急性腦梗塞臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)預(yù)后影響分析

段汶兵

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)規(guī)范化護(hù)理管理干預(yù)在急性腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 該院自2018年4月對(duì)32名護(hù)理人員行規(guī)范化護(hù)理管理，故選取2017年5月—2018年6月入院期間收治的急性腦梗塞患者76例納入研究，對(duì)護(hù)理人員接受護(hù)理規(guī)范化護(hù)理管理前后護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果 管理后護(hù)理管理滿意度98.68%明顯高于管理前86.84%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理人員接受護(hù)理管理后患者的SF-6各項(xiàng)功能評(píng)分低于護(hù)理管理前（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦梗塞患者群體中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理方案對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用，護(hù)理管理后患者臨床癥狀得到明顯改善，且對(duì)于患者預(yù)后有促進(jìn)作用，家屬護(hù)理滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗塞;規(guī)范化;護(hù)理管理;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0081-03

Analysis of the Impact of Clinical Standardized Nursing Management on Prognosis of Acute Cerebral Infarction

DUAN Wen-bing

The Third Hospital of Changsha City， Changsha， Hunan Province， 410005 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of standardized nursing management intervention in clinical nursing of patients with acute cerebral infarction. Methods Since April 2018， the hospital has standardized nursing management for 32 nursing staff. Therefore， 76 patients with acute cerebral infarction admitted during hospitalization from May 2017 to June 2018 were included in the study， an analysis of nursing staff before and after they receive standardized care management. Results The satisfaction of nursing management after management was 98.68% higher than that before management 86.84%， comparison between groups， the difference was statistically significant（P<0.05）;SF-6 functional scores of patients after nursing staff received nursing management were lower than before nursing management（P<0.05）. Conclusion The application of standardized nursing management schemes in patients with acute cerebral infarction has a positive effect on the rehabilitation of patients. After nursing management， the clinical symptoms of patients have been significantly improved， and it has a promoting effect on the prognosis of the patients.

[Key words] Acute cerebral infarction; Standardized management; Nursing management; Satisfaction

腦梗塞為臨床多見、多發(fā)的血液系統(tǒng)疾病，因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的缺血、缺氧，腦部局部組織壞死或是軟化[1-2]。而急性腦梗塞發(fā)病突然，常于安靜狀態(tài)或是睡眠狀態(tài)下發(fā)病，臨床表現(xiàn)為：頭暈、目眩、耳鳴或是半身不遂，并出現(xiàn)了吞咽困難、口齒不清晰等問題，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大面積梗死，導(dǎo)致偏癱、腦疝等危害患者生命健康的并發(fā)癥。同時(shí)，由于急性腦梗塞疾病發(fā)病會(huì)導(dǎo)致臥床時(shí)間加較長，這對(duì)于患者的心理會(huì)造成極大影響，加之此病致殘率很高，因此進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理管理，從而減少患者并發(fā)癥，緩解不良情緒，讓患者盡快回歸生活、工作中十分重要。基于此，該次于2017年5月—2018年6月以該院的32名護(hù)理人員及收治的76例患者為研究對(duì)象，探討規(guī)范化護(hù)理管理干預(yù)在急性腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的急性腦梗塞患者76例作為研究對(duì)象。其中，男性為40例，女性為36例;最小為38歲，最大為53歲，平均年齡值為（48.3±3.3）歲。該院32名護(hù)理人員年齡最小為24歲，最大為42歲，平均年齡值為（34.59±1.32）歲。

1.2? 方法

①護(hù)理管理制度規(guī)范化：首先，在制定相關(guān)制度過程中，需要充分參考相關(guān)法律法規(guī)以及條文規(guī)定進(jìn)行。對(duì)于相關(guān)制度以及相關(guān)規(guī)范內(nèi)容確認(rèn)過程中需要充分按照法律細(xì)則進(jìn)行，確保護(hù)理管理工作制度具備良好合法性。另外，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定以及多年護(hù)理管理工作實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)士工作職責(zé)進(jìn)行深度細(xì)化，充分明確各級(jí)護(hù)理人員在實(shí)際工作中的具體工作流程和相關(guān)注意事項(xiàng)。不僅如此，制度制定過程中要從護(hù)理人員工作實(shí)際出發(fā)，充分考慮制度具備高度可操作性。

②護(hù)理人員的繼續(xù)教育管理：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，對(duì)急性腦梗塞患者護(hù)理工作人員實(shí)行規(guī)范化和全方位的繼續(xù)教育，從而達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理管理工作人員對(duì)其自身工作的高度認(rèn)識(shí)，充分明確規(guī)范化管理實(shí)施的最終目的和必要性。擺脫以往僅是由護(hù)士長進(jìn)行規(guī)范化管理的觀念，做到人人參與到護(hù)理管理和人人自覺服從護(hù)理管理，從而為規(guī)范化護(hù)理管理實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。積極鼓勵(lì)全體護(hù)理工作人員參與管理小組工作中，在科室內(nèi)部建立完善的管理工作機(jī)制，同時(shí)選擇具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)和工作責(zé)任心的護(hù)理工作人員骨干進(jìn)行技能培訓(xùn)。按照崗位設(shè)定對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行科學(xué)安排，每月進(jìn)行護(hù)理調(diào)查。定期召開會(huì)議，針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，從而提出針對(duì)性整改措施，以此促進(jìn)護(hù)理管理工作能夠有效。

③護(hù)理觀念管理：在當(dāng)今臨床護(hù)理工作中，如若想要為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，那么首先就需要改變護(hù)理工作人員的工作理念。在進(jìn)行護(hù)理管理工作規(guī)范化管理中需要融入人性化管理，實(shí)行人性化護(hù)理措施。要求護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到其在進(jìn)行整個(gè)護(hù)理工作中始終都要以患者為中心，從患者入院直至患者出院以及在患者接受治療的整個(gè)過程中都需要實(shí)行人性化管理，幫助患者消除不良情緒。另外，以患者為中心在飲食上為患者提供良好指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

④強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)：首先，院方應(yīng)當(dāng)充分幫助護(hù)理工作人員明確自身護(hù)理工作的重要性。深刻加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的最終工作質(zhì)量監(jiān)控，深度落實(shí)護(hù)理工作中的相關(guān)工作順序。另外，院方還需要針對(duì)護(hù)理管理工作中的實(shí)際具體工作細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷培訓(xùn)和強(qiáng)化，確保各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，深刻完善當(dāng)下護(hù)理管理工作中存在的不足，從而使得護(hù)理工作質(zhì)量能夠得到不斷提升。讓護(hù)理工作人員認(rèn)識(shí)到其自身護(hù)理工作開展主要是以患者為工作核心，對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理主要需要充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，認(rèn)清自身工作職責(zé)，牢記自身工作使命，做到與患者良好溝通，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系，從而有效避免護(hù)患糾紛事件出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理人員接受護(hù)理管理前后對(duì)76例患者護(hù)理管理滿意度：總護(hù)理管理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

對(duì)比護(hù)理人員接受護(hù)理管理前后SF-6各項(xiàng)功能評(píng)分，包括患者心理功能、認(rèn)知功能、軀體功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)方面;分?jǐn)?shù)越高說明患者情況越差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

管理后護(hù)理管理滿意度98.68%明顯高于管理前86.84%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

護(hù)理人員接受護(hù)理管理后患者的SF-6各項(xiàng)功能評(píng)分低于護(hù)理管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性腦梗塞是腦部突發(fā)性血管供血功能障礙導(dǎo)致的疾病，致死、致殘率較高，在我國中屬于高發(fā)血管疾病。腦梗塞患者一般會(huì)經(jīng)過3個(gè)階段，急性發(fā)作期、恢復(fù)期及后遺癥期，漫長的治療、恢復(fù)期，使患者的身心都遭受到嚴(yán)重打擊，如不及早進(jìn)行護(hù)理，患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，不利于患者的治療、恢復(fù)[7]。

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，腦梗塞疾病主要是由于患者自身機(jī)體出現(xiàn)急性腦循環(huán)障礙，繼而使得腦部出現(xiàn)局限性或是彌漫性功能損傷[8]。當(dāng)今，許多全身性的血管病變或者局部性的腦血管病變，包括人體血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)異常都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦梗塞疾病，對(duì)于這一類疾病患者來說，患病后其在認(rèn)知功能會(huì)受到不同程度損傷，不但影響患者預(yù)后，更對(duì)患者康復(fù)速度以及心理狀態(tài)均會(huì)造成不良影響，故做好腦梗塞患者的規(guī)范化護(hù)理管理十分重要。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，管理后護(hù)理管理滿意度98.68%明顯高于管理前86.84%（P<0.05），這與蔡宇霄[9]（2018）的研究中，護(hù)理人員行護(hù)理管理后患者最終護(hù)理管理滿意度96.67%高于護(hù)理人員行護(hù)理管理前患者最終護(hù)理滿意度66.67%（χ2=9.017，P=0.003）研究結(jié)果類似;護(hù)理人員接受護(hù)理管理后患者的SF-6各項(xiàng)功能評(píng)分低于護(hù)理管理前（P<0.05）;這與殷艷[10]（2019）對(duì)24名護(hù)理人員研究中，護(hù)理人員護(hù)理管理后患者的SF-36各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分好于護(hù)理管理前SF-36各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果類似。

綜上所述，在急性腦梗塞患者群體中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理方案對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有著積極作用，護(hù)理管理后患者臨床癥狀得到明顯改善，且對(duì)于患者預(yù)后有著促進(jìn)作用，患者及家屬護(hù)理滿意度更高。

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（收稿日期：2020-03-21）