中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘患者生活質(zhì)量和滿意度的改善評(píng)價(jià)

李伶俐

[摘要] 目的 探究對(duì)老年支氣管哮喘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)將方便選取的2017年6月—2019年1月該院90例老年支氣管哮喘患者分為對(duì)照組（45例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（45例，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理）。隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組患者心理狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后心理狀況評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低（t=9.596，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分（呼吸癥狀、活動(dòng)受限及疾病影響）相比對(duì)照組明顯更低（t=20.802、26.877、16.303，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（95.56%）高于對(duì)照組（77.78%）（χ2=6.154，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年支氣管哮喘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理切實(shí)可行，有助于改善其生活質(zhì)量，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 老年;支氣管哮喘;中醫(yī)護(hù)理;滿意度;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（a）-0135-03

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine nursing on elderly patients with bronchial asthma. Methods From June 2017 to January 2019， Convenienty select 90 elderly patients with bronchial asthma in the hospital， Cond theywere randomly divided into a control group （45 cases， applying routine care） and an experimental group （45 cases， applying traditional Chinese medicine care）. Followed up for 6 months， the psychological condition score， quality of life score and satisfaction of the two groups were compared. Results The psychological status score of the experimental group after intervention was significantly lower than that of the control group （t= 9.596， P<0.05）; the quality of life score （respiratory symptoms， activity limitation and disease） of the experimental group after intervention was significantly lower than that of the control group（t=20.802， 26.877， 16.303， P<0.05）; the patient satisfaction in the experimental group （95.56%） was higher than that in the control group （77.78%）（χ2=6.154， P<0.05）. Conclusion It is feasible to implement TCM nursing for elderly patients with bronchial asthma， which can help improve their quality of life and satisfaction.

[Key words] Old age; Bronchial asthma; TCM nursing; Satisfaction; Quality of life

支氣管哮喘屬于臨床患病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、遷延難愈等特點(diǎn)[1]，目前臨床還尚未完全明確上述疾病的發(fā)生機(jī)制，但較多研究均證實(shí)[2-3]，上述疾病的發(fā)生和遺傳因素、精神因素、進(jìn)食致敏食物、花粉等因素存在一定的相關(guān)性，而臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年患者對(duì)支氣管哮喘認(rèn)知程度不深，且老年患者各項(xiàng)身體機(jī)能均存在不同程度下降，如記憶機(jī)能及免疫機(jī)能，在治療期間易出現(xiàn)忘服藥物、對(duì)疾病重視度不夠等現(xiàn)象，為避免復(fù)發(fā)，除對(duì)上述疾病患者實(shí)施對(duì)癥治療外，還需對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上對(duì)患者開展具有中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)，目前，較多研究均證實(shí)，上述護(hù)理模式具有較好的輔助治療效果，有助于控制和緩解病情，該院對(duì)2017年6月—2019年1月該院90例老年支氣管哮喘患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)將方便選取的該院90例老年支氣管哮喘患者分為對(duì)照組（45例）、實(shí)驗(yàn)組（45例）。所選病例均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者或家屬對(duì)研究知情。

實(shí)驗(yàn)組45例患者年齡為61～85歲，平均（72.69±2.73）歲;男女分別為26例（57.78%）、19例（42.22%）;病程為2～11年，平均為（7.24±2.20）年。對(duì)照組45例患者年齡為61～84歲，平均（72.72±2.68）歲;男女分別為27例（60.00%）、18例（40.00%）例;病程為2～12年，平均為（7.36±2.15）年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：60歲及以上者;無語言溝通障礙者;依從性良好者;意識(shí)清楚者;無精神性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因慢性支氣管炎、肺心病、肺氣腫、呼吸系統(tǒng)腫瘤等導(dǎo)致的呼吸困難患者;依從性欠佳者;重要臟器功能不全者。

1.2 ?方法

對(duì)照組45例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑告知患者對(duì)癥藥物的服用方法及注意事項(xiàng)（如注意居室通風(fēng)，避免潮濕等），給予患者飲食建議等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組45例患者實(shí)施用藥指導(dǎo)外，還對(duì)其應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，具體為：①辨證護(hù)理：結(jié)合患者證型對(duì)其實(shí)施辨證護(hù)理，對(duì)于熱癥者，可給予其開具潤(rùn)肺、清熱化痰、滋陰補(bǔ)液的藥物;對(duì)于寒證者，給予其開具散肺寒、化痰的藥物，如厚樸麻黃湯等;對(duì)于虛證者，可告知患者將核桃仁、山藥、粳米一起加水煮粥食用。②情志護(hù)理：由于支氣管哮喘常遷延難愈，且易反復(fù)發(fā)作，患者常易存在較嚴(yán)重的心理問題，對(duì)此，護(hù)理人員可結(jié)合具體情況開展情志護(hù)理干預(yù)，例如對(duì)于“過憂”者，可應(yīng)用情緒感染法，即引導(dǎo)患者觀看娛樂類節(jié)目（相聲、小品等）或閱讀幽默漫畫、笑話，或者誘導(dǎo)其回憶日常生活中的愉快事件，以促使其心情好轉(zhuǎn);對(duì)于“過喜”者，可應(yīng)用適當(dāng)驚恐療法，即適當(dāng)給予驚恐刺激，以起到氣機(jī)內(nèi)收、避免過喜的作用;對(duì)于“過思”者，可應(yīng)用激怒療法，即適當(dāng)激怒患者，以促使其宣泄不滿情緒，達(dá)到解壓的目的;對(duì)于“過恐”的患者，可應(yīng)用借情移情療法，即多向其講述預(yù)后良好的病例，以疏導(dǎo)其不良情緒。③中醫(yī)特色護(hù)理：穴位按摩：對(duì)太沖穴、合谷穴、百會(huì)穴進(jìn)行按摩，15 min/次。針刺法：對(duì)于熱癥者，可對(duì)大椎穴、曲池穴實(shí)施針刺，3次/d，達(dá)到退熱的目的;對(duì)于寒哮者，可對(duì)大椎穴、列缺穴、尺澤穴、定喘穴、膻中穴實(shí)施針刺，3次/d。④飲食調(diào)理：囑咐患者多進(jìn)食健脾益肺的食物（黨參、百合、淮山藥等），注意飲食清淡，注意多飲水，避免進(jìn)食味厚、油膩、海鮮等腥味的食物，并注意減少進(jìn)食致敏的食物，如魚、蝦、蛋類等，少吃產(chǎn)氣食物（地瓜、馬鈴薯、大豆、牛奶、碳酸飲料等），同時(shí)，結(jié)合患者證型對(duì)其實(shí)施飲食指導(dǎo)，例如對(duì)于熱證者，應(yīng)告知患者禁食辛辣刺激性食物，并注意增加柚子、苦瓜、白蘿卜、甲魚、冬瓜等食物的攝入;對(duì)于寒證者，應(yīng)囑咐其禁食涼性生冷食物，并注意增加豬肝、胡椒、石榴、紅糖等食物的攝入;對(duì)于虛證者，應(yīng)結(jié)合自身體質(zhì)及免疫力合理增加營(yíng)養(yǎng)，切忌偏食。

1.3 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組患者心理狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度。

心理狀況評(píng)分[4]：選擇癥狀自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，總分45分，得分越低，心理狀況越好。

生活質(zhì)量評(píng)分[5]：選擇SGRQ圣喬治呼吸問卷進(jìn)行調(diào)查，主要對(duì)呼吸癥狀、活動(dòng)受限及疾病影響進(jìn)行評(píng)估，各維度滿分均為100分，評(píng)分越高，提示對(duì)生活影響越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差。

滿意度：選擇該院自制問卷（護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度分別為7分、3分，總分10分）進(jìn)行評(píng)分，其中<5分、5～8分、>8分，分別表示差評(píng)、中評(píng)、好評(píng)，統(tǒng)計(jì)中評(píng)和好評(píng)結(jié)果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?心理狀況評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后心理狀況評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 ?生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 ?患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（95.56%）高于對(duì)照組（77.78%）（P<0.05），見表3。

3 ?討論

中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于“痰飲”“哮病”“喘癥”的范疇，主要是由于機(jī)體飲食失調(diào)、復(fù)感外邪、冷暖不當(dāng)、痰飲伏肺、情志不暢等因素所致[6-8]，故除對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥藥物治療外，還需對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，尤其是老年患者。

由于常規(guī)護(hù)理的措施偏基礎(chǔ)，對(duì)患者自身體質(zhì)內(nèi)在調(diào)理及患者內(nèi)心訴求不重視，從而易導(dǎo)致患者對(duì)飲食、心理、生活起居等問題不重視，進(jìn)而在一定程度上影響了患者病情好轉(zhuǎn)進(jìn)程及生活質(zhì)量[9]，而該文對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理取得了較好的效果，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于在中醫(yī)護(hù)理模式中注重從辨證、情志、飲食等方面對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施更豐富，不僅有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還可促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理可很好地改善其心理問題，促使其以較好的狀態(tài)配合治療，通過對(duì)患者穴位實(shí)施按摩、針刺等干預(yù)，可有效改善血液循環(huán)，促使經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行通暢，對(duì)病情恢復(fù)具有較好的促進(jìn)作用，同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施飲食調(diào)理不僅有助于保證營(yíng)養(yǎng)均衡，還可在一定程度上減少哮喘復(fù)發(fā)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有較積極的影響。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后心理狀況評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，提示對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可顯著改善患者心理狀況，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于在中醫(yī)護(hù)理中，護(hù)理人員結(jié)合患者心理問題對(duì)其實(shí)施情志干預(yù)，從而促使其以較好的心態(tài)接受后續(xù)治療。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，在干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組活動(dòng)受限評(píng)分為（35.15±2.47）分，呼吸癥狀評(píng)分為（42.15±2.87）分，疾病影響評(píng)分為（30.15±2.47）分，較對(duì)照組[（48.27±2.15）分、（53.27±2.15）分、（38.27±2.25）分]明顯更低，提示中醫(yī)護(hù)理亦有助于改善患者生活質(zhì)量，間接反映出中醫(yī)護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)的積極作用，護(hù)理效果更強(qiáng)。此外，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（95.56%）高于對(duì)照組（77.78%），出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于中醫(yī)護(hù)理的措施較常規(guī)護(hù)理更豐富，且更有助于促進(jìn)病情緩解，從而易增加患者好評(píng)度。而周敏等人[10]在《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)老年支氣管哮喘患者治療效果及生活質(zhì)量的影響》一文中詳細(xì)分析了對(duì)老年支氣管哮喘患者開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有效性，其以118例患者為觀察對(duì)象，通過對(duì)比兩組治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組（實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)）總有效率高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），且在生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組活動(dòng)受限評(píng)分為（33.53±11.62）分，呼吸癥狀評(píng)分為（30.64±10.75）分，疾病影響評(píng)分為（30.65±9.87）分，較對(duì)照組[（41.27±14.85）分、（42.46±15.64）分、（39.62±14.13）分]明顯更優(yōu)，另外，觀察組焦慮情緒改善情況亦優(yōu)于對(duì)照組，通過研究認(rèn)為，在護(hù)理過程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)切實(shí)可行，可有效改善生活質(zhì)量及不良情緒。將周敏等人的研究成果和該研究進(jìn)行對(duì)比無明顯差異，均認(rèn)為使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)老年支氣管哮喘患者具有較好的效果，可行性較高。

綜上所述，對(duì)老年支氣管哮喘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理切實(shí)可行，有助于改善其生活質(zhì)量，提高滿意度。

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（收稿日期：2020-04-03）