如何做好妊娠糖尿病的病情監(jiān)測？

文丨馬世弟（成都市金堂縣婦幼保健院）

導(dǎo)讀不少的準媽媽們在懷孕之后，為了能夠讓寶寶汲取更多的營養(yǎng)，很多時候都是敞開了吃的。然而這種進食習慣不僅僅會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴重的身型偏大，還會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)糖尿病問題。在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病問題，可以說就是一種高危妊娠了，孕婦如果有糖尿病，就會嚴重的威脅到胎兒的正常發(fā)育。那么，在臨床上，該如何做好相應(yīng)的疾病監(jiān)測呢？

妊娠期糖尿病病因以及常見的臨床癥狀

隨著懷孕周期的不斷增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量也在不斷的增加，對于胎兒來說，通過胎盤從母體中直接獲取葡萄糖就是胎兒日常發(fā)育所需的主要能源。而在此期間，孕婦體內(nèi)的血漿葡萄糖水平會隨著妊娠周期的延長而出現(xiàn)降低，孕婦在空腹狀態(tài)下的血糖將降低大約10%，之所以出現(xiàn)這種情況主要是因為：（1）胎兒從母體中所獲取的葡萄糖在不斷的增加；（2）在孕期中，孕婦的腎血漿流量以及腎小球濾過率都會所提高，但是腎小管對糖分的再吸收率卻無法對應(yīng)增加，導(dǎo)致臨床上有部分孕婦的排糖量會出現(xiàn)增加；懷孕期間的雌激素以及孕激素都會刺激到母體對葡萄糖的利用。因此，孕婦在空腹狀態(tài)時，其身體清除葡萄糖的能力要比非孕期更強一些，而空腹時的血糖要比非孕婦更低，這也就是為什么孕婦長時間處于空腹狀態(tài)下更容易發(fā)生低血糖以及酮癥酸中毒的病理成因。

到了懷孕的中期以及晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素的物質(zhì)就會增加，比如孕酮、胎盤生乳素以及雌激素等，為了能夠維持住身體正常的糖代謝水平，孕婦的胰島素量應(yīng)該有所增加，但是這對于胰島素分泌有障礙的孕婦來說就是一個難題了，一旦妊娠期間無法代償這種生理變化，孕婦的血糖就會升高，使得原有糖尿病問題的孕婦出現(xiàn)病情加重或者出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

與其他的糖尿病患者不同的是，妊娠糖尿病患者并不會出現(xiàn)明顯的三多一少癥狀，更常見的癥狀可能表現(xiàn)為外陰瘙癢、反復(fù)出現(xiàn)假絲酵母菌感染等問題，有些孕婦在妊娠期間還會發(fā)現(xiàn)有胎兒過大、羊水過多的問題。

因此從臨床角度來說，妊娠期間的糖尿病不僅僅會給母體帶來嚴重影響，還會影響到胎兒的正常發(fā)育與健康。

如何做好妊娠期間糖尿病的病情監(jiān)測工作？

在妊娠的早期，臨床上要做好一切監(jiān)測工作，比如盡可能地去控制孕婦的血糖問題。在妊娠周期中，要密切地監(jiān)測孕婦血糖情況，防止孕婦出現(xiàn)低血糖問題，孕婦要定期到醫(yī)院進行檢查，一切的妊娠反應(yīng)都有可能給控制血糖的工作帶來一定的困難，甚至會誘發(fā)孕婦出現(xiàn)酮癥，因此在妊娠期間，更要利用胰島素去控制好孕婦的血糖變化，若有必要，可以為孕婦提供靜脈輸液。

除了在妊娠期間要為對母體進行監(jiān)測以外，還要應(yīng)用上B超來監(jiān)測胎兒是否出現(xiàn)了身體異常。因此孕婦必須定期進行產(chǎn)檢，主要就是要監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況，如果胎兒的發(fā)育情況良好，就可以每2個月為胎兒進行一次監(jiān)測，同時要注意為孕婦實施眼科檢查。在懷孕的20周左右，胰島素的需求量將逐漸地增加，此時孕婦的飲食要有所調(diào)整，主要是根據(jù)孕婦的體重增加情況來進行調(diào)整，從科學(xué)的角度來說，整個妊娠期間，母體理想的體重增加為15公斤左右。

在妊娠的32周之后，孕婦每周都要進行一次眼底檢查，同時進行常規(guī)血壓檢查，主要是看孕婦是否有水腫、尿蛋白以及妊高癥等問題，通過超色波的監(jiān)測來看胎兒的大小，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有任何的生理異常，那么在妊娠34周的時候就要開始實施生化監(jiān)測，一般情況下，在產(chǎn)前3周左右的時候其胰島素的使用量會達到最大劑量。如果孕婦的胰島素需求量下降超過了10%，臨床上就必須密切地觀察胎兒還是否存活，并每日監(jiān)測孕婦的生化、血壓以及尿蛋白的情況。

結(jié)束語

總之，想要更好的控制妊娠糖尿病，就必須為孕婦實施相應(yīng)的監(jiān)測工作，不僅僅需要監(jiān)測孕婦的情況，還要監(jiān)測胎兒的情況，只有定期、科學(xué)的監(jiān)測才能夠更好的控制孕婦的血糖情況。