麥肯基療法在腰痛患者中的應(yīng)用

劉凱利

（上海市第五康復(fù)醫(yī)院，上海 201600）

近年來，腰痛的臨床發(fā)病率持續(xù)增多，多有腰椎間盤突出癥所致，椎纖維環(huán)受損、髓核突出是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康與生活質(zhì)量[1]。因此，亟需合理的治療干預(yù)措施幫助患者改善腰部功能與心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[2]?；诖?，本文對(duì)比和分析了腰痛患者應(yīng)用傳統(tǒng)腰背肌功能鍛煉聯(lián)合常規(guī)理療干預(yù)與麥肯基療法治療的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年9月～2019年8月來我院治療的腰痛患者82例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)，隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組41例和對(duì)照組41例，對(duì)比治療效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者男25例，女16例，平均年齡（45.11±2.13）歲；對(duì)照組男24例，女17例，平均年齡（45.42±2.12）歲。一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)腰背肌功能鍛煉聯(lián)合常規(guī)理療干預(yù)：（1）功能鍛煉：對(duì)于處于急性期疼痛較明顯的患者，予康復(fù)宣教：指導(dǎo)患者翻身，減少脊柱壓力、避免腰椎彎曲?；颊咛幱谘雠P位時(shí)，可以用3～5 cm的軟墊墊置于患者腰部下方，幫助患者保持腰部生理彎曲；處于穩(wěn)定期患者，根據(jù)患者的具體病情狀態(tài)指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格把控運(yùn)動(dòng)過程中的腰部保護(hù)，避免久坐?；颊呷粜枳?，需要將椅子高度調(diào)整合適，保持髖膝處于同一水平，禁止采用牽涉腰部的動(dòng)作；對(duì)于處于恢復(fù)期患者，加強(qiáng)鍛煉患者的脊柱功能，以腰、背、腹部肌肉為主，適當(dāng)合理的增加腰部負(fù)荷，采用循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練方式幫助患者改善腰痛狀態(tài)。（2）常規(guī)理療包括干擾電、磁振熱、TENS等。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上增加使用麥肯基療法治療干預(yù)：（1）患者俯臥并保持全身放松，雙手自然放置在身側(cè)，將頭部偏向左側(cè)或右側(cè)后做2～3 min的深呼吸，然后改為雙側(cè)上臂貼于床面，面向前方，以自身可承受范圍內(nèi)緩慢抬起上半身使腰部伸展，直至無法再伸展，靜止1～2秒，重復(fù)10次，最終目標(biāo)為患者可以把整個(gè)雙臂伸直，使腰部充分伸展。注意事項(xiàng)：（1）為患者的耐心講解具體做法，并緩解患者的緊張心理；（2）做治療之前需要引導(dǎo)患者保持正確的腰椎前彎的姿勢(shì)；（3）該運(yùn)動(dòng)后若患者病癥減輕，可逐漸擴(kuò)大至腿部運(yùn)動(dòng)；（4）癥狀加重患者需及時(shí)停止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治療有效率，分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率，具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效表現(xiàn)為患者的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失；有效表現(xiàn)為患者的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，；無效表現(xiàn)為患者的病情并未得到控制或發(fā)生惡化，臨床癥狀未出現(xiàn)變化[3]。（2）觀察兩組患者的住院時(shí)間。（3）對(duì)兩組患者的痛感予以VAS疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集兩組腰痛患者的治療數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件，其中兩組患者臨床指標(biāo)、VAS疼痛評(píng)分對(duì)比通過（）表示，行t值檢驗(yàn)；兩組患者治療有效率對(duì)比等數(shù)據(jù)資料通過率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)不同方式治療后的總治療有效率，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間均短于對(duì)照組，治療效果更優(yōu)，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比（）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（天）實(shí)驗(yàn)組 41 13.35±2.46對(duì)照組 41 18.42±3.43 t-12.4634 P-0.0000

2.3 兩組患者VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者VAS疼痛評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組痛感低于對(duì)照組，治療效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（）

表3 兩組患者VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) VAS疼痛評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 41 2.22±0.36對(duì)照組 41 3.31±0.14 t-5.5901 P-0.0000

3 討 論

臨床研究顯示，腰痛患者的治療重點(diǎn)之一在于如何引導(dǎo)與指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者配合訓(xùn)練的依從性，進(jìn)而提高病情康復(fù)效率[6]。麥肯基療法治療練能夠兼顧患者的病情發(fā)展與訓(xùn)練需求，采用反向伸展的原則，進(jìn)而達(dá)到改善癥狀的目的，幫助患者樹立病情康復(fù)的信心。腰背肌鍛煉和麥肯基療法均是一種綠色健康的治療方法，綜合全面的患者病情狀態(tài)，為患者制定標(biāo)準(zhǔn)化的任務(wù)訓(xùn)練，幫助、督促與監(jiān)督患者完成訓(xùn)練任務(wù)，促進(jìn)其機(jī)體功能狀態(tài)恢復(fù)[7]。此外，麥肯基療法經(jīng)過個(gè)體的自我調(diào)節(jié)，大幅降低各因素對(duì)患者腰椎功能的影響，對(duì)患者的遠(yuǎn)期康復(fù)具有積極效益，從而實(shí)現(xiàn)改善患者的生活質(zhì)量與腰痛狀態(tài)的目的[8]。根據(jù)本文論述可知，對(duì)比兩組患者的治療有效率、住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組治療成效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腰痛患者在傳統(tǒng)腰背肌功能鍛煉聯(lián)合常規(guī)理療的基礎(chǔ)上增加使用麥肯基療法治療效果顯著，能夠有效提高治療效果，能夠改善患者臨床指標(biāo)與生活質(zhì)量，且安全性高、預(yù)后良好，因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。