過(guò)度診療，看的是你的心病

愛瑪胡

現(xiàn)代社會(huì)，隨著科技進(jìn)步，醫(yī)療水平也逐漸提高，越來(lái)越多的疾病可以得到救治?？扇耸亲罡呒?jí)的生物，也是最復(fù)雜的物種，人類對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)依舊是滄海一粟，還有許多疾病沒有很好的辦法診斷和治療。在臨床工作中，排除了重要臟器損傷后，對(duì)于不影響生命安全的一些不明原因的癥狀，醫(yī)生的原則多半是對(duì)癥治療，癥狀緩解后則不再追究。

在帶實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，我對(duì)他們這樣解釋過(guò)：“就像談戀愛，你努力地追求一個(gè)女生，追得她愛你了，OK，那就好好戀愛吧。你非揪著人家問(wèn)：你為什么以前不愛我？你為什么現(xiàn)在終于愛我了？你以前不愛我的原因是不是一二三四五，現(xiàn)在愛我的原因是不是六七八九十……你們說(shuō)，會(huì)怎么樣？”

有個(gè)男生說(shuō)：“胡老師，我就是這樣和初戀告吹的?！?/p>

這下，所有實(shí)習(xí)醫(yī)生笑作一團(tuán)，我也忍不住“撲哧”一聲笑了出來(lái)。

可有些患者，像這個(gè)男生一樣，有著不屈不撓的精神，不追根求源誓不罷休，讓醫(yī)生很苦惱。

一位中年婦女，咽癢、咳嗽、左側(cè)胸部陣發(fā)性疼痛，先后在各家醫(yī)院做了喉鏡、胸片、肺CT、心電圖、心臟彩超，包括抽血化驗(yàn)等各項(xiàng)檢查，只發(fā)現(xiàn)了咽喉充血，她不放心，找到我，我勸她不要再查了。她一臉不相信：“沒病怎么會(huì)疼呢？”堅(jiān)決要求繼續(xù)檢查。

另一位小伙子，心慌，總覺得自己心跳快。做了四五次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖都沒問(wèn)題；心臟彩超和冠脈CTA正常；甲狀腺和腎上腺檢查都正常。不知道聽誰(shuí)說(shuō)的，要求做食道電生理檢查，找到我。我建議他吃點(diǎn)兒減慢心率的藥，加點(diǎn)兒谷維素之類就夠了。他拒絕，說(shuō)萬(wàn)一有惡性心律失常，沒有發(fā)現(xiàn)，哪一天心臟停搏了怎么辦？明擺著百度了，照本宣科，把病往身上套。怎么勸都沒用，他一句：“我的病我清楚，實(shí)在不行，我就帶一年的心電監(jiān)測(cè)，總會(huì)抓到有問(wèn)題的心電圖?！?/p>

還有位小伙子，也是說(shuō)胸痛，劈頭一句：“醫(yī)生，我覺得我是氣胸，你給我拍個(gè)片子吧?！?/p>

聽了肺部，沒有問(wèn)題。拍了片子，做了心電圖，一切正常。給他看結(jié)果，他撓著頭自言自語(yǔ)：“明明像氣胸啊！”

我問(wèn)他：“你在生活中見過(guò)氣胸患者嗎？”他一呆：“沒?！?/p>

“那你的像，是和誰(shuí)比較出來(lái)的？”

我問(wèn)得太直接，他有點(diǎn)兒不好意思了，支支吾吾地說(shuō)：“可是我的癥狀，跟網(wǎng)上說(shuō)的氣胸癥狀真的一模一樣……”然后再三跟我確認(rèn)，“醫(yī)生，氣胸拍片子看得見吧？”

我只差沒拍著胸脯擔(dān)保了，他絕對(duì)不是氣胸。

小伙子半信半疑地走了。

這樣的病例不勝枚舉。

醫(yī)生自然會(huì)認(rèn)真診治每一位病人，也希望病人配合檢查治療，可過(guò)度的診療看的就不是病了，而是心病。