從文獻計量學(xué)角度探討提高醫(yī)院科研管理的策略

周迪澤

[摘要] 目的 應(yīng)用文獻計量學(xué)方法調(diào)查天津市第一中心醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院2016—2018年論文發(fā)表的數(shù)量和質(zhì)量，了解天津市醫(yī)學(xué)科研水平和科研發(fā)展趨勢，為完善科研管理制度、提高醫(yī)療科研水平提供數(shù)據(jù)支持。方法 檢索CBM數(shù)據(jù)庫，對以上3家醫(yī)院近3年的發(fā)文數(shù)量、刊載期刊種類、核心期刊發(fā)文量、學(xué)科分布進行匯總分析。結(jié)果 天津市第一中心醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院3年發(fā)文總量分別為1 229、672、637;核心期刊發(fā)文量分別為829、400、344;發(fā)文量最多的期刊分別是天津護理、中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療裝備;中華醫(yī)學(xué)會期刊發(fā)文學(xué)科分布最高的科室分別是移植中心、麻醉科、心血管科和脊柱外科（兩者并列）。結(jié)論 3家醫(yī)院近3年發(fā)文數(shù)量和質(zhì)量均呈下降趨勢，一中心醫(yī)院發(fā)文量科室分布差異明顯。3家機構(gòu)醫(yī)學(xué)科研整體水平和質(zhì)量有待提高，應(yīng)完善科研管理和科研激勵機制，加強科研能力的培訓(xùn)，加大與國內(nèi)外各醫(yī)療機構(gòu)的合作交流。

[關(guān)鍵詞] CBM;三甲醫(yī)院;文獻計量學(xué);科研管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0070-04

Discussion on Strategies of Improving Hospital Scientific Research Management from the Perspective of Bibliometrics

ZHOU Di-ze

Management Office of Tianjin Pharmaceutical Association （Tianjin）， Tianjin， 300040 China

[Abstract] Objective To investigate the quantity and quality of papers published in the First Central Hospital of Tianjin， the Third Central Hospital of Tianjin， and the People's Hospital of Tianjin in 2016-2018 by using bibliometric methods， to understand the level of medical research and development trends， to provide data support for improving the scientific research management system and improving the level of medical research. Methods The CBM database was searched， and the number of articles published， types of journals published in the past three years， the number of core journal articles published， and subject distribution were summarized and analyzed. Results The total number of articles issued by Tianjin First Central Hospital， Tianjin Third Central Hospital， and Tianjin People's Hospital in three years was 1 229， 672， and 637 respectively; the core journals published 829， 400， and 344; It is Tianjin Nursing， China's urban and rural enterprise health， medical equipment; the departments with the highest distribution of journals issued by the Chinese Medical Association are the transplant center， anesthesiology， cardiovascular and spinal surgery （both in parallel）. Conclusion The quantity and quality of documents issued by the three hospitals have shown a downward trend in the past three years. The distribution of the amount of documents issued by one central hospital is significantly different. The overall level and quality of medical research in the three institutions need to be improved. Research management and research incentive mechanisms should be improved， training in research capabilities should be strengthened， and cooperation and exchanges with medical institutions at home and abroad should be increased.

[Key words] CBM; Top three hospitals; Bibliometrics; Scientific research management

科研論文是科研成果的重要產(chǎn)出，其數(shù)量和質(zhì)量能夠反映一個地區(qū)、一個機構(gòu)的科研水平，是科研發(fā)展評價的重要指標[1]。特別是核心期刊，代表一個專業(yè)的學(xué)科發(fā)展水平，對其發(fā)文量進行統(tǒng)計分析可以反映機構(gòu)的科研水平和學(xué)術(shù)影響力?！吨袊镝t(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫》（簡稱CBM）系由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所/圖書館開發(fā)研制，收錄1978年至今1 800余種中國生物醫(yī)學(xué)期刊以及匯編、會議論文的文獻題錄。該數(shù)據(jù)庫收錄范圍廣、種類齊全，是我國目前收錄范圍最廣、涵蓋期刊種類最全的大型生物醫(yī)學(xué)綜合數(shù)據(jù)庫。該文以此數(shù)據(jù)庫收錄的文獻為依據(jù)，從文獻計量學(xué)角度分析2016—2018年天津市第一中心醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院3家三甲醫(yī)院科研論文的發(fā)文數(shù)量、核心期刊發(fā)文量、論文期刊分布、中華醫(yī)學(xué)會期刊發(fā)文量及論文合作情況，了解機構(gòu)科研論文產(chǎn)出的變化趨勢和科研進展情況，探討科研論文成果與科研管理的關(guān)系，為醫(yī)院科研管理和學(xué)科建設(shè)的發(fā)展提供有價值的參考，以進一步促進天津市醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展?，F(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該文分析的天津市第一中心醫(yī)院（以下簡稱“一中心醫(yī)院”）、天津市第三中心醫(yī)院（以下簡稱“三中心醫(yī)院”）、天津市人民醫(yī)院（以下簡稱“人民醫(yī)院”）是天津市衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“天津衛(wèi)健委”）下屬的3家綜合三甲醫(yī)院，在天津市醫(yī)療科研整體水平占有較高的地位。

1.2? 方法

該文以CBM為統(tǒng)計源，檢索日期為2019年2月11日，對2016—2018年CBM收錄3家醫(yī)院發(fā)表的論文，從發(fā)文數(shù)量、核心期刊發(fā)文量、論文期刊分布、中華醫(yī)學(xué)會期刊發(fā)文量及論文合作情況等方面進行文獻計量學(xué)分析，旨在了解天津衛(wèi)健委下屬3家主要醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療科研方面進展情況分布，為科研管理和學(xué)科建設(shè)的發(fā)展提供有價值的參考。

2? 結(jié)果

2016—2018年CBM收錄天津市第一中心醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文指標數(shù)據(jù)分布見表1～5。其中中華醫(yī)學(xué)會期刊發(fā)文量科室前10名分布，以第一作者的機構(gòu)和科室為準進行統(tǒng)計。即第一作者非該機構(gòu)的不納入統(tǒng)計數(shù)據(jù)，同一機構(gòu)不同科室的以第一作者所屬科室為準納入統(tǒng)計。

2.1? 機構(gòu)發(fā)文量對比分析

3家醫(yī)院CBM收錄論文數(shù)量依次為一中心醫(yī)院（1 229篇）、三中心醫(yī)院（672篇）、人民醫(yī)院（637篇），共計2 538篇。按照論文數(shù)量進行排序，一中心醫(yī)院排名第一。3家機構(gòu)論文數(shù)量均呈逐年下降趨勢，一中心醫(yī)院3年下降21.06%，三中心醫(yī)院下降35.32%、人民醫(yī)院下降30.25%，三中心醫(yī)院降幅最大。3家機構(gòu)科研論文數(shù)量的總體下降可能與近年國家深化職稱制度改革相關(guān)政策調(diào)整有關(guān)，強調(diào)衛(wèi)生技術(shù)人才的評價應(yīng)突出臨床實踐，改變過去職稱評定唯論文現(xiàn)象。從2015年，天津市衛(wèi)健委也將中級及以下職稱評審下放到醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)院自主評審，改變以往統(tǒng)一評審，將論文數(shù)量作為職稱晉升硬性指標的模式。

核心期刊的發(fā)文量，一中心醫(yī)院最高，3年共計829篇，占總發(fā)文量的67.45%;三中心醫(yī)院400篇，占比59.52%;人民醫(yī)院344篇，占比54.00%。3家機構(gòu)核心期刊發(fā)文量均超過半數(shù)以上，特別是一中心醫(yī)院接近70%，顯示論文整體質(zhì)量較高。但3家機構(gòu)核心期刊年發(fā)文量與機構(gòu)年總發(fā)文量一致均呈下降趨勢。對比3家機構(gòu)核心期刊年發(fā)文量占機構(gòu)年總發(fā)文量的百分比，從2016到2018年，一中心醫(yī)院分別是75.17%、67.13%、57.80%，三中心醫(yī)院分別是62.08%、55.90%、60.34%，人民醫(yī)院61.34%、50.64%、48.19%。對比結(jié)果顯示，一中心醫(yī)院與人民醫(yī)院核心期刊發(fā)文量占比逐年減少，三中心醫(yī)院2018年核心期刊占比較2017年有所上升，但仍低于2016年。

2.2? 機構(gòu)前10名發(fā)文期刊和作者分布

3家機構(gòu)2016—2018年發(fā)文量第一的期刊分別是天津護理（一中心醫(yī)院，70篇）、中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生（三中心醫(yī)院，31篇）、醫(yī)療裝備（人民醫(yī)院，71篇）。依據(jù)北京大學(xué)出版社出版的《中文核心期刊要目總覽》（2017年版），3家機構(gòu)前10名發(fā)文期刊中核心期刊的擁有量，一中心醫(yī)院有4種，三中心醫(yī)院和人民醫(yī)院均只有2種，且這些核心期刊的期刊綜合影響因子大多<1。反映3家機構(gòu)學(xué)術(shù)影響范圍有限，高水平、高層次的論文較少。3家醫(yī)院發(fā)文前10名的期刊有6種期刊相同，分別是天津護理、天津醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生和山東醫(yī)藥，這些期刊的出版地4個在天津，其余2個分別為北京和山東。顯示醫(yī)務(wù)人員的投稿意象帶有明顯的地域特征，大多以本地期刊為主，投稿過于集中，也影響論文的刊載。

2.3? 中華醫(yī)學(xué)會期刊發(fā)文量前10名科室分布情況分析

中華醫(yī)學(xué)會期刊是中文醫(yī)學(xué)期刊出版領(lǐng)域最具有代表性的專業(yè)刊物，被列為代表國家學(xué)術(shù)研究最高水平的期刊群，在職稱評審、人才評價中占有重要地位。因此對其發(fā)文量進行統(tǒng)計分析可以反映機構(gòu)和科室的科研水平和學(xué)術(shù)影響力。一中心醫(yī)院中華醫(yī)學(xué)會期刊發(fā)文科室主要分布在移植中心、肝膽外科、麻醉、放射科和耳鼻喉-頭頸外科，特別是移植中心3年間發(fā)文量為70篇，約是排行第2位肝膽外科的3倍，遠遠高于其他科室，論文發(fā)表數(shù)量分布極不均衡。這與移植科室為醫(yī)院重點學(xué)科，科研實力強，人才集中有關(guān)。

三中心醫(yī)院和人民醫(yī)院中華醫(yī)學(xué)會期刊發(fā)文量各科室分布差異相對不大，但發(fā)文量較少。三中心醫(yī)院以研究治療肝膽疾病為特色，在天津市及華北地區(qū)享有較高的聲譽，但消化肝病科3年中華類期刊的發(fā)文量只有4篇，遠遠低于該院麻醉科18篇、心臟中心8篇。人民醫(yī)院創(chuàng)建于2002年，是由原天津第二中心醫(yī)院、濱江醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院三所醫(yī)院合并建立。其中濱江醫(yī)院的肛腸外科，紅十字會醫(yī)院的脊柱外科在華北地區(qū)有很高的知名度，但兩個科室3年的發(fā)文量分別是4篇、2篇，學(xué)科優(yōu)勢不明顯。

2.4? 院外合作分布

從表5院外合作分布中可以看到一中心醫(yī)院院外合作論文的數(shù)量最多，有63篇。三中心醫(yī)院最少，19篇，人民醫(yī)院29篇。從合作的地域看，一中心醫(yī)院較廣，涉及國內(nèi)17個?。ㄖ陛犑校€有一個國際合作（英國）。其他兩家醫(yī)院的論文合作數(shù)量較少，合作的區(qū)域也不多。北京市因醫(yī)學(xué)資源優(yōu)勢明顯，距離天津近，使其成為以上3家機構(gòu)合作最多之地。

3? 討論

3.1? 3家機構(gòu)論文發(fā)文數(shù)量和質(zhì)量均有所下降

從2016—2018年，3家醫(yī)院的論文發(fā)表數(shù)量均呈下降趨勢，且降幅明顯，雖然與國家和天津市職稱政策的調(diào)整有關(guān)，但科研論文作為科研成果的重要產(chǎn)出，是科研發(fā)展的重要指標[1]。特別是論文的質(zhì)量反映一個地區(qū)、一個機構(gòu)科研水平，也是其核心競爭力的體現(xiàn)。該次論文統(tǒng)計的3家醫(yī)院均為天津市衛(wèi)生健康委員會下屬的大型綜合三甲醫(yī)院，其科研能力和醫(yī)療服務(wù)能力僅次于天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和總醫(yī)院。3家醫(yī)院能夠代表著天津市醫(yī)學(xué)科研的實力，其論文數(shù)量和質(zhì)量的下降提示該市醫(yī)學(xué)科研水平有下滑趨勢，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展后勁不足，醫(yī)學(xué)科技人員的科研動力不足，應(yīng)引起各級科研管理機構(gòu)部門的重視。

3.2? 加強政策引導(dǎo)，提高科研管理水平

高水平、高質(zhì)量的科研成果離不開科研政策的引導(dǎo)和科學(xué)高效的管理機制。上級科研管理部門在科技政策上應(yīng)對醫(yī)院予以支持，制定科研扶植政策，建立科研激勵機制，整合科研資源，加大資金支持，使醫(yī)院科研潛力能夠充分發(fā)揮。對于醫(yī)院科研管理部門必須強化科技意識，在管理上不但要建立健全各種科研制度，也應(yīng)該用現(xiàn)代化的科技手段為科研管理服務(wù)。如建立科研信息管理平臺，利用網(wǎng)絡(luò)資源大量信息，搜集整理科研動態(tài)信息，同時挖掘有用的醫(yī)學(xué)科技信息，采用主動推送服務(wù)方式，使醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解到課題招標、成果申請、科技前沿等動態(tài)信息，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享，為醫(yī)院的科研、醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)[2]。

醫(yī)院科研管理者也需要加強管理知識的學(xué)習，努力提高自身科研管理的素質(zhì)和水平，應(yīng)用精細化管理方式促進醫(yī)院科研水平整體提高[3]。如一中心醫(yī)院可以依據(jù)科研能力將科室劃分為不同層級，在保證移植學(xué)科國內(nèi)外領(lǐng)先水平的同時，加大對科研能力較強的肝膽外科、麻醉、放射、耳鼻喉-頭頸外科等科室的支持力度，促進這些科室科研水平和影響力進一步提升。同時對科研能力較為薄弱的其他科室進行積極引導(dǎo)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的科研積極性，加強臨床與科研的密切聯(lián)系。而三中心醫(yī)院和人民醫(yī)院針對具有良好科研基礎(chǔ)、有一定影響力的相關(guān)學(xué)科，整合醫(yī)院科研資源，加大支持力度，集中發(fā)展優(yōu)勢領(lǐng)域和重點學(xué)科，在短時期更高效地獲得高質(zhì)量的科研產(chǎn)出。以這些學(xué)科為龍頭，帶動醫(yī)院整體科研力量的發(fā)展。

3.3? 加大科研相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的科研能力

科研水平的提高離不開科研人才的培養(yǎng)，學(xué)科的發(fā)展與人才的培養(yǎng)是相輔相成的。醫(yī)護人員開展科研的意愿除了與醫(yī)院科研政策、科研氛圍有關(guān)外，還與其科研能力密切相關(guān)。醫(yī)院科研管理部門應(yīng)該在制定科研激勵制度的同時，加強對醫(yī)護人員科研相關(guān)知識的培訓(xùn)。通過請該院科研能力強的人員，或者外聘專家，開展醫(yī)學(xué)文獻檢索技能、科研選題與科研設(shè)計，臨床科研研究方法，統(tǒng)計學(xué)知識，科研標書與科技論文的撰寫等，使醫(yī)護人員能夠?qū)崟r了解醫(yī)學(xué)科技前沿，掌握新的研究方法，學(xué)會使用數(shù)理統(tǒng)計方法，特別是SPSS、SAS等統(tǒng)計學(xué)軟件，進一步提高其科研能力，立題高水平的科研項目，提升科研水平。

從3家醫(yī)院發(fā)文期刊的統(tǒng)計分析來看，存在論文刊載期刊過于集中，核心期刊影響因子較低的情況，這些都會影響論文的刊載率和學(xué)術(shù)影響力。因此還應(yīng)該積極開展投稿方式和期刊種類等知識的普及培訓(xùn)，熟悉專業(yè)期刊和核心期刊的種類，將研究結(jié)果及時轉(zhuǎn)化成論文，提高論文的數(shù)量和質(zhì)量。

3.4? 加強國內(nèi)國際交流合作，促進科研實力的提升

3家機構(gòu)的論文合作率都不高，國際合作只有一中心醫(yī)院一篇論文。在合作地域上呈現(xiàn)北多南少，與廣州、上海、江浙等醫(yī)學(xué)科技水平較高地方的機構(gòu)合作較少?？蒲泄芾聿块T應(yīng)該利用各專業(yè)學(xué)會，積極開展國內(nèi)國際學(xué)術(shù)交流[4]。采用“走出去，請進來”的方法，選派具有科研潛力的醫(yī)護人員到外省市、國外先進的醫(yī)院學(xué)習深造，拓寬其學(xué)術(shù)視野，了解學(xué)科發(fā)展前沿，掌握先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)。組成專家訪問團去國外對口醫(yī)院、研究所進行參觀交流、協(xié)商合作，推進與國外科研機構(gòu)的合作[5]。以外聘專家教授，以人才引進的方式，帶動學(xué)科的發(fā)展。舉辦各種學(xué)術(shù)會議，邀請國內(nèi)外知名的醫(yī)學(xué)專家，通過學(xué)術(shù)報告，分享最前沿的醫(yī)學(xué)科研成果和發(fā)展方向，即為該市廣大醫(yī)護人員營造濃厚的科研氛圍，也為開展科研合作提供契機，對提升醫(yī)院的知名度也十分有利。

3家機構(gòu)即要積極與該市科研能力強的醫(yī)學(xué)院校、研究機構(gòu)和教學(xué)醫(yī)院合作外，還應(yīng)突破地域限制，加深與周邊專業(yè)水平較高地區(qū)北京的醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)合作，更應(yīng)該以國內(nèi)重點學(xué)科排名為導(dǎo)向，加強與其他地區(qū)專業(yè)水平領(lǐng)先的機構(gòu)合作，進一步帶動天津市醫(yī)學(xué)各專業(yè)的發(fā)展，提升醫(yī)學(xué)科研水平和醫(yī)療服務(wù)水平。

[參考文獻]

[1]? 林愛翠，劉成友.我院2013-2017年科研論文發(fā)表情況分析及對策研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（33）：172-175.

[2]? 武岳，于明.網(wǎng)絡(luò)化綜合管理平臺在醫(yī)院科研管理工作中應(yīng)用[J]臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（2）：194-195.

[3]? 賈光耀.醫(yī)院科研精細化管理的實踐體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（6）：71-72.

[4]? 林曉靜，楊瑾.建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+學(xué)術(shù)會議平臺 引領(lǐng)學(xué)會創(chuàng)新發(fā)展[J].學(xué)會，2018（12）：45-47.

[5]? 李玉明，叢愛玲，耿青.2002-2016年山東省3家三甲醫(yī)院SCI收錄論文分析[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2018，31（2）：147-153.

（收稿日期：2020-03-26）