人性化護理在乳腺癌外科治療護理中的作用

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年01月—2020年01月期間在本院行乳腺癌根治術的100例乳腺癌患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組患者均行病理組織學檢查確診為乳腺癌?；颊呔先橄侔└涡g治療指征；理解、溝通能力正常；成年人；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。觀察組，均為女性，年齡28～56歲，平均（42.11±14.03）歲，病程3～6月，平均（4.68±1.52）月。對照組，均為女性，年齡28～58歲，平均（43.11±15.03）歲，病程3～6月，平均（4.52±1.49）月。兩組患者在一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經倫理委員會批準。

（二）方法

對照組根據患者手術治療方案給予常規(guī)護理，包括輸液護理、營養(yǎng)干預、術前/后準備等；觀察組患者在常規(guī)圍術期護理基礎上增加乳腺癌患者人性話護理，具體如下：

1.成立人性化護理小組。由本科護士長牽頭，病區(qū)護理組長帶領3名骨干護理人員成立人性化護理小組，護士長為組長，病區(qū)護理為副組長，共同負責人性話護理措施制定與實施工作。組織小組內會議，學習人文關懷理念的護理精髓，分析乳腺癌患者的圍術期護理要求和人文關懷需求，制定一套護理措施；本科室護理人員積極學習乳腺癌患者人性話護理知識與技能，掌握各項護理措施的要求，護理人員之間積極配合完成人性話護理?；颊呷朐汉?，護理人員根據患者具體情況，制定具體的實施計劃。

2.干預措施實施。為患者營造良好的病房環(huán)境，使患者可以安心、舒適的休息。術前，組織乳腺癌患者進行健康宣教，說明乳腺根治術、化療、放療等常用治療手段的治療意義，指導患者積極配合治療，才能提高治療效果，指導患者學習相關自我護理技能。此外，根據患者情況，實施一對一的健康宣教，針對患者關心的術后外觀、化療不良反應等情況進行重點說明，尊重患者的不同宣教需求，鼓勵患者積極提問，耐心作答。術前、術后實施全程化心理，根據患者的心理狀態(tài)變化，及時給予心理疏導、情感支持等，以朋友的身份設身處地的為患者解除心理的煩惱。

（三）觀察指標

1.自我護理能力評估。本院自擬乳腺癌患者圍術期自我護理能力評估量表，該量表包括治療依從性、患肢護理、家庭康復鍛煉、自我營養(yǎng)安排、自我心理調控共5個維度，每個維度評分0～25分，分值越高，表明自我護理能力越好，各維度評分相加為總分；預調查顯示，該量表各維度Cronbachα系數是0.82～0.85，各維度的Cronbachα系數為0.84，該調查問卷效信度良好。兩組患者入院時和出院時分別自我護理能力評估。

2.術后并發(fā)癥監(jiān)測。術后密切觀察兩組患者是否出現并發(fā)癥情況，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

（四）統計學方法

本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗，以（）表示；采用χ2檢驗計數資料，以（%）表示，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

二、結果

（一）自我護理能力評估

觀察組和對照組出院時自我護理能力評分均顯著高于入院時，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組出院時自我護理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見（表1）。

表1 兩組患者自我護理能力評估（分，±s）

表1 兩組患者自我護理能力評估（分，±s）

（二）術后并發(fā)癥情況比較

觀察組術后出現上肢水腫1例，切口延遲愈合1例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36）；對照組術后出現上肢水腫4例、皮下積液2例，切口延遲愈合3例、術后皮瓣壞死1例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（10/36）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＝0.015，χ2＝5.864）

三、討論

乳腺根治性手術創(chuàng)傷性較大，術后康復時間長，患者需要有效的護理支持，才能獲得良好的治療效果。常規(guī)圍術期護理，主要針對患者創(chuàng)傷及治療進行護理，而現代護理模式強調應增加人性化護理，而人性話護理理念也應運而生。為進一步提高乳腺癌圍術期護理效果，臨床領域開始了人性話護理理念的實踐，相關文獻報道顯示，該護理模式對于患者預后改善效果較好，有助于減少上肢腫脹、切口延遲愈合等并發(fā)癥風險。為進一步探明人文關懷的護理效果，本次研究對比分析了其實踐效果，結果發(fā)現出院時自我護理能力評分觀察組（92.58±10.03）分和對照組（78.03±10.35）分均顯著高于入院時（65.39±15.87）分，（66.62±14.38）分，觀察組出院時自我護理能力評分顯著高于對照組，可知人性話護理有助于降低術后并發(fā)癥風險。此外，本次研究還發(fā)現，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%，2/36）顯著低于對照組（27.78%，10/36），可知人性話護理有助于提升患者自我護理能力，對于患者后續(xù)康復治療及化療等意義重大。綜上所述，乳腺癌患者積極給予圍術期針對性的人性話護理，可有效降低并發(fā)癥風險，并提升患者自我護理能力，臨床應用價值較高。