妊高癥治療中拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂的臨床效果分析

王寶娟

【摘 要】 目的：分析妊高癥治療中拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂的臨床效果。方法：選取本院2018年6月至2019年5月收治的82例妊高癥患者作為研究對象，按照抽簽法分組，對照組（n=41）采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，觀察組（n=41）采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.6%，明顯高于對照組的80.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組的紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指標(biāo)水平低于對照組（P<0.05）;兩組血壓水平均有所下降，且觀察組血壓水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，明顯低于對照組的22.0%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂應(yīng)用于妊高癥患者的治療中效果確切，可有效改善其紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指標(biāo)水平，降低血壓值，安全性高，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 妊高癥;拉貝洛爾;硫酸鎂;血壓水平

妊高癥屬于女性妊娠期特有疾病，主要是指妊娠時間>20周孕婦發(fā)生的血壓升高疾病，一般伴有尿蛋白、水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐，若不及時采取措施進(jìn)行控制，對母嬰健康影響較大，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要因素之一[1]。該疾病多由遺傳、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血、氧化應(yīng)激等因素誘發(fā)，臨床治療多采用解痙、擴(kuò)張血容量、降壓、鎮(zhèn)靜等對癥治療方式[2]。藥物是治療重癥妊娠高血壓的主要方式，以往臨床常采用硫酸鎂對癥治療及預(yù)防子癇，雖可緩解患者的臨床癥狀，但無法起到疾病根治效果，而單一用藥治療效果有限，故臨床多推薦聯(lián)合用藥方案。因此，本次研究將拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂共同應(yīng)用于妊高癥患者中，分析其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2019年5月收治的82例妊高癥患者作為研究對象。均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均為初產(chǎn)婦;2）確診符合妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）解讀中關(guān)于重癥妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);3）單胎妊娠;4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并慢性高血壓、肝腎功能不全、心臟疾病者;2）伴有惡性腫瘤病變、精神疾病者;3）近期采用其他藥物治療或存在藥物過敏史者;4）配合度差，中途退出研究者。

按照抽簽法分組：對照組共41例，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡22～37歲，平均（29.49±2.41）歲，孕周23～41周，平均（31.69±2.74）周;觀察組共41例，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，年齡22～38歲，平均（29.47±2.56）歲，孕周24～41周，平均（32.48±2.78）周。參與本次研究的患者均為自愿參與，參與者及家屬獲知情權(quán)，組間基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧等處理措施，并確保其保持臥床休息、低鹽飲食等。

對照組采用硝苯地平（遼寧良心集團(tuán)德峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021082）聯(lián)合硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020319）治療：給予患者硝苯地平10mg，口服，間隔8h服用1次，同時給予硫酸鎂15g+5%的葡萄糖溶液1000mL，靜脈滴注，滴注速度為1～2g/h，1次/d。觀察組采用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026120）聯(lián)合硫酸鎂治療：硫酸鎂給藥方式同對照組，同時給予患者拉貝洛爾100mg+5%的葡萄糖溶液500mL，靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，1次/d。

兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）評價臨床效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：“蛋白尿、水腫、惡心嘔吐”等臨床癥狀基本消失，舒張壓、收縮壓水平明顯下降至正常水平，且無上升跡象，視為顯效;上述部分臨床癥狀明顯改善，收縮壓水平下降至140～150mmHg，舒張壓下降至90～100mmHg，視為有效;以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到者，視為無效?？傆行?100.0%-無效率。2）對比兩組治療前后的紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指標(biāo)。3）對比治療前后兩組患者血壓水平（收縮壓、舒張壓）。4）統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、胃腸道反應(yīng)、乏力、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)錄入至SSPS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%、n）表示，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率為97.6%，明顯高于對照組的80.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后臨床治療指標(biāo)比較

治療前，兩組紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組臨床指標(biāo)均有所下降，觀察組的紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指標(biāo)水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后血壓水平比較

治療前，兩組血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血壓水平均有所下降，且觀察組血壓水平均低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，明顯低于對照組的22.0%，差異顯著（P<0.05）。見表4。

3 討論

硫酸鎂、硝苯地平均屬于臨床治療妊高癥的常用藥物[3]。其中，硫酸鎂是一種含鎂的化合物，進(jìn)入人體后通過Mg2+抑制中樞神經(jīng)活動、神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放量，可影響子宮平滑肌收縮頻率從而避免早產(chǎn)，另一方面有助于松弛血管平滑肌、骨骼肌，解除血管痙攣，在妊高癥患者的治療中，可起到鎮(zhèn)靜、抗痙攣、降低顱內(nèi)壓等效用，口服狀態(tài)下不易被腸道系統(tǒng)吸收，因此，多采用靜脈滴注給藥方式。硝苯地平則屬于鈣離子慢通道拮抗劑，其藥理作用顯示，該藥物可促進(jìn)血管擴(kuò)張、血壓下降等[4]。但在臨床應(yīng)用中，該藥物聯(lián)合方案對交感神經(jīng)的抑制效用不明顯，且對腎臟損害無特殊減免作用。

拉貝洛爾屬于Ⅰ類水楊酰胺衍生物，可對α1-受體及β-受體進(jìn)行選擇性抑制，在阻礙腎素過度分泌的基礎(chǔ)上，降低外周血管阻力，促進(jìn)血壓下降[5]。本次研究中，觀察組患者在應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂方案后，血壓水平明顯降低，這是由于，拉貝洛爾在實際應(yīng)用中，可合理抑制交感神經(jīng)的興奮度，減少兒茶酚胺分泌，促進(jìn)血管擴(kuò)張以降低血壓水平。此外，拉貝洛爾還可以通過擴(kuò)張腎血管增加靜息腎血流量，降低腎血管阻力，減少妊高癥病理改變對腎臟的損害，從而將胎盤血流量維持在合理范圍內(nèi)。本次研究中，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，這表明，在妊高癥患者中，采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂的用藥方案，對胎盤的血液灌注影響較小，可在一定程度上改善妊娠結(jié)局。從安全性角度分析，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥方案不對患者身體產(chǎn)生大幅損傷，這主要與聯(lián)合用藥方案可降低硫酸鎂使用劑量、拉貝洛爾可中和硫酸鎂毒副作用有關(guān)。

綜上所述，在妊高癥患者中采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂的用藥方案效果確切，可改善患者的紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指標(biāo)，降低血壓水平，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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