宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的臨床效果觀察

曾貴華

【摘 要】目的：研究宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的臨床效果觀察。方法：選取本院28例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2019年02月-2020年02月，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各14例。分別實(shí)行電切術(shù)與刮宮術(shù)治療，對(duì)比治療成效。結(jié)果：觀察組治療后的月經(jīng)量低于參照組，且和參照組相比，觀察組復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者所進(jìn)行的治療中，宮腔鏡下電切術(shù)治療能夠改善患者的月經(jīng)量，可以進(jìn)一步降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，提高妊娠率，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下電切術(shù);刮宮術(shù);子宮內(nèi)膜息肉不孕癥

【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0054-02

子宮內(nèi)膜息肉在臨床中是一種非常常見的婦科疾病，同時(shí)也是造成育齡婦女產(chǎn)生不孕的重要因素，其產(chǎn)生主要是由于女性子宮內(nèi)膜組織增生所導(dǎo)致的疾病，并且和雌激素分泌合成較多、內(nèi)分泌失調(diào)以及炎癥反應(yīng)等有著非常密切的關(guān)聯(lián)。臨床中通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增加，月經(jīng)異常等，并且臨床中使用B超對(duì)患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中很容易產(chǎn)生誤診和漏診的現(xiàn)象。最近幾年，宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，子宮內(nèi)膜息肉的檢出率越來(lái)越高，其中宮腔鏡下電切術(shù)以其出血量低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)在臨床中獲得了非常廣泛的應(yīng)用[1]。本文的主要目標(biāo)就是研究宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的臨床效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院28例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2019年02月-2020年02月，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各14例。參照組患者的平均年齡為（35.18±6.30）歲，觀察組患者的平均年齡為（35.06±6.22）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者實(shí)行宮腔鏡以及病理組織活檢之后均確診為子宮內(nèi)膜息肉不孕癥;所有患者在手術(shù)之前的三個(gè)月均未實(shí)行激素藥物治療，并且經(jīng)期規(guī)律正常;所有患者以及患者家屬均知情同意本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除子宮內(nèi)膜癌以及子宮肌瘤患者;排除存在伴隨器質(zhì)性病變的子宮出血患者;由于輸卵管因素所造成的不孕患者。

1.3方法

將5%葡萄糖溶液當(dāng)做手術(shù)需要使用的膨?qū)m液，并且將其壓力水平控制在90-100mmHg，對(duì)其實(shí)行硬脊膜外阻滯麻醉，患者取膀胱截石位，操作人員要對(duì)患者的宮頸進(jìn)行詳細(xì)探查，之后對(duì)頸管進(jìn)行擴(kuò)張，在宮腔中放置宮腔鏡，并且對(duì)患者實(shí)行膨?qū)m處理。

1.3.1參照組

本組實(shí)行宮腔鏡下刮宮術(shù)。手術(shù)操作人員在直視的狀態(tài)下對(duì)息肉的體積、位置、數(shù)量等進(jìn)行確定，選擇合適的刮匙，將其刮出，然后使用負(fù)壓對(duì)宮頸進(jìn)行吸引，在宮腔鏡的輔助下進(jìn)行確定，進(jìn)而對(duì)息肉殘留狀況進(jìn)行確定。

1.3.2觀察組

本組實(shí)行宮腔鏡下電切術(shù)治療。操作人員使用環(huán)形電極裝置，電切息肉基底部位，并且按照患者的病情狀況切除息肉周圍子宮內(nèi)膜組織，使用負(fù)壓對(duì)宮腔進(jìn)行吸引，最后使用宮腔鏡對(duì)息肉的切除狀況進(jìn)行確定。兩組患者在手術(shù)之后均服用安宮黃體酮，每天兩次，每次4毫克，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的月經(jīng)量;并且對(duì)兩組患者的妊娠率以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，治療前后月經(jīng)量等計(jì)量資料使用（±s）表示，并開展t檢驗(yàn);以%表示復(fù)發(fā)率通過(guò)百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后月經(jīng)量比較

觀察組治療后月經(jīng)量低于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組妊娠率和復(fù)發(fā)率比較

參照組的妊娠率相對(duì)較低，復(fù)發(fā)率高于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉會(huì)使患者產(chǎn)生不孕的癥狀，在臨床中是一種非常常見的疾病。一般情況下，其產(chǎn)生在子宮和輸卵管結(jié)合的部位，會(huì)在一定程度上堵塞輸卵管，進(jìn)而使女性體中的精子無(wú)法進(jìn)入到其子宮內(nèi)當(dāng)中，精子和卵子無(wú)法相遇，進(jìn)而產(chǎn)生不孕的癥狀。此外，如果患者的子宮內(nèi)膜息肉的形狀過(guò)大，則會(huì)造成女性宮腔由于受到息肉過(guò)大的影響而產(chǎn)生變形的現(xiàn)象。這就會(huì)在一定程度上產(chǎn)生占位性病變，進(jìn)而對(duì)子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)產(chǎn)生阻滯，限制受精卵大于，進(jìn)而產(chǎn)生不孕[2]。

宮腔鏡下刮宮術(shù)有著操作便捷的優(yōu)勢(shì)，只需要對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的數(shù)量以及尺寸進(jìn)行確定，使用適當(dāng)?shù)墓纬讓?shí)行相應(yīng)的刮除術(shù)。這種手術(shù)治療方式只需要對(duì)術(shù)中刮匙大小進(jìn)行確定就可以對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行徹底性的清除。之后再使用宮腔鏡對(duì)是否存在殘留息肉進(jìn)行檢查。但是這種手術(shù)治療方式很容易提高患者的疾病復(fù)發(fā)率，治療效果不夠顯著。而宮腔鏡下電切術(shù)可以按照患者的年齡以及病情狀況實(shí)行手術(shù)治療，其治療效果非常顯著，在臨床中獲得了非常廣泛的應(yīng)用，但是其對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作的要求相對(duì)較高，在進(jìn)行治療之前需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，進(jìn)而開展手術(shù)治療[3]。和傳統(tǒng)形勢(shì)下的刮宮術(shù)相對(duì)比，其準(zhǔn)確度相對(duì)較高，可以減少漏診以及術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，能夠獲得明顯的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的月經(jīng)量低于參照組，且和參照組相比，觀察組復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者所進(jìn)行的治療中，宮腔鏡下電切術(shù)治療能夠改善患者的月經(jīng)量，可以進(jìn)一步降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，提高妊娠率，治療效果

顯著。

綜上所述，在對(duì)子宮息肉不孕癥患者所進(jìn)行的治療中實(shí)行宮腔鏡下電切術(shù)治療，能夠獲得非常明顯的治療效果，提高妊娠率，可以降低患者的疾病復(fù)發(fā)率以及月經(jīng)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李友榮，王仲奇.宮腔鏡電切術(shù)與單純刮宮術(shù)治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果對(duì)比分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，030（003）：P.88-90.

[2] 陳潔.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，9（3）：77-78.

[3] 李向華，李平.子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，023（022）：102-103.