大劑量丙種球蛋白早期應(yīng)用治療新生兒溶血病的效果

杜娟

【摘 要】目的：觀察并討論大劑量丙種球蛋白應(yīng)用于新生兒溶血病（ABO血型不合）早期治療中的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2018年5月～2019年12月收治的70例新生兒溶血病患兒納入研究課題，按照雙盲法分為基本組與討論組，各有患兒35例。基本組進(jìn)行常規(guī)劑量丙種球蛋白治療，討論組進(jìn)行大劑量丙種球蛋白治療。比較兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果：基本組治療有效率為74.29%，明顯低于討論組的94.19%，組間具有鮮明差異，P<0.05。結(jié)論：采用大劑量丙種球蛋白開展新生兒溶血病早期治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，調(diào)節(jié)血紅蛋白、總膽紅素等指標(biāo)水平，值得在臨床治療中積極應(yīng)用或推廣。

【關(guān)鍵詞】大劑量;丙種球蛋白;早期治療;新生兒溶血病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R722.18? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0102-01

作為臨床常見的一種兒科疾病，新生兒溶血病通常是指胎兒與母體血型不符，進(jìn)而引發(fā)的新生兒同組免疫性溶血病變。發(fā)病后，新生兒主要表現(xiàn)為貧血、水腫、黃疸、肝脾腫大等臨床癥狀，如不加以重視，不僅會誘發(fā)膽紅素腦病、肺出血、呼吸衰竭等危重并發(fā)癥，而且會對患者的生命安全造成直接威脅[1]。目前，臨床治療新生兒溶血病時(shí)優(yōu)先選擇藥物治療。據(jù)陳之光、吳紅敏等學(xué)者[2]研究指出，不同劑量的丙種球蛋白會在治療中產(chǎn)生不同效果。因此，選擇正確的丙種球蛋白劑量，能夠保障新生兒溶血病患兒的生存質(zhì)量。本研究選擇了2018年5月～2019年12月期間筆者所在醫(yī)院收治的70例新生兒溶血病患兒作為觀察樣本，旨在探討大劑量丙種球蛋白的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年5月～2019年12月期間收治的70例新生兒溶血病患兒，按照雙盲法的分配原則，將其分為基本組35例、討論組35例?；窘M中包含男性患兒21例，女性患兒14例，日齡介于1～8 d，平均日齡為（3.64±1.17）d，出生體重介于2.4～4.3 kg，平均為（3.19±0.24）kg。討論組中包含男性患兒22例，女性患兒13例，日齡介于1～7 d，平均日齡為（3.59±1.21）d，出生體重介于2.5～4.2 kg，平均為（3.21±0.18）kg。兩組患兒的性別、日齡、出生體重等一般資料對比，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足新生兒溶血病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整者;③家長自愿配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①靶器官功能不全者;②遺傳代謝性疾病者;③感染患者;④合并自身免疫性溶血者;⑤Rh血型不合者。

1.2 方法

入組后，所有患兒均需開展常規(guī)治療，例如光照治療、酶誘導(dǎo)劑治療等。

基本組進(jìn)行常規(guī)劑量丙種球蛋白治療。按照0.5 g/kg的劑量標(biāo)準(zhǔn)，取華蘭生物工程股份有限公司生產(chǎn)的丙種球蛋白（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字 S10970032），給予患兒靜脈滴注治療，連續(xù)滴注3 d。

討論組進(jìn)行大劑量丙種球蛋白治療。按照1.0 g/kg的劑量標(biāo)準(zhǔn)，取丙種球蛋白，給予患兒靜脈滴注治療，連續(xù)滴注3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患兒的臨床治療情況，并將其治療效果劃分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效等三個(gè)層次[3]。痊愈：治療后，臨床癥狀全部消失，皮膚黃疸不反彈，患兒的血清總膽紅素顯著下降，血紅蛋白下降不明顯或穩(wěn)定;好轉(zhuǎn)：治療后，黃疸等臨床癥狀明顯緩解，各指標(biāo)結(jié)果有所改善;無效：治療結(jié)束后，患兒病情無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件 SPSS 23.0開展統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間差異用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（-x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

基本組出現(xiàn)12例痊愈患兒，14例好轉(zhuǎn)患兒，9例無效患兒，治療有效率為74.29%;討論組出現(xiàn)20例痊愈患兒，13例好轉(zhuǎn)患兒，2例無效患兒，治療有效率為94.29%。比較兩組的治療情況，討論組明顯高于基本組，組間差異顯著，P<0.05。見表1。

3 討論

新生兒溶血病發(fā)病后，患兒皮膚表面會出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，隨著病情的不斷加重，甚至還會誘發(fā)全身水腫、胸腔積液、肌膚瘀斑、心力衰竭、呼吸窘迫、腹水等危重并發(fā)癥，進(jìn)而威脅患兒的生命安全[4]。如果在發(fā)病早期給予患兒有效治療，不僅能改善臨床相關(guān)癥狀，提高患兒的生存質(zhì)量，還能保障患兒的正常生長及發(fā)育[5]。作為臨床常見的一種生物制劑，丙種球蛋白的輸注能夠有效增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力，還可以和紅細(xì)胞結(jié)合，誘發(fā)脫敏反應(yīng)，進(jìn)而有效緩解患兒的溶血癥狀，避免紅細(xì)胞的大量丟失。此外，大劑量注射丙種球蛋白，還能有效抑制患兒體內(nèi)的炎癥水平，快速控制患兒病情，并為其正常的生長發(fā)育提供有力保障。

綜上所述，采用大劑量丙種球蛋白開展新生兒溶血病早期治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，調(diào)節(jié)血紅蛋白、總膽紅素等指標(biāo)水平，值得在臨床治療中積極應(yīng)用或推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慧慧，劉蓓，陳宇峰， 等.單次高劑量丙種球蛋白給藥方式對新生兒ABO溶血癥的臨床療效研究[J].中國婦幼保健，2019，34（24）：5652-5654.

[2] 陳之光，吳紅敏.外周動靜脈換血聯(lián)合靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的效果觀察[J].中國綜合臨床，2019，35（6）：553-557.

[3] 楊南南，何蘭香.丙種球蛋白聯(lián)合頭孢噻肟對新生兒感染敗血癥血清C反應(yīng)蛋白降鈣素原可溶性髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（23）：4178-4180.

[4] 蔣瑋瑋，孔雯，姚周燕， 等.撫觸用于新生兒ABO溶血病中的臨床價(jià)值研究[J].中國婦幼保健，2019，34（16）：3717-3719.

[5] 吳桂娥，梁世山，王琦凡.大劑量丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：67-68.