“毒五月”的艾灸治病養(yǎng)生理論探析

彭 佳，張玥玥，羅 玲

(成都中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075)

五月“毒月”“惡月”的別稱(chēng)古來(lái)有之，東漢董勛《問(wèn)禮俗》中記載：“五月，俗稱(chēng)惡月?！逼渲?，作為中國(guó)的四大傳統(tǒng)節(jié)日之一(春節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié))的端午節(jié)，因其節(jié)期在農(nóng)歷歷法的五月初五，也有端五節(jié)、重五節(jié)等說(shuō)法，時(shí)逢雙五，更加不祥，故常被稱(chēng)為“惡日”?！抖Y記》亦記載：“是月也(五月)，日長(zhǎng)至，陰陽(yáng)爭(zhēng)，死生分，君子齋戒，處必掩身，毋躁，止生色，毋或進(jìn)，薄滋味，毋致和，節(jié)嗜欲，定心氣；百官靜，事毋刑，以定晏陰之所成[1]”，意思是五月是天地陰陽(yáng)之氣相爭(zhēng)，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時(shí)節(jié)，能判決世間萬(wàn)物的生死，因而無(wú)論天子百官，還是黎民百姓都對(duì)五月尤其敬畏，存在諸多忌諱之處。人們認(rèn)為在這個(gè)月，容易外邪傷身、毒蟲(chóng)肆虐、瘴氣流行、瘟疫爆發(fā)，在古代自然科學(xué)很不發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件很落后的情況下，出現(xiàn)生病、死亡、意外傷害等情況的人尤其多。多種較為完善和系統(tǒng)的禳災(zāi)避邪、驅(qū)毒袪瘟的方法習(xí)俗逐漸演化流傳，成為我國(guó)古代人民應(yīng)對(duì)“毒月”“惡月”的智慧結(jié)晶，其中，艾草發(fā)揮了不容忽視的作用。

1 五月毒月之因

1.1 自然界的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變

五月位于春夏之交，即夏至前后各半月，端午在芒種與夏至之間。《易經(jīng)》十二消息卦中指出，四月為“乾卦”，五月為“天風(fēng)姤卦”(圖1)。

圖1 乾卦與天風(fēng)姤卦

其中，乾卦為六個(gè)陽(yáng)爻，這意味著四月為十二月中陽(yáng)氣極盛的頂峰，而五月時(shí)對(duì)應(yīng)的“天風(fēng)姤卦”對(duì)應(yīng)著上五陽(yáng)爻而下一陰爻，表明此時(shí)自然之氣陽(yáng)盛陰衰，而陰氣自此月起逐漸滋長(zhǎng)，這正符合中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)理論中“陽(yáng)極生陰”“重陽(yáng)必陰”的觀點(diǎn)。此外現(xiàn)代對(duì)于太陽(yáng)直射點(diǎn)的科學(xué)研究表明夏至日(夏至日一般在農(nóng)歷五月之中)時(shí)太陽(yáng)直射于北回歸線上，此時(shí)北半球的白晝最長(zhǎng)而黑夜最短，此后太陽(yáng)直射點(diǎn)逐漸向赤道偏移，對(duì)應(yīng)著北半球白晝漸短，黑夜?jié)u長(zhǎng)的現(xiàn)象[2]，這也是夏至為北半球陽(yáng)盛之時(shí)，此后陽(yáng)氣漸弱，陰氣漸強(qiáng)的一種佐證?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》亦記載：“五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)盛而陰氣加之……陽(yáng)者，衰于五月”，此時(shí)陽(yáng)氣達(dá)于中天，地下陰邪漸露，疫氣孳生，五毒(蛇、蝎、蜈蚣、蜥蜴、蟾蜍)橫行四野，加之氣溫回升快，降水多，濕熱之邪偏盛，一旦濕熱邪氣阻滯氣血經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致人體氣血受阻，濕熱內(nèi)停，因而百病由生。而這時(shí)自然界氣候濕熱，病菌易于滋長(zhǎng)，更加重了傳染性疾病的流行性。

1.2 人體的陰陽(yáng)變化

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道……從陰陽(yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂”，強(qiáng)調(diào)了春夏秋冬的陰陽(yáng)變化是“萬(wàn)物之根本”，在中醫(yī)理論中講究順應(yīng)四季陰陽(yáng)變化調(diào)整治療方式。人類(lèi)所生活的自然界中，必然存在著人類(lèi)賴(lài)以生存的基礎(chǔ)條件；同時(shí)，人體的各種生理機(jī)能活動(dòng)或直接、或間接地被自然界的變化所影響，相應(yīng)地產(chǎn)生一定的應(yīng)激和調(diào)適反應(yīng)，故曰：“人與天地相應(yīng)也”(《靈樞·邪客》)?！叭伺c天地相參也，與日月相應(yīng)也”(《靈樞·歲露》)，中醫(yī)學(xué)理論多次強(qiáng)調(diào)人與自然是一個(gè)有機(jī)整體，人體的陽(yáng)氣應(yīng)當(dāng)隨著自然界陽(yáng)氣變化而出現(xiàn)消長(zhǎng)變化，當(dāng)人體陽(yáng)氣無(wú)法及時(shí)順應(yīng)外界變化時(shí)，易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

根據(jù)“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)，農(nóng)歷五月之氣為少陽(yáng)相火，此時(shí)氣候漸熱，暑氣流行，地氣升騰，稱(chēng)之為“天地交泰”，是天地陰陽(yáng)之氣消長(zhǎng)平衡的樞紐，《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》中稱(chēng)為“天地氣交”。馬烈光等[3]認(rèn)為天地陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物滋生的本源，但對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，此時(shí)是人體氣機(jī)升降出入的關(guān)鍵時(shí)刻，由于陽(yáng)氣應(yīng)激于外，陰精耗散于內(nèi)，因而最容易傷精耗氣，致使正虛邪擾?！兑捉?jīng)》十二消息卦中，每個(gè)卦有六爻，人體與爻位相應(yīng)，其中人體的下焦對(duì)應(yīng)初、二爻，中焦對(duì)應(yīng)三、四爻，上焦對(duì)應(yīng)五、上爻。天風(fēng)姤卦，初爻為陰，其上五爻為陽(yáng)。初爻對(duì)應(yīng)人體下焦，此在上的5個(gè)陽(yáng)爻既象征人體的陽(yáng)氣向上升浮，也反映了此時(shí)體內(nèi)下焦陰寒始生[4]?！秱摗吩疲骸拔逶轮畷r(shí)，陽(yáng)氣在表，胃中虛冷，以陽(yáng)氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣……”[5]認(rèn)為五月之時(shí)人體陽(yáng)氣漸弱且散布于體表，而內(nèi)里空虛。中醫(yī)辨證體系中，在人體疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的過(guò)程中，陽(yáng)氣的盛衰變化起著至關(guān)重要的作用，《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”，明確指出了陽(yáng)氣的盛衰可以直接影響人體的壽命。五月人體的陽(yáng)氣處于陰陽(yáng)消長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)刻，發(fā)病多因陰陽(yáng)失調(diào)，陰氣漸強(qiáng)，陽(yáng)虛無(wú)以制陰，病情的出現(xiàn)或加重多考慮為下焦陰盛或陽(yáng)虛，加之外界氣溫變化大，此時(shí)尤易感受他邪，感邪之后的外在表現(xiàn)為以表證為多[6]。

2 五月與艾草

《中國(guó)藥典》中明確指出，艾葉為菊科植物艾的干燥葉，味辛、苦，性溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，具有溫經(jīng)止血、散寒止痛，外用祛濕止癢的功效，可用于治療吐血、衄血、崩漏、月經(jīng)過(guò)多、胎漏下血、少腹冷痛、經(jīng)寒不調(diào)、宮冷不孕，外治皮膚瘙癢等多種疾病[7]。

五月，尤其是端午節(jié)，人們常常采取采摘艾草、懸掛艾草、艾灸、沐浴藥湯等方式防治疾病。南北朝梁宗懔《荊楚歲時(shí)記》記載：“五月五日，四民并蹋百草，又有斗百草之戲；采艾以為人，懸門(mén)戶上，以禳毒氣……采艾，攬而取之，用灸有驗(yàn)?！泵鞔顣r(shí)珍之父李言聞《蘄艾傳》中描述艾草：“蘄艾，產(chǎn)于山陽(yáng)，采以端午，治病灸疾，功非小補(bǔ)?！鞭r(nóng)歷五月，氣候漸熱，多雨潮濕，五毒叢生，艾草具有濃烈的揮發(fā)性氣味，可達(dá)到芳香避穢、除濕驅(qū)蟲(chóng)、預(yù)防疾病、潔凈空氣的作用，采艾草懸掛、佩戴，對(duì)人們的健康有所助益。屈原《九歌·云中君》云：“浴蘭湯兮沐芳，華采衣兮若英”；東漢戴德編著《大戴禮記》中記載：“(五月五日)蓄蘭，為沐浴也，”在古代文化觀念中，用艾葉、菖蒲、蘭草等芳香植物煎煮而成的“蘭湯”是一種常見(jiàn)的防病治病方式。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，五月端午之時(shí)，氣候濕熱，五毒叢生，人體陰陽(yáng)隨自然界消長(zhǎng)，患病辨證多為寒證(陰盛或陽(yáng)虛)兼有表證，沐浴“蘭湯”具有解暑通表、舒筋活絡(luò)、保健養(yǎng)生等功效?，F(xiàn)代研究中，陳銘等[8]為比較節(jié)氣灸的療效，在春分、夏至、秋分、冬至4個(gè)節(jié)氣用灸貼法治療支氣管哮喘共43例，發(fā)現(xiàn)夏至?xí)r節(jié)治療效果最佳，而五月正是夏至前后各半月，這也為五月灸的療效提供了一定的現(xiàn)代臨床依據(jù)。

另一方面，五月因?yàn)槠潢庩?yáng)的演變及濕熱的季節(jié)特性，又受限于古代的醫(yī)療衛(wèi)生條件，是多種傳染性疾病廣泛流行的特殊時(shí)期，古代醫(yī)家提出艾灸預(yù)防傳染性疾患的理論，如東晉葛洪《肘后備急方》中記載：“斷溫病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壯，佳也”；后世多部醫(yī)籍著作，如《太平圣惠方》《普濟(jì)方》等對(duì)于艾熏病室防治傳染也都有明確記載。

3 五月艾灸的方式

南朝陶弘景《名醫(yī)別錄》載：“艾，主灸百病?！卑~加工成絨狀，稱(chēng)為“艾絨”，是炙法治病防病的主要藥物。艾灸是以中醫(yī)陰陽(yáng)、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等理論為指導(dǎo)，用艾卷或艾炷在身體某些特定腧穴或部位上施灸，借助其溫?zé)嵝孕?yīng)，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來(lái)調(diào)整人體生理功能的平衡，以達(dá)到溫通氣血、頤養(yǎng)臟腑、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的目的的一種外治方法[9]。2014年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》，提倡在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)艾灸等方法進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健，從而達(dá)到増強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、延年益壽的目的[10]。

五月是自然界與人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)刻，在此時(shí)節(jié)顧護(hù)陽(yáng)氣尤為重要。五月陽(yáng)氣在表而漸弱，養(yǎng)生應(yīng)當(dāng)順應(yīng)陽(yáng)消陰長(zhǎng)的則律，以養(yǎng)陽(yáng)為主。此時(shí)運(yùn)用艾灸方法不僅可以通腠理、驅(qū)邪外出，還可溫經(jīng)助陽(yáng)，達(dá)到內(nèi)病外治、治病求本的根本目的[11]?！侗怡o心書(shū)》中記載陽(yáng)氣損傷的治療方法為：“灼艾第一，丹藥第二，附子第三。”[12]該書(shū)在治療上重視艾灸、丹藥，而附子作為現(xiàn)代火神派扶陽(yáng)常用藥物，僅排在第三位，艾灸在扶陽(yáng)中的重要性可見(jiàn)一斑，這為艾灸保扶陽(yáng)氣提出了很好的臨床思路。

五月時(shí)，下焦陰盛或陽(yáng)虛者居多，常又復(fù)感外邪，辨證論治宜用灸法，但艾灸的方式、灸量、艾灸刺激的強(qiáng)度等方面仍然不可一概而論，必須根據(jù)患者的邪正、陰陽(yáng)的盛衰情況，因人、因證治宜。正如《類(lèi)經(jīng)圖翼》指出：“必因其形而取之，方得其當(dāng)?！苯】党Ｈ丝蛇m當(dāng)采用灸法調(diào)和體內(nèi)陰陽(yáng)變化，體現(xiàn)艾灸保健、防病養(yǎng)生的作用。下焦陰盛者屬實(shí)寒，治宜重灸，取艾灸溫通氣血、溫經(jīng)散寒之效。因陽(yáng)氣不足而感受外邪，尚可驅(qū)邪外出者，可予以艾灸助陽(yáng)，幫助外邪從表而解，從而達(dá)到治病驅(qū)邪的目的。而對(duì)于陽(yáng)氣已衰的患者，如果以重急灸方案進(jìn)行施灸則更易耗氣損血，難免有“虛虛實(shí)實(shí)”之過(guò)，故在進(jìn)行艾灸操作時(shí)可以采用小劑量、小刺激、長(zhǎng)時(shí)間的灸法，通過(guò)延長(zhǎng)施灸的時(shí)間，使艾灸的溫?zé)岽碳ぞ徛鄯e，達(dá)到補(bǔ)火助陽(yáng)、扶正驅(qū)邪的治療效果。研究證實(shí)，隨著艾灸時(shí)間的延長(zhǎng)，體質(zhì)較弱患者的艾灸效果更加明顯，這說(shuō)明了艾灸療效的發(fā)揮需要一定灸時(shí)、灸量的積累[14]。這也為陽(yáng)氣虛弱者灸量的選擇提供了參考。

4 結(jié)語(yǔ)

五月被稱(chēng)為“毒月”“惡月”的原因是人體陽(yáng)氣隨自然界陽(yáng)氣變化而表現(xiàn)為陽(yáng)減弱、陰漸強(qiáng)，辨證為下焦陰盛或陽(yáng)虛，常復(fù)感表證。艾葉是中醫(yī)治病養(yǎng)生的最常用藥物之一，具有溫經(jīng)、散寒、扶陽(yáng)之功效，在歷代醫(yī)家著作中均有記載。針對(duì)五月這一特殊的節(jié)氣變化特點(diǎn)，可運(yùn)用艾灸來(lái)適應(yīng)自然界和人體的陰陽(yáng)變化。常人適當(dāng)艾灸以防病養(yǎng)生，對(duì)于陰盛者，予以重灸以溫經(jīng)散寒，陽(yáng)虛未衰者予以艾灸助陽(yáng)解表，陽(yáng)氣已衰者予以長(zhǎng)時(shí)間輕灸以扶正益陽(yáng)。毒五月的理論中蘊(yùn)含了中國(guó)古代人民“究天人相應(yīng)”的智慧結(jié)晶，艾灸在五月的運(yùn)用符合中醫(yī)陰陽(yáng)辨證的治療方法，正如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長(zhǎng)生久視”，為順應(yīng)五月的陰陽(yáng)變化，我們可以采取適當(dāng)?shù)陌姆绞絹?lái)顧護(hù)陽(yáng)氣、固守陰精，調(diào)和人體陰陽(yáng)，以期達(dá)到治病養(yǎng)生的目的。