民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的實踐與發(fā)展
——從階段定位到專業(yè)定界

石 震

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110，shizhenzbd@163.com)

醫(yī)務(wù)社會工作是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中實施的社會工作實務(wù)[1]，在醫(yī)學(xué)治療和健康維護(hù)方面具有重要的協(xié)同作用。“健康中國2030”戰(zhàn)略的提出，標(biāo)示著“全人健康”時代的來臨。在此背景下，經(jīng)學(xué)術(shù)界、實務(wù)界多方主體努力，醫(yī)務(wù)社會工作得到了良好的發(fā)展契機。醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展進(jìn)程呈現(xiàn)時間維度的階段性特征。同時，社會工作發(fā)展的地區(qū)不平衡又使得以時間維度劃分的醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展階段也面臨著“東快西慢和集群式發(fā)展態(tài)勢”的空間差異性。民族地區(qū)受一些因素制約，醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展滯后且極具特殊性。民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作處于什么發(fā)展階段，不同時空背景下實踐策略應(yīng)該如何建構(gòu)成為亟待解決的問題。

1 醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展階段分析

醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展于歐美國家，根據(jù)服務(wù)場域和服務(wù)范圍的擴大，西方的醫(yī)務(wù)社會工作經(jīng)歷了不同的歷史發(fā)展階段。2007年，衛(wèi)生部的研究報告將我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展劃分為5個階段[2]。國內(nèi)也有學(xué)者從嵌入性視角，提出將專業(yè)社會工作嵌入性發(fā)展劃分為專業(yè)性參與、結(jié)構(gòu)性融入、互惠式建構(gòu)和專業(yè)互構(gòu)四個階段[3]。醫(yī)務(wù)社會工作的本土化發(fā)展是一種階段式發(fā)展。

社會工作實踐場域處于各種關(guān)系互動和博弈中，醫(yī)務(wù)社會工作作為一個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與公益科學(xué)助人領(lǐng)域有機結(jié)合的特殊職業(yè)[4]。醫(yī)務(wù)社會工作的階段分析不僅要看社會工作的工作場域，也要關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與專業(yè)社會工作兩個主體雙向互動狀況，這決定了醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展程度和歷史階段。尹阿靂(2016)在《雙向嵌入：理解中國社會工作發(fā)展路徑的新視角》一文中，通過反思性回顧和梳理現(xiàn)有的中國社會工作發(fā)展路徑相關(guān)理論及研究成果，認(rèn)為中國社會工作發(fā)展路徑的現(xiàn)有研究中的“單向嵌入觀”與“內(nèi)在轉(zhuǎn)型觀”都存在各自理論解釋的限度。在結(jié)合我國社會工作建構(gòu)性實踐的基礎(chǔ)上，提出了一種新的理論分析框架，即“雙向嵌入”的理論視角，一方面，專業(yè)社會工作嵌入行政性社會工作的實踐領(lǐng)域；另一方面，行政性社會工作也以其特有的方式嵌入專業(yè)社會工作的服務(wù)領(lǐng)域。本文認(rèn)為，醫(yī)務(wù)社會工作作為專業(yè)社會工作和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域結(jié)合的社會工作實踐場域，其實踐與發(fā)展與雙向嵌入視角具有很大的契合性，在此基礎(chǔ)上，嘗試提出醫(yī)務(wù)社會工作的雙向嵌入概念，即專業(yè)社會工作力量作為嵌入一方，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作為嵌入的另一方，專業(yè)社會工作嵌入醫(yī)療衛(wèi)生的實踐領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也以其特有的方式嵌入專業(yè)社會工作的服務(wù)領(lǐng)域，走向不同程度的雙向嵌入。結(jié)合醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展歷程，運用“嵌入與脫嵌”“轉(zhuǎn)型與守舊”兩組概念，嵌入是指專業(yè)社會工作嵌入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，與嵌入相對的脫嵌是指專業(yè)社會工作無法嵌入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域；轉(zhuǎn)型與守舊也是相對概念，轉(zhuǎn)型是指醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主動接受專業(yè)社會工作，守舊是指醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)箤I(yè)社會工作?；卺t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和專業(yè)社會工作兩個主體的互動狀況，構(gòu)建了醫(yī)務(wù)社會工作的四個發(fā)展階段。

圖1 雙向嵌入視角下醫(yī)務(wù)社會工作四個發(fā)展階段

基于雙向嵌入視角的分析，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與社會工作互動狀況是劃分醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展階段的外顯形式，其界定的關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)社會工作不同發(fā)展階段隱設(shè)內(nèi)涵的差異性。醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容是區(qū)分不同階段內(nèi)涵差異性的主要表征。醫(yī)療救助階段是社會工作從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的工作中被動脫離出來，作為醫(yī)務(wù)社會工作介入領(lǐng)域的醫(yī)療救助獨立于醫(yī)院工作，成為社會救助的領(lǐng)域之一，社會工作者作為社會力量參與進(jìn)來。醫(yī)院社會工作“服務(wù)范圍主要局限于醫(yī)院和病房范圍之內(nèi)，服務(wù)對象主要是生理疾病的病人”，其守舊表現(xiàn)為醫(yī)院組織更加注重醫(yī)療理論、技術(shù)和醫(yī)療儀器設(shè)備的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院成為臨床醫(yī)療服務(wù)的中心。醫(yī)院社會工作更加關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)，缺乏對醫(yī)學(xué)人文和慈善照顧的關(guān)注。醫(yī)務(wù)社會工作狹義上是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的社會服務(wù)，其“服務(wù)范圍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院和臨床醫(yī)療服務(wù)的范圍。[5]健康社會工作職責(zé)已超越 “生理疾病治療”的階段，與健康有關(guān)的領(lǐng)域都是社會工作者職責(zé)范圍和服務(wù)領(lǐng)域”。 結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的雙向嵌入狀況和隱設(shè)內(nèi)涵，我們在梳理醫(yī)務(wù)社會工作四個發(fā)展階段的定義和實踐特征的基礎(chǔ)上，總結(jié)了實踐場域、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、互動狀況四個維度的階段特征來定位醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展階段。

表1 醫(yī)務(wù)社會工作四個階段特征

2 民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的階段定位

民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的階段定位是指當(dāng)前民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作處在醫(yī)務(wù)社會工作的哪個發(fā)展階段。本文以內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)社會工作教育作為專業(yè)社會工作“脫嵌-嵌入”主體，醫(yī)院實踐和組織平臺建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“轉(zhuǎn)型-守舊”主體，分析內(nèi)蒙古地區(qū)專業(yè)社會工作和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的互動狀況，以此來定位內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展階段。

2.1 內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)社會工作教育發(fā)展較慢，專業(yè)社會工作被動“脫嵌”

內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)社會工作教育起步晚，專業(yè)力量薄弱，嵌入能力弱。截至2020年8月內(nèi)蒙古地區(qū)共有10所本科院校開設(shè)社會工作本科專業(yè)，雖然部分院校開設(shè)了醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)課程，但以培養(yǎng)通識類社會工作專業(yè)人才為主。2015年9月，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)開設(shè)社會工作專業(yè)，以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)人才為目標(biāo)。在課程設(shè)置上涵蓋社會工作專業(yè)課，以及預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、精神病學(xué)概論、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等醫(yī)學(xué)類課程。但整體看來，內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)教育起步較晚，還存在一些問題，在人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)研究方面均顯不足。課程設(shè)置不合理，專業(yè)定位不準(zhǔn)確；專業(yè)實踐不規(guī)范，尚未建立成熟的專業(yè)實踐基地和嚴(yán)格的實習(xí)時間要求，專業(yè)崗位勝任力不足；醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)理論和專業(yè)實務(wù)研究缺乏。因此，內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展過程中專業(yè)社會工作因?qū)I(yè)能力不足，難以有效嵌入內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實踐中，呈現(xiàn)被動“脫嵌”。

2.2 內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)社會工作實踐初步探索，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主動“轉(zhuǎn)型”

內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作實踐初步探索，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開始主動轉(zhuǎn)型有兩個標(biāo)志性事件。第一，2016年9月，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院成立內(nèi)蒙古自治區(qū)首家醫(yī)務(wù)社會工作部。第二，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院牽頭成立了內(nèi)蒙古醫(yī)院協(xié)會醫(yī)務(wù)社會工作管理專業(yè)委員會。專委會組織平臺的搭建是內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作實踐探索的重要一步，擴大了醫(yī)務(wù)社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的認(rèn)同，赤峰市腫瘤醫(yī)院、清水河縣醫(yī)院等各地市、旗縣醫(yī)院開始設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作部，極大地推動了醫(yī)務(wù)社會工作實踐發(fā)展[6]。

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域轉(zhuǎn)型下醫(yī)務(wù)社會工作有如下實踐特征：人員構(gòu)成，主動納入社會工作專業(yè)力量，引進(jìn)社會工作專業(yè)師生提供專業(yè)指導(dǎo)。工作方法，開始嘗試運用社會工作的專業(yè)方法設(shè)置工作方案，運用專業(yè)量表展開工作評估。專業(yè)組織特征，內(nèi)蒙古醫(yī)院協(xié)會醫(yī)務(wù)社會工作管理專業(yè)委員會通過了內(nèi)蒙古醫(yī)院協(xié)會醫(yī)務(wù)社會工作管理專業(yè)委員會籌備工作報告、工作條例、工作規(guī)劃、專業(yè)委員會倡議書。內(nèi)蒙古醫(yī)院協(xié)會醫(yī)務(wù)社會工作管理專業(yè)委員會委員包含內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)155所，社會工作高校4所，社會工作團體1所，共計委員305人。

表2 專委會第一屆委員分布情況

在國家政策倡導(dǎo)和醫(yī)患糾紛頻發(fā)的背景下，內(nèi)蒙古醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主動轉(zhuǎn)型，在醫(yī)院處境中開始探索醫(yī)務(wù)社會工作的實踐，服務(wù)范圍是醫(yī)院內(nèi)針對個人的社會服務(wù)，主要針對與醫(yī)患糾紛相關(guān)的問題以及個人存在的問題。醫(yī)務(wù)社會工作教育的水平和質(zhì)量決定著醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)的水平[7]，內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)社會工作教育起步晚，在人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)研究方面的力量薄弱，使得社會工作主體很難以專業(yè)姿態(tài)嵌入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，呈現(xiàn)專業(yè)性不足的被動“脫嵌”。內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域轉(zhuǎn)型明顯而社會工作力量嵌入不足，二者的互動狀況和實踐場域符合醫(yī)院社會工作的階段特征。內(nèi)蒙古醫(yī)院協(xié)會醫(yī)務(wù)社會工作管理專業(yè)委員會中專業(yè)組織委員的機構(gòu)分布上，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占78%，社會工作高校和社會工作團體占22%。專業(yè)組織委員的人數(shù)分布上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占97%，社會工作高校和社會工作團體占3%。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在醫(yī)務(wù)社會工作實踐中的主體特征明顯。隨著內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)教育“后發(fā)快生”，專業(yè)人才的培育和專業(yè)能力的提升，醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)開始走向主動嵌入，而醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的組織特征必然會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性對抗，走向守舊。因此，內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的階段定位屬于醫(yī)院社會工作開始向醫(yī)務(wù)社會工作轉(zhuǎn)型的發(fā)展階段。

3 民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的實踐策略建構(gòu)

3.1 醫(yī)務(wù)社會工作實踐策略的現(xiàn)實類型

圖2 社會工作者的專業(yè)實踐策略[5]

實踐策略的建構(gòu)和對醫(yī)務(wù)社會工作階段的劃分，具有理論維度的一致性?；凇扒度搿撉丁薄稗D(zhuǎn)型—守舊”的醫(yī)務(wù)社會工作階段劃分，專業(yè)社會工作嵌入和脫嵌的首要前提是專業(yè)性問題，即專業(yè)知識的積累是否具備。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的轉(zhuǎn)型和守舊，是專業(yè)社會工作是否具備專業(yè)實踐空間及發(fā)揮專業(yè)主動性的問題，即社會工作者在特定的專業(yè)實踐場域中主體性意識。

第一，醫(yī)院社會工作階段與經(jīng)驗主導(dǎo)的實踐策略。在醫(yī)院社會工作階段，專業(yè)社會工作力量嵌入程度和社會工作專業(yè)知識積累不足，醫(yī)務(wù)社會工作缺少專業(yè)社會工作人員參與，且已有人員專業(yè)性較差。但醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開始轉(zhuǎn)型，開始主動接納醫(yī)務(wù)社會工作實踐，開始嘗試?yán)脤I(yè)知識和技巧并結(jié)合自身的經(jīng)驗從事醫(yī)務(wù)社會工作，這一階段為經(jīng)驗主導(dǎo)的實踐策略。在此階段，如何進(jìn)一步重塑社會工作的專業(yè)性，擴寬社會工作的實踐服務(wù)空間成為主要任務(wù)。

第二，醫(yī)務(wù)社會工作階段與迂回順從的實踐策略。在醫(yī)務(wù)社會工作階段，社會工作專業(yè)力量增強，在專業(yè)知識積累到一定程度后，開始主動嵌入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`。但由于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和專業(yè)社會工作的結(jié)構(gòu)二重性，客觀社會結(jié)構(gòu)對社會工作實踐形成限制，社會工作專業(yè)實踐的空間需要在動態(tài)中尋求雙方需求的契合。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域呈現(xiàn)守舊的態(tài)勢。社會工作在這一實踐場域中缺乏實踐服務(wù)空間，主體性意識被動隱藏，采取盡力滿足醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)要求的妥協(xié)性策略，以確保自身的合法性地位。在此階段，加大社會工作的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的認(rèn)可，清晰社會工作的專業(yè)定位成為亟待解決的問題。

3.2 民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)定界

經(jīng)驗主導(dǎo)的實踐策略與迂回順從的實踐策略是當(dāng)前對醫(yī)務(wù)社會工作現(xiàn)實類型的總結(jié)。而民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作現(xiàn)實階段面臨著社會工作無法在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立足甚至無法介入、專業(yè)性不強、專業(yè)效果不佳等問題。基于此，我們概括了民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展存在的三大階段性問題：一是醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)覆蓋性的合法性問題，即專業(yè)社會工作如何進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域；二是醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)專業(yè)性的合理問題，即專業(yè)社會工作如何在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體現(xiàn)專業(yè)性，發(fā)揮專業(yè)作用；三是醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)特殊性的民族問題。

首先，邊界跨越解決覆蓋性問題。醫(yī)務(wù)社會工作的邊界跨越指的是要打破醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和社會工作兩個主體間制度性的結(jié)構(gòu)對抗和專業(yè)認(rèn)同，實現(xiàn)雙方的交流和合作。邊界跨越實踐策略的努力方向有兩點：第一，基于醫(yī)院行政管理制度的特點，加大政府對醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的政策主導(dǎo)和支持，跨越制度邊界。民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作要借鑒社會工作發(fā)展較好地區(qū)的經(jīng)驗，以現(xiàn)有的管理體制和醫(yī)院工作體制為依托而推進(jìn)。第二，醫(yī)學(xué)人文教育助力，跨越認(rèn)同邊界。社會工作的內(nèi)涵外延與醫(yī)學(xué)人文教育十分契合。醫(yī)學(xué)人文教育成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與社會工作建立雙向互動理念的基礎(chǔ)工作，是實現(xiàn)兩個主體間專業(yè)認(rèn)同的有效途徑。

其次，邊界重塑解決專業(yè)性問題。邊界重塑是指社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)性邊界確定的過程，是應(yīng)對社會工作在專業(yè)化服從于本土化的發(fā)展過程中產(chǎn)生的邊界模糊、專業(yè)性不足的問題。邊界重塑是實現(xiàn)社會工作找尋專業(yè)定位，堅守專業(yè)性的措施。邊界重塑要求，第一，專業(yè)邊界重塑。專業(yè)邊界有三個核心要素，專業(yè)人才、專業(yè)職能、專業(yè)方法。專業(yè)邊界的重塑要求加強醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)崗位的設(shè)置，提升醫(yī)務(wù)社會工作人才的專業(yè)教育和崗位勝任力。醫(yī)務(wù)社會工作者運用社會工作的專業(yè)方法和價值理念不僅要解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的當(dāng)下問題，還要提升患者的康復(fù)能力和影響患者健康的社會環(huán)境。第二，資源邊界重塑。資源邊界是醫(yī)務(wù)社會工作開展工作的基礎(chǔ)要素，是指社會工作介入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域后，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者患者身上可以使用的資源。當(dāng)前醫(yī)院追求經(jīng)濟效益的主要目標(biāo)與醫(yī)務(wù)社會工作不能提供直接有效的經(jīng)濟效益之間的矛盾，醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展得不到充足衛(wèi)生資源的支持。要實現(xiàn)行政資源、專業(yè)資源和社會資源的合理配置與良性循環(huán)，堅持“分工”和“合作” 兩手抓[8]。 要重塑醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的資源邊界，逐步把醫(yī)務(wù)社會工作經(jīng)費納入財政預(yù)算[9]，同時要動員和鏈接政府、企業(yè)、基金會、社會組織、媒體等社會資源，納入醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的資源邊界中，促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展。

最后，文化敏感解決特殊性問題。民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展是民族社會工作與醫(yī)務(wù)社會工作的交叉融合。民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的特殊性問題在醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)中會遇到，在語言和文化體系、資源上差異較大的少數(shù)民族群體。民族地區(qū)還擁有數(shù)量眾多，以民族醫(yī)學(xué)為主體的醫(yī)院，例如內(nèi)蒙古地區(qū)各級蒙醫(yī)醫(yī)院。民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展不僅面臨一般問題，還需考量民族地區(qū)特殊問題。文化敏感作為民族社會工作發(fā)展的整體路徑[10]，文化敏感可以成為民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的一種實務(wù)技巧和實踐策略選擇。在當(dāng)前民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的運用，要從“文化多樣性課程開設(shè)，專業(yè)雙語教育和民族語言培訓(xùn)，文化敏感能力訓(xùn)練”[11]的醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)教育體系入手。

4 總結(jié)

醫(yī)務(wù)社會工作的不同發(fā)展階段決定了實踐策略的選擇和建構(gòu)。本文選擇內(nèi)蒙古這一典型民族地區(qū)，分析了當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)社會工作專業(yè)教育和醫(yī)院實踐，結(jié)合階段定位的類型特征，認(rèn)為內(nèi)蒙古地區(qū)的醫(yī)務(wù)社會工作處在由醫(yī)院社會工作向醫(yī)務(wù)社會工作轉(zhuǎn)變階段。如何擴大醫(yī)務(wù)社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的覆蓋面，提高醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)性，注重醫(yī)務(wù)社會工作的民族性成為當(dāng)前民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的重大問題?；诖耍岢鋈髮嵺`策略，跨越醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和社會工作的制度邊界和認(rèn)同邊界來提高醫(yī)務(wù)社會工作的覆蓋性，在此基礎(chǔ)上，重塑社會工作的專業(yè)邊界和資源邊界確保醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)性，注意民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的民族性。但作為一種社會制度，社會工作具有系統(tǒng)性、全面性、過程性，涉及社會發(fā)展的各個方面和各個層面[1]。醫(yī)務(wù)社會工作在民族地區(qū)的發(fā)展、成熟還需要多個領(lǐng)域全方位的細(xì)致工作。但明確民族地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的階段定位，把握實踐策略的發(fā)展方向，是醫(yī)務(wù)社會工作實現(xiàn)健康發(fā)展的基礎(chǔ)性工作。