癲癇的動(dòng)態(tài)腦電圖診斷與鑒別診斷價(jià)值

王 旭

（吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)一科，吉林 吉林 132001）

癲癇為大腦神經(jīng)元出現(xiàn)不正常放電引發(fā)短時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)腦功能異常的疾病，現(xiàn)今，多采取腦電圖檢測(cè)方法對(duì)癲癇患者實(shí)施臨床診斷，存在重要診斷意義[1]。下面針對(duì)癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖臨床診斷以及鑒別診斷價(jià)值予以總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年04月～2019年08月本醫(yī)院診治的26例癲癇患者納入試驗(yàn)組調(diào)查資料，平均年齡（21.42±3.38）歲，強(qiáng)直-陣攣發(fā)作型患者有20例，復(fù)雜部分發(fā)作型患者有2例，僅部分發(fā)作型患者有1例，混合發(fā)作型患者有1例，難以分型患者有1例，失神發(fā)作型患者有1例。將同時(shí)間段內(nèi)收入的26例非癲癇患者歸入對(duì)照組調(diào)查資料，平均年齡（21.39±3.54）歲，發(fā)作性頭暈患者有10例，血管性頭痛患者有9例，不自主運(yùn)動(dòng)患者有6例，發(fā)作性腹痛患者有1例。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算各組受檢者年齡資料，數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)結(jié)果差別較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組接受常規(guī)腦電圖檢測(cè)+動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)，對(duì)照組接受動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)。常規(guī)腦電圖檢測(cè)選用常規(guī)腦電圖儀實(shí)施檢查，檢查的過(guò)程中采用睜開(kāi)眼睛、閉合眼睛、過(guò)度換氣等干預(yù)，獲得腦電圖檢測(cè)結(jié)果。動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)選用動(dòng)態(tài)腦電圖儀實(shí)施檢查，將電極在頭皮位置放好后，有效固定銀盤(pán)電極，采取單極和雙極導(dǎo)聯(lián)方式，采取對(duì)應(yīng)硬盤(pán)予以記載，維持檢測(cè)24小時(shí)，對(duì)患者清醒時(shí)期、睡眠時(shí)期的腦電圖予以檢測(cè)。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

記錄癲癇患者的常規(guī)腦電圖檢測(cè)結(jié)果及動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果，分析癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果中癇樣放電表現(xiàn)存在時(shí)相情況，統(tǒng)計(jì)癲癇患者、非癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

常規(guī)腦電圖檢測(cè)結(jié)果及動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果使用（n、%）方式描述，予以X2檢驗(yàn)分析，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果采取SPSS 23.0核查，P＜0.05，數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)結(jié)果差別較高。

2 結(jié) 果

2.1 癲癇患者的常規(guī)腦電圖檢測(cè)結(jié)果及動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果

測(cè)定指標(biāo)體現(xiàn)，試驗(yàn)組癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)異常合計(jì)值相較于常規(guī)腦電圖檢測(cè)結(jié)果提升，數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)結(jié)果差別較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 癲癇患者的常規(guī)腦電圖檢測(cè)結(jié)果及動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果（n，%）

2.2 癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果中癇樣放電表現(xiàn)存在時(shí)相情況

14例動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果檢出癇樣放電表現(xiàn)的患者中，癇樣放電表現(xiàn)同時(shí)存在于清醒時(shí)期和睡眠時(shí)期的患者有9例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)是64.29%（9/14），癇樣放電表現(xiàn)僅存在于睡眠時(shí)期的患者有4例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)是28.57%（4/14），其中，睡眠時(shí)期癇樣放電表現(xiàn)多存在于第一睡眠周期及第二睡眠周期，癇樣放電表現(xiàn)僅存在于清醒時(shí)期的患者有1例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)是7.14%（1/14）。

2.3 癲癇患者、非癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果

測(cè)定指標(biāo)體現(xiàn)，試驗(yàn)組癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)異常合計(jì)值相較于對(duì)照組非癲癇患者計(jì)算指標(biāo)結(jié)果提升，數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)結(jié)果差別較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 癲癇患者、非癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果（n，%）

3 討 論

腦電圖檢測(cè)方式為癲癇患者臨床診斷的常用手段，多采取常規(guī)腦電圖檢測(cè)手段、動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)手段。不過(guò)，常規(guī)腦電圖檢測(cè)手段的檢測(cè)時(shí)長(zhǎng)較短，多難以檢出癇樣放電情況。動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)手段可實(shí)施24小時(shí)腦電活動(dòng)描記，能夠及時(shí)檢出腦電狀態(tài)的改變情況，有助于將癇樣放電情況準(zhǔn)確檢出[2]。

該文調(diào)查數(shù)據(jù)顯示出，癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)異常合計(jì)值比常規(guī)腦電圖檢測(cè)結(jié)果更多，提示采取動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)方法對(duì)癲癇的檢出情況更優(yōu)一些，而且，癲癇患者癇樣放電表現(xiàn)同時(shí)存在于清醒時(shí)期和睡眠期時(shí)期最多，占據(jù)64%以上，癇樣放電表現(xiàn)僅存在于睡眠時(shí)期在28%以上，癇樣放電表現(xiàn)僅存在于清醒時(shí)期處于7%左右，同時(shí)，睡眠時(shí)期癇樣放電表現(xiàn)多存在于第一睡眠周期及第二睡眠周期。主要是可能和入睡醒來(lái)往進(jìn)入睡眠改變的早期更容易顯示出癇樣放電表現(xiàn)有關(guān)，多認(rèn)為由于第一睡眠周期及第二睡眠周期腦干網(wǎng)形激活系統(tǒng)對(duì)于大腦皮質(zhì)位置以及邊緣地帶所產(chǎn)生的作用降低，導(dǎo)致丘腦皮質(zhì)出現(xiàn)加強(qiáng)情況，進(jìn)而促使癇樣波易于顯示。該文得到的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)也指出，癲癇患者的動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)異常合計(jì)值比非癲癇患者更高。提示采取動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)方法能夠?qū)Πd癇患者、非癲癇患者實(shí)施鑒別診斷，和非癲癇患者相比，癲癇患者存在的癇樣放電表現(xiàn)更多一些。

綜上所述，對(duì)癲癇患者采用動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)方法實(shí)行診斷和鑒別診斷顯示較好臨床效果。