檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的運(yùn)用探究

陳子愷

關(guān)鍵詞醫(yī)療機(jī)構(gòu) 檔案法 主要問題 運(yùn)用探究

在以往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，由于對(duì)檔案法不夠重視，導(dǎo)致檔案的管理不夠規(guī)范合理，一旦發(fā)生醫(yī)鬧，就會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者帶來極大的利益損失。因此，檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的運(yùn)用，根本上是維護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根本利益。我國正在大步邁向社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國人民生活中占據(jù)著重要的地位。但是，由于檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中運(yùn)用不當(dāng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展形成了巨大的阻礙。為了加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，制定更加規(guī)范的檔案管理制度，切實(shí)保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，必須更好的將檔案法運(yùn)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，具有現(xiàn)實(shí)的意義。

一、目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中檔案管理存在的主要問題

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案法的重視程度不夠

隨著檔案法的頒布，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照檔案法的要求和內(nèi)容對(duì)檔案進(jìn)行管理，但管理的效率以及力度顯然不夠，大多數(shù)情況下還停留于表面。導(dǎo)致出現(xiàn)這種現(xiàn)狀的原因有三點(diǎn)：一是目前我國在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用檔案法進(jìn)行檔案管理的時(shí)間較短，缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行檔案管理時(shí)管理方法不當(dāng)，管理內(nèi)容不明確;二是檔案管理分工不明確。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有專業(yè)的檔案管理人員，檔案管理的工作人員都是從其他地方借調(diào)過來的，他們不僅缺乏專業(yè)的理論知識(shí)，還不具備檔案管理的內(nèi)力，也不具備相應(yīng)的責(zé)任心。并且部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有成立單獨(dú)的檔案管理室，使得檔案管理變得復(fù)雜且亂，容易將檔案搞混。再者就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人沒有意識(shí)到檔案管理的重要性，患者的檔案有時(shí)并沒有及時(shí)進(jìn)行分類進(jìn)行留存，而是直接存放在科室主任或主治醫(yī)師手上。甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)為了追求眼前的利益，根本不重視患者的檔案管理。

（二）檔案管理體系不科學(xué)、不合理

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理中所出現(xiàn)的問題，最主要的原因就是檔案管理體系不科學(xué)。表現(xiàn)為檔案管理人員缺乏對(duì)檔案法的認(rèn)識(shí)，在進(jìn)行檔案整理歸納時(shí)，沒有能做到嚴(yán)格進(jìn)行管理。完整的檔案管理應(yīng)該包括患者病歷檔案、科研檔案、教學(xué)檔案等。當(dāng)往往醫(yī)療機(jī)構(gòu)只對(duì)患者的病歷檔案進(jìn)行管理。其實(shí)，除了患者的病歷檔案與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益存在聯(lián)系之外，其他類型的檔案同樣與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益相關(guān)，只有保證對(duì)每一類型的檔案都重視，才能真正保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。檔案管理體系中最主要的一項(xiàng)就是檔案監(jiān)督，只有做好檔案管理監(jiān)督，一旦檔案管理中出現(xiàn)任何問題，都可以及時(shí)了解到情況，并向上級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，避免醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生。

（三）檔案管理缺乏現(xiàn)代管理技術(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天接觸的患者眾多，其檔案數(shù)量龐大，進(jìn)而造成了檔案管理的復(fù)雜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以往僅是依靠工作人員進(jìn)行筆記登記，不僅給檔案管理人員造成了極大的工作負(fù)擔(dān)，還容易導(dǎo)致檔案錯(cuò)亂。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流，利用信息技術(shù)使得檔案管理變得更加簡(jiǎn)便、科學(xué)、有效。

二、檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用中的意義以及重要性

檔案管理不當(dāng)會(huì)很容易給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來經(jīng)濟(jì)損失和名譽(yù)損壞，加強(qiáng)檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的運(yùn)用是解決的有效措施之一。為了更好的建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理制度，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案的管理和收集，有效的保護(hù)檔案以及合理運(yùn)用檔案，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠穩(wěn)步前進(jìn)，加強(qiáng)檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的運(yùn)用具有重大的意義。首先，能夠規(guī)范對(duì)檔案的管理。對(duì)于患者的檔案情況，必須按照檔案法的有關(guān)規(guī)定，定時(shí)向檔案管理負(fù)責(zé)人移交，進(jìn)行統(tǒng)一整理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的任何個(gè)人均不可單獨(dú)占為己有。其次，檔案法能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全檔案管理制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的檔案進(jìn)行分類，按照檔案管理制度進(jìn)行分類管理，方便再次對(duì)檔案進(jìn)行使用，保障檔案的安全;檔案管理實(shí)施責(zé)任制，無論是主治醫(yī)師，還是檔案管理者，都有義務(wù)保存好檔案，如果由于個(gè)人原因?qū)е聶n案嚴(yán)重?fù)p壞或不可修復(fù)的，按照情節(jié)嚴(yán)重給與相應(yīng)的處分，并采取有效措施保護(hù)檔案的完整和安全。檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的實(shí)施，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的檔案管理意識(shí)，避免出現(xiàn)出賣檔案的情況，具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。

三、檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的運(yùn)用探究

（一）增強(qiáng)檔案法意識(shí)，提高對(duì)檔案管理的重視程度

近年來，醫(yī)患之間的矛盾越來越突出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在加速進(jìn)行改革。為了促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠順利進(jìn)行改革，檔案法也在不斷進(jìn)行完善，以符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案的管理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，要想加強(qiáng)對(duì)檔案進(jìn)行管理，首先就是加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員的檔案法意識(shí)，提高他們對(duì)檔案管理的重視程度，才能有效發(fā)揮檔案法的作用，保證檔案管理的規(guī)范性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)全體人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，特別是分管的領(lǐng)導(dǎo)班子，必須將檔案管理納入自己的管理體系當(dāng)中，將其作為一項(xiàng)重點(diǎn)管理對(duì)象。目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)于檔案管理的方式還比較落后，也沒有很好的管理模式進(jìn)行借鑒，需要我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員不斷創(chuàng)新管理模式，走出一條適合現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的模式。檔案法在整個(gè)檔案管理中起著突出性的作用，正是由于檔案法的存在，大大提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員的檔案管理意識(shí)，大幅度提高了檔案管理的效率和質(zhì)量。

（二）建立健全檔案管理制度，促使檔案法發(fā)揮作用

檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揮不出相應(yīng)的作用，主要原因就是缺乏完善的檔案管理制度，使得管理人員無法可依。俗話說，“沒有規(guī)矩，不成方圓”，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理極其復(fù)雜，沒有一個(gè)完善的檔案管理制度，檔案法就無法發(fā)揮有效的作用。在制定檔案管理制度時(shí)，首先要求各醫(yī)護(hù)人員必須按照“檔案法”的相關(guān)法律要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定出復(fù)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理制度;其次，必須要將檔案管理的工作內(nèi)容提到日常醫(yī)院管理內(nèi)容當(dāng)中，不僅提高相關(guān)人員對(duì)檔案管理的重視，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)檔案管理過程中存在的問題，及時(shí)進(jìn)行解決，避免遺留的問題越來越多，最終導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到損失;再者，無論是收集、整理還是存檔檔案，必須要規(guī)范流程，由專門的檔案管理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，并組成監(jiān)督小組，不定時(shí)對(duì)檔案進(jìn)行抽查，以提高檔案管理的質(zhì)量。

（三）引進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理，體現(xiàn)檔案法的作用

如今社會(huì)是信息時(shí)代，各行各業(yè)的發(fā)展都離不開信息技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系人們的身體健康，在檔案管理中引入信息技術(shù)進(jìn)行管理，符合時(shí)代發(fā)展的需求，滿足患者的需要?，F(xiàn)代化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重點(diǎn)，加大資金投入，引進(jìn)軟件以及硬件設(shè)備是現(xiàn)代化管理所必須的條件。在硬件方面，為了保障檔案的安全，必然要引進(jìn)一些先進(jìn)的設(shè)備，比如常見的空調(diào)、消毒、去濕設(shè)備等。雖然可能投入會(huì)有點(diǎn)大，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)進(jìn)行考慮，這無疑是利大于弊，是現(xiàn)代化管理的重要體現(xiàn);在軟件方面，為了使得檔案管理變得更加的簡(jiǎn)便和有效，必須要引進(jìn)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)，檔案管理人員要改變傳統(tǒng)的檔案管理模式，學(xué)會(huì)利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案的采集、整理以及存檔。不僅大大節(jié)約了檔案管理人員的時(shí)間，而且能對(duì)每一份檔案做到有效歸納以及備份，不再擔(dān)心檔案丟失。當(dāng)需要再次利用檔案時(shí)，可以通過計(jì)算機(jī)很容易進(jìn)行搜索所得，不僅節(jié)省了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力和物力，也方便了患者的使用，能很好改善醫(yī)患之間的關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化管理，必須要在檔案法的監(jiān)督之下，要符合檔案法的要求，做到檔案管理自動(dòng)化、集體化，從而體現(xiàn)檔案法的作用。

（四）在滿足檔案法的要求下，加速檔案的社會(huì)效益

檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要資源，對(duì)檔案進(jìn)行有效管理，是為了更好實(shí)現(xiàn)檔案的利用，從而為醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益。但必須要滿足檔案法的前提之下，否則必然導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益受到損害。檔案的社會(huì)合法效益是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理一直追求的目標(biāo)，最重要的一部分就是相應(yīng)的檔案管理人員要不斷提高檔案管理意識(shí)，具備良好的服務(wù)精神，不斷開拓思維，科學(xué)、合法的將檔案資源進(jìn)行開發(fā)，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的檔案管理包括多種，如臨床檔案、患者檔案、教學(xué)檔案以及科研檔案等，在開發(fā)利用時(shí)，必須按照檔案法的要求進(jìn)行，對(duì)檔案資源進(jìn)行充分開發(fā)利用，對(duì)于涉及患者隱私問題，要加強(qiáng)保密。檔案管理的開發(fā)利用主要途徑就是與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，在分享檔案資源的同時(shí)，獲取其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的檔案資源，從而不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

四、結(jié)論

檔案法的提出就是為了保護(hù)檔案的安全以及合法性使用，醫(yī)療檔案是最能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實(shí)情況，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理，具有重要的價(jià)值意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體是醫(yī)生和患者，兩者之間存在緊密的關(guān)系，而醫(yī)療檔案就是兩者聯(lián)系中最重要的一部分。檔案法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的科學(xué)、合理運(yùn)用，將會(huì)促使醫(yī)療檔案得到合法、規(guī)范的管理，維護(hù)和溫度了醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中運(yùn)用檔案法，首先要增強(qiáng)全體人員的檔案法意識(shí)，提高對(duì)檔案管理的重視程度;其次按照檔案法要求建立健全檔案管理制度，促使檔案法發(fā)揮作用;再者通過引進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理，通過信息技術(shù)體現(xiàn)檔案法的作用;最后在滿足檔案法的要求下，加速檔案的社會(huì)效益，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的合法權(quán)益。