護理風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用價值體會

胡莎

[摘要] 目的 探究護理風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用價值。方法 該研究80例研究對象均為2017年4月—2019年3月該院外科收治的患者，隨機將其中40例患者列為常規(guī)組，進行常規(guī)護理管理，另40例患者列為風險組，進行護理風險管理。觀察兩組患者的風險事件發(fā)生率、風險質(zhì)量評估和患者的滿意度。結(jié)果 研究結(jié)果表明，風險組患者的風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組;風險預(yù)防質(zhì)量、風險評估質(zhì)量和風險處理質(zhì)量的評分顯著高于常規(guī)組;患者的護理滿意度也明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科護理管理當中應(yīng)用護理風險管理可以提高風險預(yù)防質(zhì)量、風險評估質(zhì)量和風險處理質(zhì)量，減少風險事件的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護理風險管理;護理管理;外科;風險預(yù)防;風險評估;風險處理

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0114-03

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management in surgical nursing management. Methods The 80 subjects in this study were all patients admitted to the hospital from April 2017 to March 2019. Forty of these patients were randomly assigned to the routine group for routine care management， and the other 40 patients were classified as the risk group. Perform nursing risk management. Observe the incidence of risk events， risk quality assessment， and patient satisfaction in both groups of patients. Results The results of the study showed that the incidence of risk events was significantly lower in the risk group than in the conventional group; the scores on the quality of risk prevention， risk assessment， and risk management were significantly higher than those in the conventional group; and the patient's satisfaction with care was significantly higher than that in the conventional group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in surgical nursing management can improve the quality of risk prevention， quality of risk assessment and quality of risk management， reduce the occurrence of risk events， and improve patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk management; Nursing management; Surgery; Risk prevention; Risk assessment; Risk treatment

外科是醫(yī)院的一個重要科室，通常急診病例較多，患者的病情變化比較快，并且疾病復(fù)雜多樣，所以存在較多的護理風險。比如在外科手術(shù)過程當中沒有做好護理，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，增加致殘和致死的風險[1]。并且隨著公眾醫(yī)療知識水平和不斷提高和法律意識不斷增強，如果搶救不及時還可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的聲譽，給臨床工作造成一定的影響，增加不必要的負擔[2]。因此，在外科護理管理中應(yīng)用科學的管理模式可以提高治療水平，改善患者的治療狀況，減少糾紛的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。護理風險管理針對護理當中存在的問題進行科學的預(yù)測和及時的糾正，減少護理風險的出現(xiàn)[3]。該研究對2017年4月—2019年3月該院外科收治的80例患者進行研究，主要探討護理風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究80例研究對象均為該院外科收治的患者，隨機將其中40例患者列為常規(guī)組，進行常規(guī)護理管理，另40例患者列為風險組，進行護理風險管理。常規(guī)組患者男性22例，女性18例;年齡21～67歲，平均年齡（41.17±5.07）;文化程度：小學及以下17例，初高中16例，?？萍耙陨?例。風險組患者男性23例，女性17例;年齡21～68歲，平均年齡（41.26±5.17）;文化程度：小學及以下15例，初高中16例，?？萍耙陨?例。納入標準：均為外科患者;患者或家屬均知情同意。排除標準：患者患有認知和精神障礙，不能有效進行溝通;患者及其家屬中途退出研究。比較年齡、性別和文化程度，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)護理管理，包括對需要進行手術(shù)的患者進行術(shù)前檢查，幫助協(xié)助醫(yī)生對患者進行各項檢查，對檢查結(jié)果進行評估，觀察患者病情的變化，為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境等。

風險組患者進行護理風險管理，主要內(nèi)容如下。

①對患者的病情進行評估：護理人員要協(xié)助醫(yī)生對患者的病情進行評估，然后根據(jù)評估結(jié)果對患者提供針對性的護理。對病情比較重的患者需要專門指派護理人員24 h進行監(jiān)護和巡視，避免出現(xiàn)緊急情況。護理人員要做好風險表示，保證風險防范工作的順利進行。

②評估患者心理狀態(tài)：護理人員要和患者進行積極溝通和交流，態(tài)度要溫和，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定針對性的心理護理措施。消除患者緊張和焦慮的情緒，提高護理的配合度和依從性。對醫(yī)院相關(guān)制度進行宣講，讓患者參與護理工作，給予情感支持，建立和諧護患關(guān)系。

③風險管理：護理人員要定期進行風險管理培訓(xùn)，組織經(jīng)驗豐富的護理人員對外科護理人員進行風險護理知識培訓(xùn)，提升護理人員的應(yīng)急能力，從而提高護理人員的護理質(zhì)量。重點加強老年患者、危重患者和手術(shù)患者的健康知識和風險防范知識宣講，對行動不便的患者要加床欄，防止墜床，保證地面干燥防滑，避免摔倒，增加照明系統(tǒng)，安裝緊急救助按鈕，保證患者能夠及時得到救助。

④其他管理：注意保證患者住院環(huán)境安靜舒適，避免交叉感染，注意對病房進行消毒和殺菌，防止病菌傳播。對患者進行飲食和用藥指導(dǎo)，保證健康飲食。安全用藥，避免出現(xiàn)誤用藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，降低患者的治療效果。

1.3 ?觀察指標

①風險事件發(fā)生率：記錄兩組患者的風險事故發(fā)生情況，主要包括感染、墜床和糾紛，記錄患者的例數(shù)，計算發(fā)生率。

②風險質(zhì)量評估：記錄兩組患者的風險預(yù)防質(zhì)量、風險評估質(zhì)量和風險處理質(zhì)量，滿分為100分，分數(shù)越高表示護理管理水平越高。

③患者的滿意度：用自制滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，滿分為100分，分數(shù)>80為滿意，60～80為一般，<60為不滿意，記錄總滿意度，總滿意=滿意+一般。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件展開整理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?風險事件發(fā)生率

風險組患者的風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?風險質(zhì)量評分

風險組患者的風險預(yù)防質(zhì)量、風險評估質(zhì)量和風險處理質(zhì)量的評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理滿意度

相比于常規(guī)組，風險組患者的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和生活方式不斷能改善，人們對護理服務(wù)的要求也在不斷提高。醫(yī)院外科具有一定的特殊性，客觀上存在的護理風險比較大[4]。而且護理人員與患者的相處時間一般多于醫(yī)生，當前患者的維權(quán)意識也在不斷上升，所以如果在護理的過程當中出現(xiàn)失誤，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或者護患糾紛，因此醫(yī)院需要不斷提高護理水平，減少糾紛和事故的發(fā)生。采用有效的風險管理模式可以對護理風險事故進行預(yù)測和預(yù)防，保證護理過程順利進行[5]。

該研究主要探討護理風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用價值。研究結(jié)果顯示，風險組患者的風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;風險預(yù)防質(zhì)量、風險評估質(zhì)量和風險處理質(zhì)量的評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;患者的護理滿意度也明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。護理風險管理是一種新的護理理念，主要是在實際的護理工作當中建立完善的風險管理機制，做到風險事故的預(yù)防和干預(yù)，提高醫(yī)療安全的管理理念[6]。另外，護理風險管理還通過評估患者的病情和心理狀態(tài)，做好環(huán)境、飲食和用藥方面的護理，預(yù)防不良事件的發(fā)生。護理風險管理可以強化護理人員對風險事故的識別意識，通過進行預(yù)測來做好防范工作，減少風險事故的發(fā)生[7]。通過該管理模式，護理人員可以對外科護理當中哪些時間、地點、部位同意出現(xiàn)風險事故有預(yù)備心理，并且通過不斷培養(yǎng)護理人員的風險評估能力，為患者提供良好的護理服務(wù)，讓患者明顯感受到治療效果，減少護患糾紛的出現(xiàn)[8]。護理人員具備專業(yè)的處理風險事故的能力，患者可以感受到護理人員的專業(yè)性，對他們的工作會做出積極的肯定，這樣又會大大提高患者的護理滿意度。定期采用考核機制對護理人員的專業(yè)能力和知識進行評價，有利于護理人員不斷提升自己的專業(yè)水平，在不斷的競爭當中提升自己，并且還可以通過核查的結(jié)果對各項工作進行自我反饋，有重點地加強自己的薄弱點，做到有針對性的提高，進而使整個護理工作更加專業(yè)化和系統(tǒng)化。

綜上所述，在外科護理管理當中應(yīng)用護理風險管理可以減少風險事故的發(fā)生，提高風險管理質(zhì)量和患者的滿意度，應(yīng)用前景比較廣泛。

[參考文獻]

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[3] ?米桂平.風險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（57）：241-242.

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[6] ?劉春花，蘭英，王世芳.護理風險管理在脊柱外科中的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，11（62）：12188.

[7] ?周振娟.風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：184-185.

[8] ?陸雯靜，李海燕，盧菁.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應(yīng)用研究[J].護理研究，2016，30（6）：673-675.

（收稿日期：2020-03-01）