綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒足跟采血中的應(yīng)用研究

趙潤(rùn)琦

【摘 要】目的：研討在新生兒足跟采血中實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取2017年5月-2018年11月在我院行足跟采血的新生兒200例，以該部分新生兒作為觀察對(duì)象并隨機(jī)分組，A組（n=100）接受常規(guī)護(hù)理，B組（n=100）在常規(guī)護(hù)理下接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的臨床干預(yù)成效。結(jié)果：兩組穿刺前30s的心率、血氧飽和度值比較差異較小，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;穿刺30s時(shí)，B組測(cè)定的心率、血氧飽和度較A組明顯更平穩(wěn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組血片合格率為100.0%，較A組血片合格率92.0%提高更顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)足跟采血的新生兒實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠盡量確保新生兒采血時(shí)生命體征的穩(wěn)定，并提高血片合格率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;足跟采血;綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0205-01

前 言

我國(guó)明確規(guī)定，新生兒出生后須接受遺傳代謝性疾病篩查，以減少出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)[1]。足跟采血是篩查新生兒疾病的一種重要手段，但穿刺引起的疼痛刺激容易使新生兒出現(xiàn)哭鬧以及某些全身反應(yīng)，嚴(yán)重影響到采血效率及效果。2017年5月-2018年11月，我院在部分足跟采血新生兒中推行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較滿(mǎn)意的成效。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2017年5月-2018年11月在我院行足跟采血的200例新生兒作為觀察對(duì)象，按照1：1比例隨機(jī)歸為兩組，A組100例中，男嬰54例，女?huà)?6例，平均胎齡（38.15±0.48）周;平均體質(zhì)量（3.49±0.32）kg;B組100例中，男嬰52例，女?huà)?8例，平均胎齡（38.17±0.45）周;平均體質(zhì)量（3.51±0.33）kg。入選新生兒家屬均知情同意，且本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理，P>0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)采血標(biāo)準(zhǔn)為新生兒取俯臥位，并將其放置在保溫箱內(nèi)，片刻后進(jìn)行采血。B組在常規(guī)護(hù)理下開(kāi)展綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：①安排專(zhuān)人為新生兒提供護(hù)理和采血，每名責(zé)任護(hù)士分管6張以下床位，且需有3年以上產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn);②在新生兒入院當(dāng)日，開(kāi)始為其家屬科普足跟采血的相關(guān)知識(shí)，包括采血流程、安全性、疾病篩查意義以及如何配合等，采血前每日與家屬保持2次以上的溝通，鼓勵(lì)家屬積極配合;③囑家屬每日哺乳超過(guò)8次，并于哺乳后1～1.5h進(jìn)行采血，末次哺乳時(shí)適當(dāng)為新生兒拍背，以免發(fā)生嗆奶問(wèn)題;④每日?qǐng)?jiān)持溫水沐浴，足跟部沐浴應(yīng)超過(guò)3min，并在沐浴過(guò)程中給予聆聽(tīng)抒情音樂(lè)，適當(dāng)對(duì)足跟部進(jìn)行按摩等;⑤選擇在出生后84～96h作為最佳采血時(shí)間，采血前協(xié)助新生兒擺好體位，于足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣最高點(diǎn)采血;⑥左手握住新生兒足跟前先給予3～4次的壓松，使用75%酒精對(duì)采血區(qū)域進(jìn)行消毒，右手持針斜刺，將第一滴血除去后采集4滴血，期間適當(dāng)安撫新生兒;完成采血后繼續(xù)給予新生兒撫觸，并告知家屬相關(guān)注意要點(diǎn)，次日對(duì)足跟部進(jìn)行消毒，觀察是否有紅腫出現(xiàn)等。

1.3評(píng)估項(xiàng)目

測(cè)定兩組穿刺前30s、穿刺30s時(shí)的心率與血氧飽和度，同時(shí)記錄兩組的血片合格率。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

采用SSPS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢測(cè)，輸出顯示為率（%）;計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（-x±s）的形式描述，P<0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不同穿刺階段的心率與血氧飽和度記錄結(jié)果

B組穿刺前30s的心率為（127.93±5.82）次/min，血氧飽和度為（92.64±1.98）%，與A組的（128.02±5.79）次/min與（92.58±1.93）%比較差異較小，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;穿刺30s時(shí)，B組測(cè)定的心率、血氧飽和度分別為（148.69±4.98）次/min與（86.33±4.78）%，較A組的心率（164.93±6.58）次/min與血氧飽和度（75.45±8.03）%明顯更平穩(wěn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組血片合格率的記錄結(jié)果

B組100例血片均合格，合格率為100.0%，較A組血片合格率92.0%（92例）提高更顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

足跟采血在新生兒代謝疾病的篩查中發(fā)揮著重要作用，但其具有一定的侵入性，穿刺引起的痛感容易影響新生兒的機(jī)體代謝與腦血流，進(jìn)而使其出現(xiàn)心血管機(jī)能紊亂的問(wèn)題，甚至造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損[2]。

大量研究實(shí)踐顯示，對(duì)足跟采血新生兒實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠有效穩(wěn)定新生兒的生命體征，提高足跟采血的效率[3]。本研究中，我們圍繞新生兒采血全程開(kāi)展綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)適當(dāng)對(duì)家屬進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，以加強(qiáng)家屬的配合。結(jié)果顯示，B組新生兒護(hù)理后在穿刺30s時(shí)的心率、血氧飽和度相對(duì)更穩(wěn)定，血片合格率較A組也更高，達(dá)到100.0%。

綜上所述，對(duì)足跟采血的新生兒實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠盡量確保新生兒采血時(shí)生命體征的穩(wěn)定，并提高血片合格率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷菊芳.袋鼠式護(hù)理護(hù)理聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)新生兒足跟采血疼痛的影響[J].健康之路，2018，13（1）：147-147.

[2] 方冬艷.不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)減輕足月新生兒足跟采血疼痛的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（4）：343-345.

[3] 李華.母乳喂養(yǎng)聯(lián)合音樂(lè)療法緩解新生兒足跟采血疼痛的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，10（16）：2177-2179.