綜合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患兒臨床護(hù)理的價(jià)值體會(huì)

吳鳳嬌 陳藝蘭

[摘要] 目的 針對(duì)小兒糖尿病患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果進(jìn)行分析與探究。方法 2017年5月—2019年8月選自該科室收入的小兒糖尿病患兒84例，將其按照入院先后的時(shí)間順序分為兩組，每組42例，其中比對(duì)組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組：綜合護(hù)理干預(yù)措施，分析和比較最終的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組糖尿病患兒的各項(xiàng)血糖指標(biāo)相比較來說，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)與比對(duì)組患兒相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組糖尿病患兒在經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)措施后的治療依從性相比較來說（95.24% vs 80.95%），研究組顯著高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒糖尿病患兒中的應(yīng)用，能夠較好地促進(jìn)臨床護(hù)理效果的進(jìn)一步提升，值得使用和推行。

[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病患兒;綜合護(hù)理干預(yù)措施;血糖指標(biāo);治療依從性

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0175-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention for children with diabetes. Methods The research object from the undergraduate course room revenue pediatric diabetes， 84， total time： in May 2017 to August 2019， according to the time order of hospital has its divided into 2 groups， each group of 42 cases of income， the control group， routine nursing interventions， the team： comprehensive nursing intervention measures， analysis and comparison of the final effect of clinical nursing. Results Before nursing intervention， there was no statistically significant difference in blood glucose index between the two groups of children with pediatric diabetes（P>0.05）. After nursing intervention， the indexes of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group were significantly lower than those in the comparison group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the treatment compliance of children with diabetes in the two groups after different nursing intervention measures （95.24% vs 80.95%） the study group was significantly higher than the comparison group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention measures in children with diabetes can promote the further improvement of clinical nursing effect， and it is worth using and further carrying out.

[Key words] Children with diabetes; Comprehensive nursing intervention measures; Blood glucose index; Compliance

糖尿病屬于一種臨床上較為常見的慢性疾病。主要指的是人體內(nèi)胰島素分泌不足所導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，在發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，如若不及時(shí)救治，還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。一般情況下，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)人體發(fā)病的具體原因?qū)⑵浞譃棰裥吞悄虿『?型糖尿病，其中，Ⅰ型糖尿病多發(fā)于幼齡兒童，在發(fā)病時(shí)期，由于受到各種因素的影響，患兒極易出現(xiàn)酮癥酸中毒，甚至血管病變的現(xiàn)象[1]。2型糖尿病，多見于中老年及肥胖人群，患者常伴有高血壓、血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病，起病隱匿，早期無明顯的癥狀，發(fā)展至中期會(huì)出現(xiàn)輕度的乏力、口渴、血糖升高等現(xiàn)象。目前為止，對(duì)于該類疾病，臨床上仍然是以藥物控制治療為主。該次研究主要選取該院在2017年5月—2019年8月期間收治的84例小兒糖尿病患兒，對(duì)其使用綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)知情且同意的前提下選取該科室收治的84例糖尿病患兒，按照入院先后的時(shí)間順序?qū)?4例患兒進(jìn)行分組，詳細(xì)資料如下。比對(duì)組：共42例，男性患兒22例，女性患兒20例;年齡4～12歲，平均（8.13±1.29）歲。研究組：共42例，男性患兒24例，女性患兒18例;年齡3～9歲，平均（6.23±1.45）歲。分析和比較兩組糖尿病患兒的一般資料發(fā)現(xiàn)，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

比對(duì)組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理、胰島素治療以及皮膚護(hù)理等。

研究組：綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：大部分糖尿病患兒由于年齡較小、認(rèn)知水平相對(duì)較差，在治療的過程中極易出現(xiàn)抵抗、恐懼等不安的心理狀態(tài)，因此，護(hù)理工作人員可以根據(jù)患兒的興趣愛好，以一種溫柔的語氣與其進(jìn)行交流，增加信任感，拉近與患兒之間的心理距離[2]。（2）用藥指導(dǎo)：在患兒使用胰島素治療的過程中，護(hù)理人員必須要密切關(guān)注患兒的血糖變化情況，并根據(jù)患兒的血糖指標(biāo)適當(dāng)調(diào)整胰島素的注射量，一般情況下，建議患兒盡量選擇在早餐、晚餐前進(jìn)行注射，觀察患兒在治療期間的一系列反應(yīng)。（3）飲食指導(dǎo)：相關(guān)的護(hù)理工作人員可以根據(jù)患兒的喜好及身體的實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的飲食規(guī)劃，遵循少食多餐的原則，以高維生素、高蛋白、高纖維、低糖的食物為主，嚴(yán)格控制患兒每日飲食的總熱量，在后期治療階段，可以根據(jù)患兒病情的恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[3]。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉：有研究顯示長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以有效地降低人體內(nèi)的血脂、血糖水平，因此，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)糖尿病患兒在餐后1～2 h進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如散步、慢跑、爬樓梯等。（5）并發(fā)癥護(hù)理：①局部疼痛、腫塊、蕁麻疹，必須要停止現(xiàn)在所使用的藥物，進(jìn)行靜脈注射治療，考慮更換胰島素藥物。②低血糖。對(duì)于輕度低血糖患兒，可給予少量白糖水進(jìn)行緩解;對(duì)于低血糖相對(duì)嚴(yán)重的糖尿病患兒，必須要立即采用靜脈輸注的方式，給予50%的葡萄糖進(jìn)行治療[4]。（6）健康知識(shí)宣導(dǎo)：在患兒出院前，護(hù)理人員可以利用圖片、視頻等方式為患兒及其家屬講解出院后需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng)，并告知家屬必須要定期檢測(cè)患兒的血糖指標(biāo)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組糖尿病患兒在經(jīng)過不同護(hù)理措施后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，具體包括空腹血糖（mmol/L）、餐后2 h血糖（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）;②觀察兩組糖尿病患兒在護(hù)理干預(yù)后的治療依從性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前，兩組糖尿病患兒的各項(xiàng)血糖指標(biāo)相比較來說，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，研究組糖尿病患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)與比對(duì)組患兒相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療依從性

研究組42例小兒糖尿病患兒在經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后的治療依從性為95.24%（40/42），比對(duì)組42例小兒糖尿病患兒在經(jīng)過常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的治療依從性為80.95%（34/42），兩組患者相比較來說，研究組明顯較高，優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.09，P=0.04）。

3? 討論

糖尿病作為一種臨床上較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、疾病發(fā)展緩慢等特點(diǎn)，在幼齡兒童患病時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)典型的三多一少（多飲、多食、多尿、體重減少）癥狀，如若不及時(shí)治療，一定程度上還會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體健康[6]。

在該次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示：兩組糖尿病患兒在經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)措施后的治療依從性相比較來說[95.24% vs 80.95%]，研究組顯著高于比對(duì)組（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)前，兩組糖尿病患兒的各項(xiàng)血糖指標(biāo)相比較來說，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，研究組糖尿病患兒的空腹血糖指標(biāo)為（6.51±0.46）mmol/L、餐后2 h血糖指標(biāo)為（8.15±0.64）mmol/L、糖化血紅蛋白指標(biāo)為（5.35±1.03）%，比對(duì)組糖尿病患兒的各項(xiàng)指標(biāo)分別為（7.31±0.45）mmol/L、（9.91±0.33）mmol/L、（6.59±1.07）%，兩組糖尿病患兒相比較來說，研究組明顯較低（P<0.05）。其主要原因分析為，對(duì)于糖尿病患兒在實(shí)際治療的過程中，由于患兒的年齡較小，對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力相對(duì)較弱，對(duì)于一些陌生的環(huán)境、陌生的人群極易出現(xiàn)抵抗、恐懼等負(fù)面的心理，因此，醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的護(hù)理工作人員必須要從患兒的心理入手，加強(qiáng)與患兒之間的交流與溝通，利用患兒感興趣的事物來拉近與患兒之間的心理距離，增強(qiáng)信任感，提高患兒的治療依從性。其次，護(hù)理工作人員必須要密切關(guān)注患兒的血糖情況，監(jiān)督患兒按時(shí)、按量服用相應(yīng)的降糖類藥物，并且還要觀察患兒在用藥期間的一系列反應(yīng)。在飲食方面，護(hù)理人員可以根據(jù)患兒的喜好和疾病的發(fā)展情況將食物制作成卡通人物的形象，提高患兒的食欲，較好地補(bǔ)充患兒體內(nèi)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。與此同時(shí)，還要鼓勵(lì)患兒進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)患兒自身的體質(zhì)以及對(duì)疾病的抵抗能力。另外，對(duì)于部分出現(xiàn)不良癥狀的糖尿病患兒，護(hù)理人員可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況采用相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)措施，從而有效地緩解患兒的各項(xiàng)不良癥狀，較好的穩(wěn)定患兒的病情[7]。最后，在患兒出院前，相關(guān)的護(hù)理工作人員還可以將出院后需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng)進(jìn)行記錄，為患兒家屬詳細(xì)講解，并且預(yù)留相應(yīng)的聯(lián)系方式，監(jiān)督患兒按時(shí)復(fù)查，一定程度上幫助患兒能夠盡早地康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于小兒糖尿病患兒，在實(shí)際治療的過程中可以采取綜合護(hù)理干預(yù)的措施，一方面，能夠較好地穩(wěn)定患兒的血糖水平;另一方面，還可以有效地提高患兒的治療依從性。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-05-06）