化療惡心嘔吐不要怕

文丨許琴（岳池縣人民醫(yī)院）

導讀化療即利用化學藥物治療人體重型疾病的意思，主要表現(xiàn)為采用化學治療藥物殺死患者體內(nèi)癌細胞，化療也是現(xiàn)今治療癌癥的主流手段，通常與手術、放療并列為癌癥最有效治療方法之一。但與此同時化療在殺死癌癥患者體內(nèi)癌細胞的過程也會“誤殺”掉正常細胞，這便導致患者在化療期間以及化療結束后自身機體狀況極為虛弱，往往會出現(xiàn)一系列的不良反應，惡心嘔吐便是化療副作用的常見臨床癥狀。絕大多數(shù)患者面臨這種生理上的不適以及心理上的壓力，往往會產(chǎn)生恐慌焦慮情緒，對后續(xù)治療產(chǎn)生極其不利的影響，因此正確認識化療，不要懼怕化療引起的惡心嘔吐現(xiàn)象，采取科學專業(yè)的防護措施有效降低甚至規(guī)避化療副作用風險便顯得極為必要，這也是提高癌癥治療效率，減輕患者身心痛苦的關鍵途徑。

化療為什么會引發(fā)惡心嘔吐？

化療之所以會引發(fā)患者惡心嘔吐，即控制人體惡心嘔吐神經(jīng)通路的中樞通路（大腦通路）和外周通路（腸胃通路）受化療刺激所致。一般患者出現(xiàn)急性惡心嘔吐則表明其外周通路失常，臨床表現(xiàn)為患者在化療0-24小時發(fā)生惡心嘔吐反應，尤其化療開始后6小時左右達到頂峰，但基本在24小時內(nèi)反應癥狀都會得到有效緩和。如果出現(xiàn)遲發(fā)性惡心嘔吐表明其中樞通路失常，臨床表現(xiàn)為患者在完成化療后的24-120小時內(nèi)發(fā)生惡心嘔吐反應，這種遲發(fā)性化療反應多是選用卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素等藥物時所致。

除此之外化療引發(fā)惡心嘔吐程度的深淺，除開化療藥物因素以外，與患者自身機體差異、年齡特征、有無飲酒史等也有著密切聯(lián)系。就目前絕大多數(shù)化療期癌癥患者群體，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應的多是青年人，且女性患者較之男性患者更易發(fā)生嚴重惡心嘔吐的現(xiàn)象；與此同時有慢性飲酒史的患者在化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐的風險也相對較高。

如何減輕甚至規(guī)避化療惡心嘔吐問題？

化療惡心嘔吐不僅會影響患者治療效率，更會拉低其生活質(zhì)量，因此化療期癌癥患者都比較懼怕惡心嘔吐反應，所以減輕甚至規(guī)避化療惡心嘔吐問題便顯得極為必要，其有助于舒緩患者心情，提高患者治療效果和生存質(zhì)量，甚至會有延長患者生命的效果。

（1）要消除患者對化療引起的惡心嘔吐等不良反應的懼怕心理，便必須從實際出發(fā)，患者必須先對化療期間可能出現(xiàn)的各種反應有正確客觀的認知，保持積極愉快的心態(tài)，按照平常心去對待疾病，重塑對于早日恢復健康的信念。比如化療前后甚至化療過程中便可及時與醫(yī)護人員交流溝通，放松心境去應對，并適當聽些舒緩的音樂來及時分散注意力，防止不良刺激導致惡心嘔吐反應發(fā)生率增高；同時區(qū)域環(huán)境必須保持整潔干凈，空氣必須處于新鮮無異味狀態(tài)，以此使患者不在懼怕化療所可能引發(fā)的惡心嘔吐等不良反應。

（2）醫(yī)護人員必須科學用藥，以此達到減輕甚至規(guī)避患者出現(xiàn)化療惡心嘔吐的問題。這個過程中必須明確化療藥物若是單獨使用，比如單獨向患者使用順鉑必然會引發(fā)惡心嘔吐，阿霉素引發(fā)患者惡心嘔吐的不良反應風險也會達到70%左右，因此在實際用藥時必須嚴格按照患者生理特征和機體情況，了解其對藥物敏感性基礎上，采取聯(lián)合應用至少3中化療藥物的方法，最大限度發(fā)揮化療藥效價值同時盡可能減輕甚至規(guī)避化療可能引起的惡心嘔吐癥狀，從而達到降低患者對化療惡心嘔吐存在恐懼感的目的。

（3）患者接受化療前的2個小時左右不可大量進食，但需要注意的是患者在化療前也不可是空腹狀態(tài)，應在醫(yī)生指導下吃少許食物。醫(yī)務人員可根據(jù)實際情況適當為患者選取聯(lián)合止吐類藥物，比如甲氧氯普胺、地塞米松、苯海拉明等，都可聯(lián)合使用；以此有效防止患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象。就目前現(xiàn)實情況而言，醫(yī)學科技的發(fā)展使得現(xiàn)代大部分止吐藥臨床止吐效率已經(jīng)可以達到90%以上，具體實踐根據(jù)患者自身情況做好靈活選擇搭配，便可以最大化規(guī)避化療所引發(fā)的惡心嘔吐反應。

（4）幾乎所有接受化療的患者，一旦出現(xiàn)因惡心嘔吐癥狀，便會長時間食欲不振，極其影響機體治療恢復進度，因此化療期間針對患者要制定合理的飲食結構，保障自身每日所需營養(yǎng)能夠得到及時補充。

（5）化療期患者出現(xiàn)惡心感時要快速調(diào)整情緒，深呼吸先讓思維意識冷靜下來，減少活動想辦法分散注意力，比如平日收集些陳皮、檸檬等，出現(xiàn)惡心反應時可將陳皮、檸檬敷于口鼻處，以達到減輕惡心感的效果。如果惡心感較為強烈，嘔吐后也要第一時間洗漱以清除口中異味，尤其臥床休息期間頭要盡可能偏向一側，確保發(fā)生嘔吐時，嘔吐物不會誤入氣管，如果有少量嘔吐物嗆入氣管時，必須快速尋求幫助，醫(yī)務人員也應在此時輕拍患者背部，使其能夠快速咳出嘔吐物。

（6）化療期患者還要及時補水，甚至可以渴望果汁、淡茶、姜茶等舒緩腸胃，以此達到減輕甚至規(guī)避化療惡心嘔吐的目的，使廣大化療患者能夠正確認識化療功效，同時精神上也不再懼怕化療期間所出現(xiàn)的各種不良反應。