腹腔鏡下膽囊摘除術的圍手術期的護理

蒿映吉

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術的患者圍手術期的護理效果。方法：收集 2018年1月-2019年12月 98 例在我院行腹腔鏡下膽囊切除術的患者的臨床資料為研究對象。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。對照組是在這些患者的圍手術期進行常規(guī)的護理。而觀察組患者進行綜合護理。分析比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者住院和消化道功能的恢復均比對照組患者用的時間短，術后并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組患者均比對照組低。兩組對比均有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論：實施圍手術期綜合護理對行腹腔鏡下膽囊切除術的患者是非常有必要的

【關鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術;圍手術期;綜合護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0255-01

近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，膽囊結石也是常見消化疾病，就目前治療手段而言，該病目前最佳選擇之一仍然是膽囊切除治療[1]。在膽囊切除術中，腹腔鏡膽囊切除由于其安全高、傷口小、恢復快等優(yōu)勢，已經(jīng)被肝膽外科稱為膽石癥治療的“金標準”。雖然腹腔鏡膽囊切除術優(yōu)勢眾多，但是仍然不可避免地發(fā)生很多并發(fā)癥，比如。有報道指出[2]，有些患者在術后出現(xiàn)傷口感染和滲血等的并發(fā)癥。因此，對行腹腔鏡下膽囊切除術的患者實施圍手術期的有效護理對是非常有意義的。為了研究對比行腹腔鏡下膽囊切除術的患者的圍手術期護理的效果，本文進行了 98 例患者的研究。以下是研究報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料：收集 2018年1月-2019年12月 98 例在我院行腹腔鏡下膽囊切除術的患者的臨床資料為研究對象。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。對照組患者48例，其中，男性患者 27 例，女性患者 21 例;平均年齡（46.51±6.24）歲。觀察組患者50例，其中，男性患者29例，女性患者21 例 ;平均年齡（46.68±6.15）歲。兩組一般臨床資料無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 （1）對照組給予常規(guī)護理。包括了如傷口病情監(jiān)測、生命指標等常規(guī)護理，加強營養(yǎng)狀況檢測、肢體按摩護理和運動護理，等。

（2）觀察組則在常規(guī)護理基礎上進行綜合性護理，主要包括：

1）、術前認知護理?；颊呷朐汉?，護理人員要對患者的情況進行全面評估，了解患者的病史，制定相應的護理對策。加強溝通，對患者實施入院和疾病的宣教，告知患者在手術前的 8 ～ 12 h 要禁食，在手術前的 4 ～ 6 h 要禁飲，在手術的前 1 d 不要食用高脂肪食物。詳細解答患者問題，消除患者陌生感和焦慮情緒，加強患者對疾病和醫(yī)院認知和情緒引導，改善患者不良行為和負面情緒。此護理人員還需要為患者清潔腹部皮膚，特別是肚臍及周圍的皮膚。

2）、術中操作護理：協(xié)助醫(yī)生手術操作。包括建立操作孔建立成功后，找到患者膽囊三角區(qū)。將電凝器的負極板貼在靠近穿刺部位的體毛少、血運豐富的區(qū)域上。在進行術中密切監(jiān)測患者的生命體征，注意觀察監(jiān)視器的光源的亮度，保持手術視野的清晰，協(xié)助醫(yī)生完成手術。

3）、術后預防并發(fā)癥護理：患者術后除了需要密切監(jiān)測患者的體溫、呼吸、脈搏等生命體征，做好各種生命指標檢測，包括了心電、血壓監(jiān)護，此外，如放置引流管的需要妥善固定其引流管，并觀察引流液的顏色及量。注意傷口護理，保持傷口清潔、干燥。同時需要預防并發(fā)癥，注意其是否出現(xiàn)皮下氣腫的并發(fā)癥;隨時監(jiān)測患者體溫，詢問患者是否出現(xiàn)腹部疼痛、腹肌緊張的癥狀，一旦患者出現(xiàn)不良反應需要及時告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生及時處理。此外，患者也需盡早下床活動，以促進其腸道的蠕動，防止其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組患者護理后統(tǒng)計其術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.2生活質量：參考健康狀況調查問卷 SF-36 各項指標[3]評估兩組患者治護前后的生存質量。該調查問卷共包含了身體功能、角色功能、疼痛、總體健康、生命活力、精神健康條目。每項條目的滿分為 100 分。得分越高表示護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0 對本次研究的所有的數(shù)據(jù)進行處理分析，用（-x±s）表示計量資料，用t檢驗組間對比。計數(shù)資料用百分比（%）表示， χ2 檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學差異.

2 結果

2.1兩組患者護理前后生活質量評分對比

兩組患者在接受護理后健康狀況調查問卷 SF-36平均評分相比于護理前均有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。 且觀察組護理后患者的健康狀況平均評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。詳見表1。

3 討論

在本研究中，在對接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行圍術期綜合護理，包括了術前認知和心理護理、術中護理、術后預防并發(fā)癥的護理，患者生活質量得到提高，術后并發(fā)癥得到減少。有效提高整體治療效果。

參考文獻

[1] 劉瑛 . 快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用效果探討 [J]. 河南醫(yī)學研究 ，2015（10）：149-150.

[2] 曾亞萍 . 腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理 [J]. 中國基層醫(yī)藥 ，2010，17（13）：1862-1863.

[3] 淡莉.對接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者實施圍手術期綜合護理的效果探析 [J] . 當代醫(yī)藥論叢 2018，16 （8）272-274