基于養(yǎng)老概念解析的養(yǎng)老模式與方式劃分淺析

王軍永 吳劍 丁嵐 金佳琪 劉霞

摘要：老齡化背景下，養(yǎng)老方式層出不窮。但是，對一些基本概念的混用，容易引起實(shí)踐的環(huán)路。本文在對概念進(jìn)行解析的基礎(chǔ)上，厘清養(yǎng)老的含義。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式;養(yǎng)老概念;方式劃分

中圖分類號：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老已經(jīng)成為政府、學(xué)者和社會關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在這種背景下，各種養(yǎng)老方式、方法、模式蜂擁而出。但是，當(dāng)前實(shí)踐和學(xué)術(shù)領(lǐng)域都存在各種方式混用的問題。究其根源，在于對養(yǎng)老概念的界定模糊，以及養(yǎng)老方式劃分標(biāo)準(zhǔn)的多元化。為此，從養(yǎng)老的概念與構(gòu)成出發(fā)，構(gòu)建養(yǎng)老方式劃分標(biāo)準(zhǔn)，就顯得極其重要了。

1 養(yǎng)老內(nèi)涵的解析

1.1 養(yǎng)老的內(nèi)涵界定

字面上，“老”描述的是“養(yǎng)”的對象，即老年人?！梆B(yǎng)”就是“撫育，供給生活品”，就是贍養(yǎng)、供養(yǎng)、奉養(yǎng)等，強(qiáng)調(diào)提供生活所需。養(yǎng)老即贍養(yǎng)、供養(yǎng)、奉養(yǎng)老人，就是個體進(jìn)入老年后因勞動能力逐漸衰減而需要依靠家人、社會或者自身積蓄來提供生活必需品的一種生存狀態(tài)[1]。中國傳統(tǒng)文化中，養(yǎng)老包括養(yǎng)老、敬老、送老三層內(nèi)涵[2]。養(yǎng)老，強(qiáng)調(diào)物質(zhì)上的供養(yǎng)，有兩層意思：能養(yǎng)就是滿足老年人基本生活需求，使其無凍餓之虞;善養(yǎng)就是將最好的東西奉獻(xiàn)給老人，使其飽食暖衣、營養(yǎng)充足。敬老，就是精神上尊敬老人。送老，就是為老人送終，依禮送葬。當(dāng)前養(yǎng)老方式相關(guān)研究中，主要強(qiáng)調(diào)物質(zhì)上的供養(yǎng)、精神上的尊老，而不包括送老。從這個角度看，養(yǎng)老就是一定行為主體在一定的場所里、通過一定方式為老年人提供養(yǎng)老資源和服務(wù)，以滿足老年人需求的活動。養(yǎng)老行為不僅是倫理道德的要求和法律的規(guī)定，也是一種共識和事關(guān)老年人生活質(zhì)量的重要問題，其根本目的就是為了讓老年人有良好的晚年生活，提高生活質(zhì)量。

1.2 養(yǎng)老含義的構(gòu)成

養(yǎng)老應(yīng)該是基于養(yǎng)老目的的主體、客體、內(nèi)容、載體與場所的結(jié)合，包括六大要素。

一是養(yǎng)老客體。即養(yǎng)誰的問題，實(shí)質(zhì)是回答何為“老”（the aged）、何時養(yǎng)（when）的問題。實(shí)踐中，“老”主要是以年齡為判別標(biāo)準(zhǔn)，但卻有明顯的歷史性、文化性。在古代，官員致仕年齡就有差異;在現(xiàn)代，人們對“老”的界定仍然存在不同之處，如1964年第一屆全國老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議將60歲作為老齡的界限，1981年第二屆老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議則建議以65歲作為老齡的界限。我國前些年的法定退休年齡是男60歲、女55歲;近年來，我國統(tǒng)計(jì)局的老年人界定，逐漸呈現(xiàn)出由60歲向65歲過渡的態(tài)勢。

二是養(yǎng)老主體。即由誰養(yǎng)的問題，包括養(yǎng)老資源的提供者和養(yǎng)老服務(wù)的提供者，是區(qū)分自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的根本依據(jù)。依照不同標(biāo)準(zhǔn)，可以將其劃分為不同類型。如根據(jù)養(yǎng)老主體與老年人的關(guān)系可以分為老年人自身及與老年人具有親緣關(guān)系（姻緣關(guān)系、血緣關(guān)系等）、業(yè)緣關(guān)系（如同事）、地緣關(guān)系（如鄰居）、其他人（如政府、朋友、社會志愿者、專業(yè)服務(wù)人員等），并可以歸并成一定類別。還可以根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的提供者是否具有專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)，分為專業(yè)服務(wù)人員和非專業(yè)服務(wù)人員。

三是養(yǎng)老內(nèi)容。即養(yǎng)什么的問題。一般意義上，由于生理、社會等原因，老年人參加社會生產(chǎn)活動受到一定限制，若沒有蓄積一定的養(yǎng)老資金，就需要家庭、社會為其提供經(jīng)濟(jì)方面的支持。同時，隨著年齡的增大，機(jī)體功能逐漸減退，老年人，尤其是高齡、失能與半失能老人，往往無法完成全部生活瑣事，這就需要家庭、社會等為其提供這方面的照顧服務(wù)[3]。此外，老年人由于工作、生活環(huán)境改變等多方面的原因，容易產(chǎn)生一定“精神疲乏感”，出現(xiàn)無用感、排斥感、空虛感、孤獨(dú)感和抑郁等心理問題。因此，如何給予老年人良好的精神慰藉也成為養(yǎng)老的一項(xiàng)重要內(nèi)容。可見，老年人有物質(zhì)、精神多方面的需要，涉及經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、日常照料、精神慰藉等多方面的內(nèi)容。這些方面在不同時期、不同老年群體的側(cè)重點(diǎn)存在不同，也就形成了養(yǎng)老內(nèi)容的差異化。

四是養(yǎng)老場所。即接受養(yǎng)老服務(wù)的物理空間。傳統(tǒng)社會里，養(yǎng)老服務(wù)與養(yǎng)老場所通常都集中于居住地這一物理空間中。但在現(xiàn)代社會，人類居住方式不斷改變，養(yǎng)老方式不斷多樣化，養(yǎng)老的物理空間已經(jīng)不再僅僅局限于居住場所。同時居住地這一物理空間是個相對概念，既可以局限到老年人坐臥起居的場所（即通常所說的住處），也可以擴(kuò)展到老年住處所在的小區(qū)、街道甚至縣（市、區(qū)）。為了與社區(qū)養(yǎng)老等方式區(qū)分、與相關(guān)常規(guī)統(tǒng)計(jì)銜接，在界定養(yǎng)老場所時，居住地這一物理空間宜限制為老年人居住的房子。結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外存在的各種養(yǎng)老形式，養(yǎng)老的場所主要包括：居住地、社區(qū)、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、其他場所等，進(jìn)而形成居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等方式。

五是養(yǎng)老載體。即用什么養(yǎng)。養(yǎng)老實(shí)際上是養(yǎng)老主體利用一定資源為老年人提供“服務(wù)”，滿足其養(yǎng)老需求的行為。因此，養(yǎng)老的載體應(yīng)該是養(yǎng)老資源。但是，學(xué)術(shù)界對“養(yǎng)老資源”的界定并不統(tǒng)一。如穆光宗[4]認(rèn)為養(yǎng)老資源是養(yǎng)老所需要的一組可獲得的條件或能夠支持老年生活的健康、人口、倫理、經(jīng)濟(jì)和時間條件，是情感資源、經(jīng)濟(jì)資源、時間資源、服務(wù)資源的總和;柴效武[5]認(rèn)為養(yǎng)老資源是“養(yǎng)老生活中需要具備并運(yùn)用消費(fèi)的各種資源，包括貨幣資源、房產(chǎn)資源、環(huán)境資源等多項(xiàng)內(nèi)容”;王思賢[6]認(rèn)為養(yǎng)老資源是可以用來進(jìn)行養(yǎng)老保障并能產(chǎn)生保障效果的東西，如資金、物品、服務(wù)、機(jī)會、關(guān)照和支持氣氛、有助于老年貧困者脫貧的政策等。一般意義上，養(yǎng)老資源就是可以用于支持老年人的生活、具有養(yǎng)老價值的各種資源。它具有兩個準(zhǔn)入要求：一是具有支持老年人的效用，能對養(yǎng)老行為產(chǎn)生價值;二是具有客觀存在性，能夠?yàn)轲B(yǎng)老主體所獲得。

養(yǎng)老資源具有廣泛性，表現(xiàn)形式多種多樣。依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，可分為不同的種類。如從養(yǎng)老資源提供者的角度看，可以分為家庭資源、自我資源和社會資源。而在社會資源中，用人單位、社區(qū)、政府等設(shè)立正式制度提供的養(yǎng)老安排，如養(yǎng)老保險、最低生活保障等，稱為制度性資源。按照養(yǎng)老的內(nèi)容，可分為經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)資源、生活照料資源、精神慰藉資源，其中后兩種主要以服務(wù)的形式存在。按照資源的形態(tài)，可以分為物質(zhì)資源、服務(wù)資源和精神資源，其中物質(zhì)資源即經(jīng)濟(jì)資源，包括住宅資源、實(shí)物資源（養(yǎng)老用品用具等）和金融資源（現(xiàn)金、存款、保險金）;服務(wù)資源體現(xiàn)為勞動的時間和能力及物化勞動的條件等[4];精神資源反映的是老年人的精神需求。

六是養(yǎng)老質(zhì)量。即養(yǎng)得怎么樣，是對養(yǎng)老目的實(shí)現(xiàn)與否的“展示”。養(yǎng)老的主要目的是保障老年人的晚年生活，提高老年人的生活質(zhì)量，而老年人的生活需求主要體現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)、照料、精神等方面。因此，評價養(yǎng)老質(zhì)量，從內(nèi)容上也主要考慮經(jīng)濟(jì)、照料和精神三方面;從程度上看，可以分為多個層次，其中最基本的層次是生存，即老年人獲得衣食住行、醫(yī)療的基本保障，也就是老有所養(yǎng)、老有所醫(yī);在基本生存與生活需要得到滿足的基礎(chǔ)上，老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂則是更高層次的發(fā)展型養(yǎng)老。

2 養(yǎng)老方式與養(yǎng)老模式及其劃分

2.1 養(yǎng)老方式

養(yǎng)老方式是為滿足老年人養(yǎng)老需要而對可利用的養(yǎng)老資源進(jìn)行分配的方法、途徑和手段，實(shí)際上就是養(yǎng)老的行為方式、實(shí)施形式，是養(yǎng)老主體履行養(yǎng)老責(zé)任時的運(yùn)作方式。

從這個意義上看，養(yǎng)老方式多種多樣，從不同的角度可以將養(yǎng)老方式分成若干種類。如從經(jīng)濟(jì)支持角度看，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持形式可以是儲蓄支持、個人或家庭成員支持（如房產(chǎn)，體現(xiàn)為以房養(yǎng)老）、家庭成員（尤其是子女）供給、養(yǎng)老金支持、社會保障支持等。從居住場所角度看，可以是家庭居住地養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、異地養(yǎng)老（如旅游養(yǎng)老）等;從家庭養(yǎng)老的居住方式角度看，又分為共居養(yǎng)老、獨(dú)居養(yǎng)老、輪居養(yǎng)老等;從日常照料方式看，有自我照料、配偶照料、子女（含女婿、兒媳）和孫子女照料、專職/專業(yè)照料人員（如保姆照料、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員照料）等;按照精神慰藉的方式看，可以分為面對面的精神慰藉（探望、共居等方式）、電話、信函、網(wǎng)絡(luò)等方式。

2.2 養(yǎng)老模式

所謂養(yǎng)老模式，就是養(yǎng)老過程中長期沿用并流傳下來的樣板，包括養(yǎng)老思想、價值觀念以及行為方式等。最初，學(xué)術(shù)界大多以養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源作為劃分養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn)。隨著對老年人需求多樣化認(rèn)識的不斷深化，人們逐漸認(rèn)識到僅從經(jīng)濟(jì)角度界定養(yǎng)老的概念，很難區(qū)分實(shí)際生活中存在的大量混合型養(yǎng)老模式?；诖?，穆光宗以養(yǎng)老支持力為標(biāo)準(zhǔn)分為三種基本的養(yǎng)老模式，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。自我養(yǎng)老就是老年人自身提供養(yǎng)老資源與服務(wù)，在整個養(yǎng)老時段上，不管是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照料，還是精神慰藉都是依靠自己為主（即經(jīng)濟(jì)獨(dú)立、生活自理、精神自強(qiáng)）;家庭養(yǎng)老就是由老年人自己之外的家庭成員提供養(yǎng)老資源和服務(wù);社會養(yǎng)老則是指家庭之外的主體提供養(yǎng)老資源和服務(wù)，包括由政府和社區(qū)等正式組織通過正式制度安排提供（可稱為正式支持養(yǎng)老）、由家庭和正式組織之外的社會組織與成員提供（可稱為非正式社會養(yǎng)老）。

這種劃分的依據(jù)，實(shí)質(zhì)上仍然是養(yǎng)老資源與服務(wù)的提供主體，較好地劃清了不同模式之間的界限。特別是在傳統(tǒng)社會里，不僅經(jīng)濟(jì)資源、服務(wù)資源與精神資源的提供主體具有同一性，養(yǎng)老資源的提供者和養(yǎng)老服務(wù)的提供者通常是同一群體，這使得以養(yǎng)老主體為依據(jù)能輕松地將養(yǎng)老分為自我、家庭、社會養(yǎng)老三種模式。

但是隨著現(xiàn)代社會服務(wù)業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)提供逐漸成為一個獨(dú)立的工種、行業(yè)。養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)資源提供主體與養(yǎng)老服務(wù)提供主體的分離成為一種常見現(xiàn)象，即“養(yǎng)老資源提供者”與“養(yǎng)老職能承擔(dān)者”分離。比如，由老年人自己或家庭成員出錢，請保姆、服務(wù)工等為老年人提供各種家政服務(wù)和聊天解悶等心理慰藉服務(wù);再如，由政府購買服務(wù)方式，由社會專業(yè)機(jī)構(gòu)為老年人提供保健服務(wù)。而從一般意義上，養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)資源的供給者，均可以分為老人自己、家庭成員、其他社會成員三類。這樣，就可以形成九種組合方式（如表1）。其中，Ⅰ、Ⅴ、Ⅸ三種方式是傳統(tǒng)上、狹義的自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，而其他形式則是這三種方式的擴(kuò)展。

3 結(jié)語

綜上所述，養(yǎng)老模式、方式的劃分應(yīng)該是對養(yǎng)老各要素進(jìn)行拆分、結(jié)合的過程。只有按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將其進(jìn)行劃分，才不至于產(chǎn)生分歧。實(shí)踐中，一些學(xué)者、政府文件在對家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的混用，實(shí)際上就是沒有很好地明確到底是以什么為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的劃分。比如居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)生場所“在家”（in home），根據(jù)資源提供主體、服務(wù)提供主體又可以分為很多種類：如子女出錢、服務(wù)人員上門服務(wù)，老人出資、服務(wù)人員上門服務(wù)，政府或慈善組織等出資、服務(wù)人員上門服務(wù)等。

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