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    腕踝針用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者鎮(zhèn)痛中的療效觀察

    2020-09-29 08:36:32王璐瑤黃麗君
    黑龍江醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:腕踝針分值股骨

    王璐瑤,楊 靜,黃麗君

    江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,南昌 330000

    股骨粗隆間骨折是老年性骨折常見的一種骨折類型,由于老年人機(jī)體臟腑各功能下降,恢復(fù)慢,加之長期臥床,極易導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的發(fā)生以及各種并發(fā)癥。常規(guī)治療方法主要是手術(shù)治療,但是,其治療手段會(huì)導(dǎo)致較高的并發(fā)癥發(fā)生,若其未得到有效治療和護(hù)理,鎮(zhèn)痛效果并不理想時(shí),會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。因此,如何緩解股骨粗隆間骨折的術(shù)后疼痛,成為護(hù)理工作者的研究重點(diǎn)。腕踝針是把病癥表現(xiàn)的部位歸納在身體兩側(cè)的腕部和踝部,再將其劃為6個(gè)縱區(qū),以橫隔為界,按區(qū)選點(diǎn)進(jìn)行治療,從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),散淤止痛的作用[2]。本研究期通過使用腕踝針結(jié)合常規(guī)治療干預(yù)股骨粗隆間骨折的術(shù)后疼痛取得一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2017年10月—2018年10月收治的60例股骨粗隆間骨折患者,將按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組30例,男12例,女18例,年齡45~80歲,平均年齡68.6歲;實(shí)驗(yàn)組30例,男16例,女14例,年齡43~76歲,平均年齡67.2歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)我院兩名相關(guān)專家確診為股骨粗隆間骨折者;(2)發(fā)生癌性疼痛且需要阿片類藥物止痛者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除有精神障礙和語言障礙者;(2)排除術(shù)前口服止痛藥治療者;(3)排除阿片類藥物成癮者;(4)排除同時(shí)具有重要臟器(心、肝、腎、肺)損壞者。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組:對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)疼痛干預(yù)措施,主要包括:(1)患者術(shù)后常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵,給予冷敷;(2)分別于術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h進(jìn)行NRS評(píng)分,評(píng)估至術(shù)后第三天,分值≤3分,則每隔6 h評(píng)估一次,每天三次;分值≥4分,則需報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑進(jìn)行冷敷或使用鎮(zhèn)痛藥物,進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估,直至分值≤3分。告知患者疼痛所帶來的危害,以及鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)。(3)做好心理護(hù)理,轉(zhuǎn)移患者的注意力,通過聊天、看書、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力。(4)調(diào)整舒適體位,可將術(shù)肢抬高并屈膝,以利靜脈和淋巴液的回流,減輕術(shù)肢腫脹,以緩解疼痛。(5)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,此鎮(zhèn)痛藥均為鹽酸曲馬多注射液100mg。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,聯(lián)合腕踝針治療。腕踝針具體操作按照國家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范》19部分[3],取術(shù)側(cè)下4、下5區(qū),待皮膚消毒后,選用30號(hào)或32號(hào)1.5寸的無菌針灸針與皮膚呈30°進(jìn)針,針尖通過皮膚后,即將針平行推進(jìn),期間無阻力,針刺進(jìn)皮膚長度一般為35 mm,且不出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等感覺。留針1~2 h,每日一次,連續(xù)術(shù)后3 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛分值 采用NRS(數(shù)字評(píng)分法)[4-5]對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,總分在0~10分之間,0分表示無痛,10分表示劇痛。

    1.3.2 兩組患者臨床治療效果評(píng)定 采用疼痛視覺模擬評(píng)分表(VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。顯效:疼痛減輕(VAS評(píng)分減少≥20%);有效:疼痛緩解不明顯(VAS評(píng)分減少<20%);無效:疼痛未緩解(VAS評(píng)分未減少)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛分值比較

    實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h術(shù)后靜息狀態(tài)下NRS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)術(shù)后疼痛分值

    2.2 兩組患者臨床治療效果比較

    兩組治療前VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。與本組治療前比較,對(duì)照組從治療24 hVAS評(píng)分降低(P<0.05),而觀察組從治療6 h開始VAS降低(P<0.05)。說明腕踝針治療股骨粗隆間骨折疼痛起效更快、鎮(zhèn)痛效果更好,見表2。

    表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)臨床治療效果比較(±s) 分

    表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)臨床治療效果比較(±s) 分

    注:與本組治療前比較,a P<0.05;與對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較,b P<0.05。

    組別對(duì)照組(n=30)實(shí)驗(yàn)組(n=30)治療前5.37±0.68 5.03±0.43 6 h 5.01±0.35 4.65±0.27ab 12 h 4.74±0.75 3.07±0.67a治療后24 h 3.63±0.33a 2.06±0.85a 48 h 3.43±0.14a 1.38±0.27ab 72 h 2.87±0.37a 1.01±0.17ab

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛,不通則痛”,而股骨粗隆間患者的疼痛,正是由于骨斷筋傷、脈絡(luò)受阻以致氣血不暢所致。股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年人,多數(shù)患者死于并發(fā)癥,而不是疾病本身,所以又稱臨終骨折[6]。腕踝針作為一種中醫(yī)特色治療,具有操作簡便,價(jià)格低廉,無副作用,實(shí)用性強(qiáng),適用范圍廣,可以大大降低患者疼痛閾值,減少藥物鎮(zhèn)痛,提高患者的生活質(zhì)量,同時(shí)促進(jìn)患者提前、有效地進(jìn)行功能鍛煉,避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本研究中探討腕踝針用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者鎮(zhèn)痛中的療效觀察。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h術(shù)后靜息狀態(tài)下NRS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組;兩組治療前VAS評(píng)分比較,差異不顯著。與本組治療前比較,對(duì)照組從治療24 hVAS評(píng)分降低,而觀察組從治療6 h開始VAS降低。說明腕踝針治療股骨粗隆間骨折疼痛起效更快、鎮(zhèn)痛效果更好。

    綜上所述,腕踝針在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者鎮(zhèn)痛中應(yīng)用效果顯著,推廣價(jià)值顯著。

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