預見性干預對急診外科患者安全轉運的影響

丁美佳

【摘 要】目的：對急診外科病人進行預見性干預，分析與探討預見性干預對患者院內轉運安全管理的影響。方法：將我科2018年1月-3月收治的382例急診外科患者分為對照組，2018年4月-6月收治的382例急診外科患者分為觀察組，兩組病人性別、年齡、文化程度無明顯差別（P>0.05），根據我科病人特點，設置轉運風險評估表，通過提前評估轉運病人存在的風險，采取具有針對性的應對措施，以提高患者安全轉運率。結果：病人安全轉運率得到提高。 結論：提前對轉運病人進行風險評估后，對低危人群采取常規(guī)的安全護理，節(jié)約了護理資源;針對高危人群采取有針對性的預防性措施，保障了患者的醫(yī)療安全，減少了轉運途中危險事件的發(fā)生，提高了患者的滿意度，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率;預見性干預在急診外科患者的安全運輸中起著重要作用。

【關鍵詞】預見性干預;患者安全;院內轉運;急診外科

【中圖分類號】R472.2? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0097-01

我院急診外科因工作量大，患者病情復雜且危重，在病人外出檢查、手術、轉科等過程中，發(fā)生管道脫落、跌倒、呼吸道阻塞、甚至死亡等危及生命的風險很高，因此患者的安全管理顯得尤為重要;通過預見性的干預，可降低轉運風險，保障患者安全，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將我科2018年1月-3月收治的382例急診外科患者分為對照組，2018年4月-6月收治的382例急診外科患者分為觀察組，根據病人主要診斷，將對照組分為頭部外傷55例，頸部25例，胸部外傷 120例，腹部外傷50例，脊柱外傷20例，骨盆外傷50例，雙上（下）肢外傷62例，觀察組頭部外傷55例，頸部外傷25例，胸部外傷116例，腹部外傷55例，脊柱外傷24例，骨盆外傷47例，雙上（下）肢外傷60例，兩組病人性別、年齡、文化程度無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

方法對照組采取常規(guī)安全管理，觀察組在傳統(tǒng)安全管理的基礎上，采取以下措施：

1.2.1轉運前評估：觀察每位轉運患者的病情，測量生命體征，檢查各引流裝置的位置是否正確，連接是否緊密，引流是否通暢;根據我科病人特點制定轉運風險評估表，對每位轉運病人進行評估;對高危人群如神志不清，病情危重生命征不平穩(wěn)，合并嚴重內科疾病，氣管插管或氣管切開，醉酒，孕婦以及存在血栓高危者等，在病人或家屬簽署危重病人搬運知情同意書后，進行下一項評估;確保輸液通道為外周留置針或中心靜脈置管，并且輸注通暢，當病人出現肢體從遠心端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫，并伴有淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅等為靜脈瘀滯所致[1]，為血栓高危者，查看病人D2聚體、凝血酶原時間及雙下肢血管B超結果，佩戴高危標識，并由熟練掌握各種搶救技術的護士及醫(yī)生陪同。

1.2.2用物準備：為高危者準備氧氣、心電監(jiān)護、夾板、頸托、脊柱固定板、鏟式擔架、輸液器，各種搶救藥品等。

1.2.3陪同人員條件：轉運高危病人，護士需由在急診科工作3年以上，護師及以上職稱者，醫(yī)生為工作1年以上人員擔任。

1.2.4途中的護理：在病人搬運上擔架后，再次檢查各固定板、引流管是否固定穩(wěn)妥，輸液是否通暢，氧氣是否有效吸入;對神志不清、煩躁者，給予約束，遵醫(yī)囑運用鎮(zhèn)靜藥;為病人安置舒適體位，確保病人頭部在擔架大輪側，顱腦外傷者取頭高足底位，對于腹部外傷的患者取仰臥位，腹部保持松弛狀態(tài)以減輕傷口疼痛[2];對心衰病人取坐位，最好為輪椅轉運;密切觀察患者的生命體征，觸摸頭部及四肢皮膚溫濕度，按甲床判斷末梢再充盈時間[3];以觀察體表血液灌流情況，留置尿管病人觀察尿量，間接觀察內臟血液灌流情況;轉運過程中呼喚病人并與之交談，借以觀察病人神志，同時做好病人心理護理，消除其緊張情緒，增進護患關系。

1.2.5轉運用物維護：氧氣袋每次用后充滿，各種搶救藥品用后及時補充，搶救藥品、器械專人定期檢查，檢查數量、放置位置、有效期以及性能是否完好，充電備用等，確保隨時取用。

2 結果

將兩組患者在采取預見性干預前后，病人發(fā)生治療延誤、輸液滲漏、管道脫落、投訴糾紛進行比較值 df 漸進 Sig. （雙側）Pearson 卡方 8.648a 3 .034有效案例中的 N 315其中P值為0.034<0.05具有統(tǒng)計學意義，說明預期干預有效。

3 討論

通過提前對轉運病人進行風險評估，對低危人群采取常規(guī)的安全護理，節(jié)約了護理資源;針對高危人群采取具有針對性的預防性措施，保障了患者的醫(yī)療安全，減少了轉運途中危險事件的發(fā)生，提高了患者的滿意度，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，同時也提升了我們的護理服務水平，提高了護理質量。

參考文獻

[1] 郭春紅 特別健康[J].2018，24，153.

[2] 高仁愛 倪娟娟 何春雷等 中醫(yī)藥管理雜志[J].2017 ，125（2）： 95-97.

[3] 閆君艷 于娜 世界最新醫(yī)學信息文摘[J].2015，53，174.