肺康復治療對慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量影響研究進展

張艷

【摘 要】目的：針對慢阻肺穩(wěn)定期患者功能及生活質(zhì)量影響，分析肺康復治療的應用價值。方法：收集2018年1月～2018年12月在本院治療的慢阻肺穩(wěn)定期患者72例，按照數(shù)字法隨機分成試驗組和參照組。試驗組采取肺康復結(jié)合治療，參照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療，對比兩組生存質(zhì)量。結(jié)果：試驗組生活質(zhì)量總分（87.42±1.51）明顯高于參照組生活質(zhì)量總分（78.15±1.92），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對慢阻肺穩(wěn)定期患者，采取肺康復結(jié)合治療，能夠有效緩解臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，效果確切。

【關(guān)鍵詞】肺康復治療;慢阻肺穩(wěn)定期患者;肺功能;生活質(zhì)量影響;研究進展

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0000-00

引 言

由于生活方式的改變以及人口結(jié)構(gòu)變化等各種因素的影響，近幾年來，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，已經(jīng)成為威脅老年人生命健康的主要疾病之一，在全球范圍內(nèi)，該病都得到了非常高的重視程度，全球防治倡議中提出，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，實施肺康復治療，對于緩解呼吸困難、憋喘等系列的臨床癥狀，對于提升患者的生命健康和生活質(zhì)量具有非常重要的意義。以下就肺康復治療的發(fā)展歷程、具體訓練方法、效果評價以及對患者生活質(zhì)量和肺功能的影響進行綜述，具體分析和闡述見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2018年12月本院收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者72例。按照數(shù)字法隨機分成試驗組和參照組，各36例。試驗組男15例，女21例，年齡54～75歲，平均（64.5±2.1）歲;參照組男19例，女17例，年齡51～76歲，平均（63.5±1.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：根據(jù)患者的臨床癥狀以及CT等影像學檢查，均確診為慢阻肺;所有研究對象均簽署了本次研究的知情同意書;本次研究已經(jīng)取得院倫理委員會的批準。排除標準：存在意識或認知障礙不能配合治療者;合并惡性腫瘤、肝腎功能不全、嚴免疫缺陷等疾病患者;急性加重期慢阻肺患者。

1.2方法

（1）參照組進行常規(guī)治療：對于慢性阻塞性肺疾病來講，常規(guī)的治療方法雖然能起到一定的治療效果，但是如果想有效改善患者的臨床癥狀，并提高其生活質(zhì)量的話，必須加以康復治療的干預。（2）實驗組進行康復治療：以下對康復治療的具體方法進行闡述，首先要評估患者的肢體功能和肺功能，對患者的既往病史、家族史和現(xiàn)病史等進行全面綜合的了解，在此基礎上，開展有效的對癥治療，對肺功能進行檢查，仔細評估運動負荷量。協(xié)助和指導患者開展呼吸訓練，縮唇-膈式呼吸，患者取座位，全身放松，口唇閉緊，用鼻孔深吸氣放松整個肌肉，進行幾秒的屏氣后，嘴唇縮小呈口哨狀把氣體緩慢呼出，4-6s為呼氣最佳時間，練習5min，每天練習3—5次。以患者身體的狀況為基準，逐漸增加活動量，循序漸進開展四肢鍛煉，手繞圈和慢走動作，手繞圈一天一次，每天練習20min。每天慢走的時間至少是10min，如果患者耐受力是比較好的，可逐漸增加運動時間，但是總時間要控制在30min以內(nèi)，在此期間，如果出現(xiàn)呼吸困難等系列的不良反應，要及時停止相應的訓練。營養(yǎng)支持是康復治療的重要部分，康復治療和訓練期間，要保證患者攝入充足的營養(yǎng)，根據(jù)患者實際的身體狀況，制定合理的飲食方案，保證其攝入高熱量、高蛋白食物，少食多餐、細嚼慢咽，養(yǎng)成良好的進食習慣。避免攝入辛辣刺激的食物。以逐漸增強患者機體免疫力，促進其早日恢復健康。綜合肺康復治療中要加入具體的心理干預，由于疾病的困擾以及經(jīng)濟壓力等原因，患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至是沮喪等不良情緒，進而配合度和依從性較差，影響整體治療效果，因此為了保證綜合的治療效果，必須通過有效的方式緩解患者的不良情緒，重新樹立起患者的正確認知，以積極樂觀的態(tài)度接受相關(guān)的治療和護理。

1.3觀察指標

對患者的肺功能指標、生活質(zhì)量進行比較和分析。肺功能指標：第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大每分通氣量、最大口腔吸氣壓、最大口腔呼氣壓以及口腔阻斷壓等指標。生活質(zhì)量評分（QOL）工具評定生活質(zhì)量，評分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組生活質(zhì)量總分高于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流不完全受限為病理特征的慢性呼吸障礙性疾病。其病理學改變主要是氣道、肺實質(zhì)以及肺部血管，其中，肺部血管改變通常表現(xiàn)為內(nèi)壁增厚。在早期慢性阻塞性肺疾病患者的肺部血管主要是小動脈病變，通常表現(xiàn)為無肌性正常動脈周圍肌化、管壁增厚等，此時病變對右室的壓力無明顯影響。但隨著慢性阻塞性肺疾病病情發(fā)展，逐步累及到氣道及肺部血管病變范圍增大，使得肺部正常血管床逐步縮小，由于肺部血管重塑的增加，使得肺循環(huán)的阻力顯著增大，進而引發(fā)肺動脈高壓。此時右室可經(jīng)心肌異常調(diào)節(jié)、等長調(diào)節(jié)兩個路徑逐步適應肺動脈壓力升高。通過這這些調(diào)節(jié)，右心室心肌結(jié)構(gòu)形態(tài)及其生理功能會隨之出現(xiàn)適應性的改變。長期慢性缺氧會導致肺部血管廣泛性收縮與肺循環(huán)阻力增加，慢性阻塞性肺疾病發(fā)展到后期易并發(fā)肺動脈高壓，進而引起肺心病、右心功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到患者生命安全。

本次研究結(jié)果顯示，在肺康復結(jié)合治療下，試驗組生活質(zhì)量總分明顯高于參照組生活質(zhì)量總分，對比兩組差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

4 結(jié)束語

綜上所述，對慢阻肺穩(wěn)定期患者采取肺康復結(jié)合治療，可以有效緩解臨床癥狀，提高生活治療，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 謝小娟，羅細娥，熊珊珊.肺康復結(jié)合對慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響分析[J].當代醫(yī)學，2019，25（34）：112-114.

[2] 張妤.肺康復治療對慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（08）：167-169.

[3] 索媛.呼吸康復訓練操在改善慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能和生活質(zhì)量中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（S2）：160-162.