抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的價(jià)值體會(huì)

潘昌

【摘?要】目的：分析抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的價(jià)值體會(huì)。方法：本次所選取的60例研究對(duì)象均為我院2018年6月-2019年6月收治的乙型重型肝炎患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)綜合科治療;觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗乙型肝炎病毒治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同的治療方式后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異較大（p<0.05）;而兩組患者的AST、PT、BUN、Na之間對(duì)比差異不大（P>0.05）。觀察組患者的病毒轉(zhuǎn)陰率和存活率均高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乙型重癥肝炎患者使用抗乙型肝炎病毒治療方式可有效抑制病毒的復(fù)制，減少病毒BNA數(shù)量，保護(hù)沒(méi)有被感染的肝細(xì)胞，開(kāi)展價(jià)值顯著，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】抗乙型肝炎病毒;乙型重型肝炎;治療體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0062-01

在乙型重型肝炎搶救治療中使用抗乙型肝炎病毒可有效抑制病毒DNA的延長(zhǎng)，減少病毒DNA數(shù)量，保證患者的生命安全。在臨床實(shí)驗(yàn)中，治療乙型重癥肝炎主要使用的是核苷酸類(lèi)藥物，該藥物使用方便且療效較為明顯，所以在臨床中廣泛受用。主要的核苷酸類(lèi)藥物有恩替卡韋、阿德福韋酯和拉米夫定等，其中恩替卡韋是一種新型的抗乙型肝炎病毒藥物且在臨床中使用次數(shù)較多[1]。本文即研究抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的價(jià)值，并作如下描述：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次選取我院60例研究對(duì)象，2018年6月-2019年6月收治的乙型重型肝炎患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例中，男17例，女13例，年齡介于15-66歲之間，平均（45.21±6.26）歲。對(duì)照組30例中，男16例，女14例，年齡介于14-67歲之間，平均（46.58±5.75）歲。本文的研究患者均對(duì)知情同意書(shū)簽署，并且意識(shí)清楚、精神正常，可對(duì)研究全程有效配合，醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理協(xié)會(huì)已批準(zhǔn)該研究施行。組間基線(xiàn)資料具可比性（P>0.05）。

1.2治療方式

對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)綜合科治療，主要是為患者輸入血漿，注意維生素的補(bǔ)充，給予患者蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)肝、退黃等。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗乙型肝炎病毒治療，主要使用藥物為拉米夫定和恩替卡韋等核苷酸類(lèi)藥物進(jìn)行治療，患者每日口服一次100mg的拉米夫定和0.5mg的恩替卡韋藥物，恩替卡韋藥物建議在飯前服用，連續(xù)服用藥物12周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）兩組乙型重型肝炎患者各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比，包括總膽紅素（TBiL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、尿素氮（BUN ）、血清肌酐（CR）、去甲腎腺素（Na）、INR;（2）兩組乙型重型肝炎患者病毒轉(zhuǎn)陰率和生存率對(duì)比，包括病毒轉(zhuǎn)陰例數(shù)、轉(zhuǎn)陰率、存活例數(shù)和存活率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入，組間計(jì)量資料在表述時(shí)應(yīng)用（），積極予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%），進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，標(biāo)記P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乙型重型肝炎患者各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組乙型重型肝炎患者經(jīng)過(guò)不同治療方式之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的TBiL （umlo/L）為204.62±127.21，白蛋白（g）為26.71±6.51，AST （IU/L）為112.41±117.63，ALT（IU/L）92.72±102.81，PT（s）為23.51±10.62，PTA （%）47.42±17.91，BUN（u mol/L）為6.25±6.91，CR（umlo/L）93.71±77.41，Na為134.58±7.91，INR為2.04±1.29。

對(duì)照組患者的TBiL（umlo/L）為399.54±190.32，白蛋白（g）為26.96±6.71，AST（IU/L）為117.32±116.81，ALT （IU/L）169.61±157.31，PT（s）為25.71±11.32，PTA （%）為31.82±13.41，BUN（u mol/L）為6.97±7.12，CR（umlo/L）為160.71±152.96，Na為126.61±7.28，INR為23.15±2.74。觀察組患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異較大（p<0.05）;而兩組患者的AST、PT、BUN、Na之間對(duì)比差異不大（P>0.05）。

2.2 兩組乙型重型肝炎患者病毒轉(zhuǎn)陰率和生存率對(duì)比

對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療方式后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中有26例患者病毒轉(zhuǎn)為陰性，其病毒轉(zhuǎn)陰率為86.7%，治療后生存患者為28例，其生存率為93.3%，而對(duì)照組僅有7例患者病毒轉(zhuǎn)為陰性，病毒轉(zhuǎn)陰率為23.3%，治療后生存患者僅10例，其生存率為33.3%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎作為一種傳染性疾病，嚴(yán)重危害了人們的生命健康[2]。人在感染了乙型肝炎之后最為突出的臨床癥狀為惡心、上腹部出現(xiàn)不適、乏力等等。如果在早期并未發(fā)現(xiàn)或采取有效治療措施，隨著病情的發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰竭，導(dǎo)致大腦功能受到抑制，從而出現(xiàn)血壓下降、心律不齊等現(xiàn)象。治療該疾病的方式主要有一般治療、抗病毒治療、等等。在臨床中治療乙型重癥乙肝主要是采用抗病毒治療，選擇強(qiáng)效的核苷酸類(lèi)藥物等，在使用病毒治療的同時(shí)也要配合輸入新鮮的血漿和蛋白，改善肝臟的內(nèi)部環(huán)境，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

綜上所述，對(duì)乙型重癥肝炎患者使用抗乙型肝炎病毒治療方式可有效抑制病毒的復(fù)制，減少病毒BNA數(shù)量，保護(hù)沒(méi)有被感染的肝細(xì)胞，開(kāi)展價(jià)值顯著，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣福明，程書(shū)權(quán)，黃成軍等等.輕度慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核患者抗病毒治療82病例對(duì)照研究[J].世界華人消化雜志，2017，2534：3072-3079.

[2] 夏秀紅.抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，1606：161-162.