婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病后遺癥疼痛臨床研究

李進(jìn)喜 楊云云 孫秀蘭

[摘要] 目的 探究婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病后遺癥疼痛的臨床效果，并對其疼痛情況予以分析。方法 該次研究中的觀察對象均選自2018年1月—2019年8月期間在該院接受治療的盆腔炎性疾病后遺癥疼痛患者，共方便抽選70例，所有患者經(jīng)計算器隨機(jī)法被分為兩組，參照組利用康婦炎膠囊對患者施以治療，試驗組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上增加婦科千金膠囊，比較兩組患者的臨床治療效果，中醫(yī)證候積分和VAS評分情況。結(jié)果 試驗組患者的臨床治療總有效率為94.3%，明顯高于參照組（74.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.285，P=0.022）;同時，試驗組患者的中醫(yī)證候積分為（2.14±1.01）分，VAS評分為（1.72±0.49）分，明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.370、3.106，P=0.000、0.003）。結(jié)論 盆腔炎性疾病后遺癥疼痛患者應(yīng)用婦科千金膠囊能夠明顯改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛程度，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義

[關(guān)鍵詞] 婦科千金膠囊;康婦炎膠囊;盆腔炎性疾病后遺癥疼痛;療效;體征

[中圖分類號] R271.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0091-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Fuke Qianjin Capsule on the pain of sequelae of pelvic inflammatory disease， and analyze its pain. Methods The observation objects in this study were selected from patients with sequelae pain of pelvic inflammatory disease who were treated in the hospital from January 2018 to August 2019. A total of 70 patients were convenienty selected. For the two groups， the reference group used Kangfuyan capsules to treat the patients. The experimental group added Fuke Qianjin capsules on the basis of the treatment of the control group， and compared the clinical treatment effects， TCM syndrome points and VAS score conditions of the two groups of patients. Results The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was 94.3%， which was significantly higher than that in the reference group （74.3%）. The difference was significantly different and had statistical significance （χ2=5.285， P=0.022）; meanwhile， the patients in the experimental group of the TCM syndrome score was （2.14±1.01） points， and the VAS score was （1.72±0.49） points， which was significantly lower than the reference group， the difference was significant and had statistical significance（t=5.370， 3.106， P=0.000，0.003）. Conclusion The application of Fuke Qianjin Capsules in patients with sequelae pain of pelvic inflammatory disease can significantly improve the clinical symptoms of patients and relieve the pain of patients. It has a positive significance for the rehabilitation of patients.

[Key words] Fuke Qianjin Capsule; Kangfuyan Capsule; Pain of sequelae of pelvic Inflammatory disease; Curative effect; Signs

盆腔炎性疾病是女性較為普遍患有的一種炎癥性與感染性疾病，而盆腔炎性疾病后遺癥則是該病的遺留病變，是指盆腔炎性疾病沒有被完全控制，使得病情發(fā)生反復(fù)，最終造成患者盆腔組織發(fā)生增生、粘連和破壞等，具體癥狀表現(xiàn)為疼痛，同時伴有白帶異常、月經(jīng)失調(diào)以及不孕等現(xiàn)象，給女性患者的生活造成了極其惡劣的影響[1]。臨床對該病的治療大多以抗生素為主，不過這類藥物不能很好地作用于盆腔局部組織，而且長期服用還會出現(xiàn)耐藥性，影響療效，因此，尋求更加安全有效治療盆腔炎性疾病后遺癥的藥物極為迫切[2]。該次研究方便選取2018年1月—2019年8月期間在該院接受治療的盆腔炎性疾病后遺癥疼痛患者70例作為研究對象，主要分析究婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病后遺癥疼痛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究中的觀察對象均選自在該院接受治療的盆腔炎性疾病后遺癥疼痛患者，共方便抽選70例，所有患者經(jīng)計算器隨機(jī)法被分為兩組，組別分別是參照組與試驗組，每組患者例數(shù)為35例。

參照組：年齡最小為21歲，最大為54歲，平均年齡（35.09±2.24）歲，病程最短為1年，最長為5年，病程時間平均（2.06±0.87）年。

試驗組：年齡最小為22歲，最大為55歲，平均年齡（36.16±2.29）歲，病程最短為1年，最長為4年，病程時間平均（2.03±0.91）年。

兩組盆腔炎性疾病后遺癥疼痛患者的一般資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過盆腔超聲檢查和婦科檢查確診為盆腔炎性疾病后遺癥，符合《中醫(yī)婦科常見病診療指南（2012）》中的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn);患者均自愿簽署知情參與同意書，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者;合并其他婦科疾病者;嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;精神疾病或者精神異常者;認(rèn)知功能或者語言障礙者;對該研究涉及藥物過敏者。

1.2 ?方法

參照組利用康婦炎膠囊對患者施以治療，主要方法為：選擇康婦炎膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z20055634），用藥方式為口服，劑量為3粒/次， 3次/d[3]。

試驗組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上增加婦科千金膠囊，主要方法為：選擇婦科千金膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z20020024），用藥方式為口服，劑量為2粒/次，3次/d [4]。2周為1個療程，兩組患者均持續(xù)接受2個療程的治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果、中醫(yī)證候積分和疼痛情況，其中臨床治療效果診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者下腹疼痛、腰酸等臨床癥狀基本消失，婦科和理化檢查其檢查結(jié)果正常，視為顯效;患者下腹疼痛、腰酸等臨床癥狀明顯改善，婦科和理化檢查其檢查結(jié)果明顯改善，視為有效;患者下腹疼痛、腰酸等臨床癥狀均無明顯改善，婦科和理化檢查其檢查結(jié)果異?；蛘卟∏榧又?，視為無效，臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。中醫(yī)證候積分中的主癥、局部體征的分?jǐn)?shù)為0分、2分、4分、6分，而兼證分?jǐn)?shù)計為0～3分，舌脈象分?jǐn)?shù)計為1分;疼痛情況利用視覺模擬評分法進(jìn)行評估，即VAS評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床治療效果

試驗組患者的臨床治療總有效率為94.3%，明顯高于參照組（74.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?中醫(yī)證候積分和VAS評分

試驗組患者的中醫(yī)證候積分和VAS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

盆腔炎性疾病后遺癥是女性極為普遍的一種疾病，以20～40歲性活躍期的女性較為多發(fā)，病理表現(xiàn)為盆腔組織破壞、輸卵管堵塞等，臨床專家認(rèn)為該病反復(fù)發(fā)作的原因大多與患者抵抗力較低、免疫功能紊亂以及經(jīng)期不衛(wèi)生等有關(guān)，對患者的生活與心理影響巨大[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎根據(jù)患者具體病情進(jìn)行辯證分型主要為5種，分別為濕熱型、濕熱淤滯型、熱毒型、虛寒型、淤血阻滯型，其中較為常見的為濕熱型，患此病的女性多會出現(xiàn)低熱、小腹疼痛的情況，且存在口干舌燥與白帶發(fā)黃的現(xiàn)象;濕熱淤滯型除具備濕熱型的臨床癥狀外，還存在白帶粘稠和小便混濁以及大便干燥的情況;熱毒型女性常常會出現(xiàn)感冒發(fā)燒的情況，白帶多且存在臭味，顏色較深，其舌苔較為黃，并伴有便秘的情況;虛寒型女性則多手腳冰涼，畏寒怕冷，白帶多且稀薄，患者的體質(zhì)較為弱;淤血阻滯型女性則出現(xiàn)月經(jīng)量減少，月經(jīng)時出現(xiàn)黑色血塊以及痛經(jīng)的情況;中醫(yī)對于慢性盆腔炎的治療多根據(jù)患者的臨床癥狀和表現(xiàn)予以辯證治療。西醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎的治療應(yīng)以抗生素治療為主，而中醫(yī)則認(rèn)為，盆腔炎性疾病后遺癥應(yīng)以活血化瘀、利濕清熱為主要治療手段?？祴D炎屬于非處方藥物，其藥物成分主要為蒲公英、敗醬草、薏苡仁、赤芍、蒼術(shù)、當(dāng)歸等藥物，具有清熱解毒、化瘀行滯以及除濕止帶的效果。婦科千金膠囊是一種中藥膠囊，含有千斤拔、功勞木、當(dāng)歸、穿心蓮以及金櫻根、單面針等成份。千斤拔能夠清熱利濕，同時兼具解毒功效;功勞木涼血;穿心蓮清熱;當(dāng)歸補(bǔ)氣活血;金櫻根具有止血斂瘡以及殺蟲的效果;單面針則具有消食助孕，行氣止痛的效果[7-8];諸藥合用可調(diào)經(jīng)止痛，抗炎抑菌，益氣化瘀，增強(qiáng)患者免疫力，減少因炎性作用對患者形成的傷害?？祴D炎膠囊同樣為治療盆腔炎性疾病后遺癥的常用中藥，不過與婦科千金膠囊相比其療效相對較弱，婦科千金膠囊能夠較大程度緩解患者癥狀，甚至消除患者下腹脹痛、帶下色黃質(zhì)稠等相關(guān)癥狀，改善其包塊壓痛、宮骶韌帶增粗等[9-10]。同時，現(xiàn)代藥理認(rèn)為婦科千金膠囊還能降低盆腔部分蛋白分解酶的活性，抵抗金黃葡萄球菌等外來病菌，對盆腔炎性疾病后遺癥患者意義重大[11]。此外，根據(jù)相關(guān)研究報道，在服用婦科千金膠囊時可能會出相應(yīng)的不良反應(yīng)，如月經(jīng)量增多、內(nèi)分泌失調(diào)以及月經(jīng)紊亂，通常來講，患者在月經(jīng)期間應(yīng)停止服用藥物，避免因藥物影響造成患者內(nèi)分泌紊亂或者月經(jīng)失調(diào)，因此，該研究建議患者在服用藥物時應(yīng)選擇月經(jīng)停止時，并在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)和建議下進(jìn)行服用，切勿自行濫用藥物。王吉菊等[12]研究表明，盆腔炎性后遺癥患者應(yīng)用婦科千金膠囊進(jìn)行治療，其中醫(yī)證候積分為（3.99±1.98）分，其分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于單獨使用康婦炎膠囊進(jìn)行治療的組別;該次研究中，試驗組患者的中醫(yī)證候積分為（2.14±1.01）分，其數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組的（3.62±1.28）分（P<0.05）;該研究結(jié)果表明，為盆腔炎性疾病后遺癥患者施以婦科千金膠囊治療方式可以提高患者的治療效果，有利于促進(jìn)患者康復(fù);其數(shù)據(jù)與王吉菊等研究結(jié)果具有一致性，表明相對于單獨應(yīng)用康婦炎膠囊對患者進(jìn)行治療，在其基礎(chǔ)上聯(lián)合婦科千金能夠明顯緩解疼痛程度，此外，經(jīng)過該研究對于兩組患者施以不同質(zhì)量方式的探索，可知良好的臨床效果對于患者保持身心健康具有積極意義。

綜上所述，盆腔炎性疾病后遺癥疼痛患者應(yīng)用婦科千金膠囊能夠明顯改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛程度，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

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（收稿日期：2020-04-03）