腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動實施麻醉蘇醒護理的臨床觀察

張園娥

【摘 要】目的：分析腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動實施麻醉蘇醒護理的臨床觀察。方法：選取2018年3月～2019年11月我院收治的腹部手術(shù)患者50例為研究對象，隨機單雙數(shù)法分為對照組25例為常規(guī)護理，觀察組25例進行麻醉蘇醒護理，對比兩種不同護理方式下患者躁動和血壓變化。結(jié)果：觀察組患者躁動發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者血壓和治療前比并無較大差異，無統(tǒng)計學意義P>0.05;對照組治療后收縮壓和舒張壓均更高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：為腹部手術(shù)患者進行麻醉蘇醒護理時可有效降低躁動發(fā)生率，也可控制患者血壓變化，有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);全麻蘇醒期;躁動;麻醉蘇醒護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0202-01

腹部手術(shù)為患者常見手術(shù)方式，患者蘇醒期常會出現(xiàn)躁動和妄想、哭喊、肢體無意識等狀態(tài)，也會使得循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)波動，心率、血壓提升。無意識躁動也會提升管道滑脫風險，嚴重情況甚至會出現(xiàn)支氣管痙攣。為降低患者躁動，選取有效護理方式便十分重要。但常規(guī)性護理時對患者創(chuàng)傷和躁動控制效果有限。有分析提出麻醉蘇醒護理，此種護理方式針對患者蘇醒躁動進行護理，可有效提升護理效果[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析各種護理方式效果，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年11月我院50例全麻腹壁手術(shù)患者，對照組25例，男11例、女14例，年齡25～76歲，平均年齡（52.16±2.09）歲，泌尿系統(tǒng)手術(shù)10例、婦科手術(shù)9例、胃腸道手術(shù)6例;觀察組25例，男10例、女15例，年齡24～77歲，平均年齡（52.28±2.13）歲，泌尿系統(tǒng)手術(shù)10例、婦科手術(shù)8例、胃腸道手術(shù)7例，患者基礎(chǔ)信息無較大差異P>0.05。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，主要為術(shù)前指導(dǎo)，并為患者留置導(dǎo)尿管，等待患者自然蘇醒，依據(jù)患者蘇醒后躁動狀況進行對應(yīng)護理。

觀察組則為麻醉蘇醒護理。首先為患者進行術(shù)前教育，多和患者交流，降低患者不良情緒，同時多為患者講解成功案例，提升疾病治療信心，同時也可采用通俗性語言為患者講解疾病知識方面理論，讓患者積極主動配合護理人員護理。術(shù)前也為患者進行心理干預(yù)，為患者講解麻醉原理以及可能出現(xiàn)的異常感覺。為患者講解留置管重要性，幫助患者正確面對術(shù)后躁動。

術(shù)后幫助患者平躺，避免傷口受到摩擦，所有器械均需準確定位，確保患者生理活動不受影響。每天采用濕毛巾為患者擦拭身體，進行四肢按摩，確保血液通暢。幫助患者調(diào)整體位，護理時讓患者平躺，防止壓迫傷口。使用約束帶時主要松緊度，避免引發(fā)患者不適。

血氣分析，嚴密檢測患者血氣狀況，避免供氧不足引發(fā)身體躁動。對于術(shù)后疼痛，則也需嚴密分析，可依據(jù)患者忍受程度采用鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。同時也分析患者情緒變化，為其進行語言安慰和鼓勵。

1.3觀察指標

（1）對比患者躁動狀況。躁動程度分級標準：0級為患者十分安靜并未出現(xiàn)躁動;1級為護理人員操作過程中患者出現(xiàn)躁動，但安撫之后有明顯改善;2級并無外部刺激下出現(xiàn)躁動，甚至試圖拔除導(dǎo)管，需進行制動;3級，患者強烈掙扎，多需強制性制動。躁動發(fā)生率=（1級+2級+3級）/總例數(shù)×100%。（2）對比患者血壓變化，其中主要分析患者治療前和治療后，舒張壓和收縮壓變化。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0軟件，X2檢驗計數(shù)資料（%、n），t檢驗計量資料（-x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者躁動情況

觀察組患者躁動發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學分析認為，全麻蘇醒期躁動為常見麻醉并發(fā)癥，此時患者交感神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài)，因此會使得血壓提升和精神興奮，進而引發(fā)行為異常。全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動則會對患者術(shù)后康復(fù)可產(chǎn)生嚴重影響。由于腹部手術(shù)特殊性，常會對肝臟產(chǎn)生影響，同時大量出血也會提升躁動機率，嚴重影響患者身體健康。本次護理首先為患者進行術(shù)前教育，通過此種方式提升躁動認識，同時也可做好心理準備[2-3]。為患者進行心理干預(yù)的主要目的在于控制患者不良心理，正確認識手術(shù)和麻醉。術(shù)后護理不僅讓患者平躺，同時也進行器械定位和按摩以及體位調(diào)整，通過此種方式幫助患者壓迫傷口，提升整體干預(yù)效果[4]。最后為患者進行血氣分析和術(shù)后止痛，通過此種方式有效降低不良狀況所引發(fā)的身體躁動，也可提升患者干預(yù)效果。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于觀察組患者躁動控制更好、心理更為平靜因此觀察組患者躁動狀況有顯著降低，同時血壓控制效果也更好P<0.05。。

綜上所述，為腹部手術(shù)患者進行麻醉蘇醒護理，可降低躁動機率，控制血壓，有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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