產(chǎn)前超聲檢查知多少

文丨劉曉莉（閬中市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀女性懷孕后的妊娠期總共被劃分為三個時期，從妊娠開始時，一直到12周末被稱為早期妊娠期；從第13周開始，到27周末則為中期妊娠期；28周之后一直到分娩則被稱為晚期妊娠期。為了提高對孕期胎兒的管理，保障胎兒及孕婦的安全，產(chǎn)前超聲檢查成為了孕期必不可少的檢查項目之一。那我們對產(chǎn)前超聲檢查知多少呢？本文將從以下幾方面為大家解析。

產(chǎn)前超聲檢查的認(rèn)識

產(chǎn)前超聲檢查對胎兒有傷害嗎？有些孕婦，因害怕超聲檢查對孩子生長發(fā)育不利，選擇少做或不做。超聲波是一種機械波，診斷超聲醫(yī)學(xué)所用頻率范圍為1-40MHz，是具有無輻射、較為安全的的檢查方式，目前尚未有關(guān)于診斷超聲醫(yī)學(xué)引起不良反應(yīng)的報道。而超聲診斷醫(yī)學(xué)的胎兒模式更是將超聲的強度設(shè)定在較為理想的安全范圍之內(nèi)，故目前尚未有超聲影響胎兒發(fā)育的證據(jù)。

什么時候需要做產(chǎn)前超聲檢查以及檢查內(nèi)容有哪些呢？在整個孕期，一般至少需要做5次產(chǎn)前超聲檢查。第1次在月經(jīng)齡5w-8w孕，選擇經(jīng)腹壁超聲或經(jīng)陰道超聲均可，主要觀察妊娠囊的位置、大小、形態(tài)、妊娠囊內(nèi)卵黃囊及胚芽發(fā)育情況、子宮及附件區(qū)是否有其他病變等；第2次在月經(jīng)齡11w-13w+6d孕，觀察胎兒基本結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況，測量頸項透明層（NT）的厚度，做神經(jīng)管畸形的早期篩查，主要觀察染色體軟指標(biāo)、初步形態(tài)學(xué)篩查、雙胎絨毛膜性判斷等。第3次在月經(jīng)齡20w-24w，做系統(tǒng)超聲檢查，本次檢查是整個孕期最為重要且必不可少的的檢查之一，主要是系統(tǒng)性篩查胎兒結(jié)構(gòu)的畸形，對胎兒頭顱、顏面部、胸部、腹部、四肢等胎兒結(jié)構(gòu)作出詳細且可靠的畸形篩查。第4次在月經(jīng)齡28w-32w，本次檢查為胎兒結(jié)構(gòu)畸形的二次篩查，是對中孕系統(tǒng)篩查的補充，且隨著胎兒的不斷發(fā)育，觀察是否有新的異常情況出現(xiàn)。第5次在臨產(chǎn)前，對胎兒的生長指標(biāo)、胎盤、羊水及臍血流的檢查做出較為詳細的評價，指導(dǎo)臨床分娩，確保胎兒及母體平安，順利分娩。

產(chǎn)前超聲檢查前需要做哪些準(zhǔn)備工作呢？首先是衣著，應(yīng)該盡可能穿一些寬松、分體、容易穿脫，并且質(zhì)地十分柔軟的衣物。其次，為了避免孕婦等待檢查的過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等情況的發(fā)生，檢查前無需空腹，盡量餐后就診。再者，對于10周前就診的孕婦，如果做經(jīng)腹壁超聲檢查，需要適當(dāng)充盈膀胱后；而對于10周后的孕婦，如果胎盤距宮頸內(nèi)口的位置較低者，則需要適度充盈膀胱后檢查，如果胎盤距宮頸內(nèi)口位置正常者，則不需要充盈膀胱。

三維和四維超聲檢查哪個好呢？三維和四維只是圖像空間成像模式的不同，并不能作為排查畸形的指標(biāo)。對胎兒畸形的篩查程度主要依據(jù)所做超聲檢查的級別。通常胎兒超聲檢查分為四個級別：I級為一般產(chǎn)前超聲檢查（主要檢查胎兒的數(shù)目、評估胎兒大小、存活情況等）；II級為：常規(guī)超聲檢查（主要篩查六大類畸形）；III級為：系統(tǒng)超聲檢查（大排畸檢查）；IV級為：針對性超聲檢查（胎兒畸形病例的會診）。

懷孕期間能不能做陰道超聲檢查呢？關(guān)于這個問題需要根據(jù)不同的情況而定。陰道超聲是將特殊的陰道探頭放入患者陰道內(nèi)進行超聲掃查的檢查方式。在早孕期間，要進行對妊娠囊內(nèi)的觀察，以及對妊娠囊與剖宮產(chǎn)切口關(guān)系的評估時，很有必要做陰道超聲檢查；在中晚孕期間，在經(jīng)腹壁觀察宮頸管及前置胎盤不理想的情況下，同樣建議進行陰道超聲檢查，以達到明確診斷的目的。但是，在陰道或?qū)m頸有炎癥時，或者胎膜早破時，或者陰道大量出血是，應(yīng)禁忌做陰道超聲檢查。

產(chǎn)前超聲檢查誤區(qū)

超聲檢查不能檢查出胎兒所有的畸形。超聲是種影像學(xué)檢查方法，不同于病理學(xué)檢查，超聲檢查受孕周、胎兒體位、羊水等多個因素影響。胎兒生長發(fā)育是一個逐漸成熟的過程，每次的超聲檢查只能代表當(dāng)時的生長發(fā)育水平。胎兒畸形是一個動態(tài)形成的過程，沒發(fā)展到一定程度，有時候超聲無法顯示。比如胎兒的耳、指趾、甲狀腺、內(nèi)外生殖器、半椎體、腭、軟組織尚不能作為常規(guī)進行檢查。超聲不能顯示胎兒染色體、聽力、智力、視力等情況。超聲檢查診斷符合率不可能達到100%，僅能檢出85%左右的胎兒畸形，這就要求受檢者能正視這一點。

未見異常不代表一切正常。產(chǎn)前超聲檢查是一種對胎兒無創(chuàng)、安全的影像學(xué)檢查，但超聲儀器有一定的局限性和受檢查條件的影響，并不是一種萬能的檢查。產(chǎn)前超聲檢查對胎兒的畸形篩查仍然有很多局限性，比如胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、內(nèi)外生殖器、甲狀腺等結(jié)構(gòu)尚不能作為產(chǎn)前超聲檢查項目進行檢查。另外，超聲也不能顯示胎兒的染色體、視力、聽力、運動功能情況等，胎兒結(jié)構(gòu)無異常不代表功能無異常。其次，胎兒生長發(fā)育是一個逐漸成熟的過程，每次超聲檢查結(jié)果只代表本次的生長發(fā)育水平，有些畸形是在后期發(fā)育中慢慢體現(xiàn)，所以當(dāng)時的超聲檢查未見異常并不能代表胎兒一切正常。

以上關(guān)于產(chǎn)前超聲的認(rèn)識希望能夠給大家一定的幫助，在孕期選擇適時且準(zhǔn)確的產(chǎn)前超聲檢查。