2 B組采用小切口闌尾炎切除術(shù)

選取平臥位，給予硬脊膜外麻醉，常規(guī)的鋪巾消毒措施，最明顯壓痛處行2～4cm斜行切口，尋找到闌尾提出并切除;未見到闌尾的情況，可以沿著結(jié)腸帶向盲腸頂端試尋，找到闌尾提出并切除;若此后仍然無法探查到闌尾，首先避免手直接接觸探尋闌尾，可利用潤濕的紗布?jí)|或者切開盲腸外腹膜，內(nèi)翻盲腸，提出其后方的闌尾并切除，常規(guī)操作完成后縫合腹膜，用甲硝唑沖洗切口，然后縫合內(nèi)皮，手術(shù)收尾結(jié)束。給予常規(guī)抗感染等治療。

1.4觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、出血量及切口長度，住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析。計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況比較

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組僅1例出現(xiàn)感染，A組出現(xiàn)2例感染，2例腸粘連，1例腹腔膿腫。B組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05 。

3 討論

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，入院患者多表現(xiàn)為急性腹痛。若診治不及時(shí)極有可能會(huì)出現(xiàn)腹腔膿腫、內(nèi)外瘺和化膿性門靜脈炎等并發(fā)癥，病情加重者可能會(huì)發(fā)生感染性休克和膿毒癥等嚴(yán)重后果，對(duì)急性闌尾炎患者不可怠慢，一經(jīng)確診，首選手術(shù)治療。傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)，開腹獲得開闊清晰的手術(shù)視野，可準(zhǔn)確有針對(duì)性的找到病變處，效果可，但是卻給患者帶來大創(chuàng)口，可能會(huì)使闌尾附近的組織臟器受到些許影響，很容易出現(xiàn)術(shù)后感染或并發(fā)癥;其次對(duì)于女性患者來說，腹部的瘢痕會(huì)引起不滿，影響美觀;最重要的是恢復(fù)期長，距離下地活動(dòng)時(shí)間和出院都比較久。如今隨著時(shí)代的進(jìn)步，臨床技術(shù)越來越成熟，闌尾炎手術(shù)的方式得到了優(yōu)化和改良，微創(chuàng)手術(shù)越來越得到臨床的青睞，闌尾炎治療相關(guān)的微創(chuàng)術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)和小切口切除術(shù)，然而前者的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)高一些，在此基礎(chǔ)上，小切口切除術(shù)的操作方式也易控制，因此被廣泛采納。

此外，本研究結(jié)果得到部分相關(guān)結(jié)論，為了保證小切口闌尾切除術(shù)的臨床治療效果，術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）切口忌過小，保證開闊的視野;（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌手術(shù)原則，避免用手直接接觸操作;（3）手術(shù)技能要嫻熟，快速判斷，準(zhǔn)確操作，穩(wěn)當(dāng)無誤地結(jié)束手術(shù);（4）若患者出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重出血跡象，要及時(shí)備血同時(shí)配合消炎排膿處理，密切觀察此類患者。

綜上所述，本次研究表明，小切口闌尾切除術(shù)的臨床療效值得肯定，有利于改善多數(shù)基本指標(biāo)，可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可將該治療方案逐步推進(jìn)，進(jìn)一步提升綜合治療的臨床療效，達(dá)到醫(yī)患雙方滿意的水準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮葉，武芳珍，郭海，等.小切口闌尾炎切除術(shù)用于闌尾炎治療的效果觀察[J].名醫(yī)，2020（01）： 61.

[2] 徐國卿.對(duì)比小切口闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南， 2019，17（15）：63-64.

[3] 吳志敏.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：79 +81.

[4] 于長義.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（7）： 47-48.