康復(fù)吞咽困難的患者間歇胃管

包銀霞 李改子

【摘 要】目的：探討康復(fù)吞咽困難的患者應(yīng)用間歇胃管的效果。方法：在2018.03-2019.11期間，抽取我院收治的康復(fù)吞咽困難患者，共44例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各22例患者。其中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的吞咽訓(xùn)練，觀察組患者則進(jìn)行間歇口腔胃管營養(yǎng)法，比例兩組患者的吞咽功能和康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者的吞咽功能評(píng)分優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;此外，觀察組患者康復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于康復(fù)吞咽困難的患者，采取間歇胃管能夠改善患者的吞咽困難癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)吞咽困難;吞咽功能;間歇胃管

【中圖分類號(hào)】R473.5 ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0000-00

目前，吞咽功能障礙在臨床上比較常見，主要由于患者的軟腭、下頜和咽喉，以及食管等受到損傷，導(dǎo)致食物難以順利到達(dá)胃部，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和營養(yǎng)攝入。并且，對(duì)于康復(fù)吞咽困難的患者，容易出現(xiàn)誤吸、氣道阻塞的現(xiàn)象，十分不利于患者的病情恢復(fù)。因此，在臨床上采用間歇口腔胃管營養(yǎng)法，為患者提供足夠的營養(yǎng)和水分，逐漸改善患者的吞咽障礙【1】?；诖耍驹涸诮觊g將收治的康復(fù)吞咽困難患者，共44例作為研究對(duì)象，開展如下的臨床調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018.03-2019.11期間，抽取我院收治的康復(fù)吞咽困難患者，共44例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各22例患者。其中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的吞咽訓(xùn)練，觀察組患者則進(jìn)行間歇口腔胃管營養(yǎng)法。且對(duì)照組男女患者各11例，年齡37-69歲，平均（58.18±12.27）歲，病程11-29d，平均（17.28±5.09）d;觀察組患者中男性12例，女性10例，年齡38-72歲，平均（60.97±13.86）歲，病程13-30d，平均（17.61±5.14）d。經(jīng)過將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性，（P>0.05），且均排除肝腎等重要臟器功能障礙、意識(shí)模糊等患者。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的吞咽訓(xùn)練，主要包括對(duì)患者進(jìn)行口腔功能、頰面肌肉和發(fā)聲訓(xùn)練等基礎(chǔ)方法。

觀察組患者則進(jìn)行間歇口腔胃管營養(yǎng)法，取患者仰臥位，在胃管前端涂抹石蠟油，并用紗布包住，確保胃管緊貼患者口咽后壁，沿著后下方進(jìn)行推進(jìn)，指導(dǎo)患者在胃管通過咽部時(shí)，緩慢吞咽，間歇喂養(yǎng)四次一天，每次300ml左右，具體劑量根據(jù)患者的飽腹感為主，鼻飼結(jié)束后，拔出胃管，間隔三天更換一次胃管。其中，鼻飼糊狀食物，需要保證無渣且營養(yǎng)均衡【2】。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩種患者的吞咽功能評(píng)分，指導(dǎo)患者坐位飲水，選用30ml溫開水，根據(jù)患者的飲水情況分為1分：一次性順利飲水，無嗆咳;2分：兩次以上飲水，無嗆咳;3分：一次性飲水，出現(xiàn)嗆咳;4分：兩次以上飲水，出現(xiàn)嗆咳。吞咽功能優(yōu)良率為1分+2分的得分率。2）記錄兩組患者的康復(fù)效果，分為顯效：吞咽困難癥狀消失;有效：吞咽困難癥狀有所改善;無效：吞咽困難癥狀持續(xù)?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，以SPSS20.0軟件為主，其中，運(yùn)用t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，運(yùn)用X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者吞咽功能優(yōu)良率

觀察組患者的吞咽功能評(píng)分優(yōu)良率77.27%，顯著優(yōu)于對(duì)照組45.45%，（P<0.05）;見表1。

2.2比較兩組患者康復(fù)效果

觀察組患者康復(fù)總有效率95.45%（21/22），明顯高于對(duì)照組68.18%（15/22），（P<0.05）;見表2。

3 討論

對(duì)于康復(fù)吞咽困難患者，主要因?yàn)檠什康牟贿m，導(dǎo)致吞咽功能出現(xiàn)障礙，或者患者在吞咽時(shí)，出現(xiàn)哽咽和咳嗽情況，造成誤吸和氣梗等問題發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的正常水分和營養(yǎng)攝入。因此，在臨床上需要給予患者科學(xué)合理的喂養(yǎng)管理，幫助患者逐漸恢復(fù)吞咽功能，來增強(qiáng)患者的康復(fù)效率和生活質(zhì)量。

而間歇口腔胃管營養(yǎng)法，能夠?yàn)榛颊咛峁┳銐虻臓I養(yǎng)和水分，確?；颊叩娘柛垢校诨颊叩倪M(jìn)食前插入胃管，通過胃管注入流質(zhì)食物、水和藥物等，并指導(dǎo)患者緩慢吞咽，注入結(jié)束后即可拔出胃管，不需要長期的置管，可以有效的刺激患者的咽肌、舌肌，增強(qiáng)患者的肌肉收縮【3】。同時(shí)，間歇胃管可以緩解患者的咽部刺激，盡最大程度保證患者的舒適度。為了進(jìn)一步證明其效果和作用，本院在近年間將收治的康復(fù)吞咽困難患者，共44例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各22例患者。其中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的吞咽訓(xùn)練，觀察組患者則進(jìn)行間歇口腔胃管營養(yǎng)法。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的吞咽功能評(píng)分優(yōu)良率77.27%，顯著優(yōu)于對(duì)照組45.45%，（P<0.05）;此外，觀察組患者康復(fù)總有效率95.45%（21/22），明顯高于對(duì)照組68.18%（15/22），（P<0.05）。由此可見，對(duì)于康復(fù)吞咽困難的患者，采取間歇胃管可以逐漸提升患者的吞咽功能，改善患者的吞咽困難癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海珠，巢齊放.可視喉鏡在吞咽困難患者留置胃管中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（7）：102-104.

[2] 孫倩，蘇尹，向雅璇，等.食物改進(jìn)對(duì)腦卒中吞咽困難患者鼻胃管留置時(shí)間的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018（10）：742-745.

[3] 黃海珠，巢齊放.可視喉鏡在吞咽困難患者留置胃管中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，004（007）：102-104.