精細(xì)護(hù)理管理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

楊洪燕 徐風(fēng)霞

[摘要] 目的 探討精細(xì)護(hù)理管理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取該院2018年9月—2019年9月腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員12名，對(duì)此期間腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)護(hù)理管理，將最終護(hù)理管理效果與實(shí)施前2016年9月—2017年9月期間的12名護(hù)士的腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 同常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組最終數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組通過(guò)精心護(hù)理管理后的護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理人員對(duì)疾病健康知識(shí)掌握度、工作重視度評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理滿意度均明顯提高，護(hù)理不良事件發(fā)生率均較低，兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)護(hù)理管理，可有效提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任意識(shí)及綜合護(hù)理能力，減少不良事件發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;護(hù)理管理;腫瘤內(nèi)科;管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0036-03

[Abstract] Objective To explore the application value of fine nursing management in nursing management of oncology. Methods Twelve nursing staff from the hospital from September 2018 to September 2019 were randomly selected. During this period， fine nursing management was applied to the nursing management of oncology， and the effect of the final nursing management and its implementation from September 2016 to September 2017 were implemented routine nursing management of oncology in the 12 nurses was compared. Results Compared with the final data of the control group of routine nursing management， it was found that the quality of nursing management， caregiver's mastery of disease and health knowledge， work attention score， and patient satisfaction with care were significantly improved in the observation group after careful nursing management， the incidence of adverse events was low， and the data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of fine nursing management in the nursing management of oncology can effectively improve the quality of clinical nursing management， enhance the job responsibility consciousness and comprehensive nursing ability of nursing staff， and reduce the occurrence of adverse events.

[Key words] Fine management; Nursing management; Oncology; Management quality

腫瘤內(nèi)科是臨床的重要科室之一，其具有一定的特殊性，所接受的患者疾病類型均比較復(fù)雜，且大部分患者的病情具有危重和進(jìn)展迅速等特征。腫瘤內(nèi)科大多數(shù)患者均為惡性腫瘤疾病，常見(jiàn)疾病主要包括胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、食道癌、肝癌及鼻咽癌等病癥，多數(shù)患者均采取手術(shù)治療和術(shù)后放化療進(jìn)行治療，而由于患者受到病痛折磨以及多種化療不良反應(yīng)的影響，導(dǎo)致患者焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒，因此降低了患者的依從性，若護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量不佳，不僅會(huì)影響患者的救治效果，降低患者生存質(zhì)量;同時(shí)還會(huì)增加護(hù)理投訴事件，從而降低了臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。所以，積極采取有效的護(hù)理配合，及時(shí)改善腫瘤患者不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)其依從性和治療的信心，才能最大限度提高患者的救治效果，使患者病情得到良好控制，幫助患者提高生存質(zhì)量。為此，該文對(duì)該院2018年9月—2019年9月腫瘤內(nèi)科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員12名作為該次研究對(duì)象，此期間中采取精細(xì)護(hù)理管理，并將最終護(hù)理管理效果與腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行了詳細(xì)探討分析，希望能為臨床腫瘤內(nèi)科護(hù)理治療提供更多有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院腫瘤內(nèi)科選出12名護(hù)理人員為研究對(duì)象，并將其定為觀察組，在此期間護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)護(hù)理管理;并將2016年9月—2017年9月期間腫瘤內(nèi)科的12名護(hù)理人員定為該次對(duì)照組。觀察組12名護(hù)理人員年齡24～35歲，平均年齡（29.5±1.5）歲;對(duì)照組護(hù)理人員年齡24～36歲，平均年齡（30.0±1.6）歲。同時(shí)每組各納入100例患者參與護(hù)理滿意度的調(diào)查組間一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理;觀察組采用精細(xì)護(hù)理管理：①建立護(hù)理小組，定期開(kāi)展護(hù)士培訓(xùn)，提升小組成員對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度、護(hù)理綜合能力、溝通能力、應(yīng)變能力及責(zé)任意識(shí)，使其能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的護(hù)理服務(wù);同時(shí)要詳細(xì)評(píng)估各類惡性腫瘤疾病的臨床特征、護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素、患者病情程度、化療副反應(yīng)情況以及患者心理狀態(tài)，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案[2]。②崗位劃分管理：要將腫瘤內(nèi)科護(hù)理各崗位進(jìn)行詳細(xì)劃分，確保分工明確以及責(zé)任制管理，使護(hù)理各環(huán)節(jié)能夠真正做到專人管理負(fù)責(zé)。并且采取定期檢查審核的方式，及時(shí)糾正管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題，并制定出完善的整改方案。③加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理：定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，確保病房?jī)?nèi)干凈整潔及溫濕度適宜，減少環(huán)境污染增加感染的發(fā)生幾率;加強(qiáng)洗手規(guī)范管理，完善科室的洗手設(shè)施，提高護(hù)理人員的洗手衛(wèi)生安全意識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)，確保日常工作中醫(yī)護(hù)人員能夠真正做到無(wú)菌操作。④加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，并減少房間內(nèi)不必要的物品，加強(qiáng)床邊護(hù)欄和約束帶處理，同時(shí)要做好交接班登記，使各環(huán)節(jié)均能掌握患者病情及危險(xiǎn)情況，隨時(shí)提醒患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)存在情緒異常以及活動(dòng)能力較差的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)管理，輕度風(fēng)險(xiǎn)患者可在床頭懸掛防安全提示牌及發(fā)放宣傳教育手冊(cè)，增強(qiáng)家屬和患者的安全防護(hù)意識(shí);中度風(fēng)險(xiǎn)患者要加強(qiáng)病房巡視力度，告知患者在平時(shí)活動(dòng)中要?jiǎng)幼骶徛?，告知家屬要隨時(shí)陪護(hù)，避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件;高度風(fēng)險(xiǎn)患者要進(jìn)行24 h的無(wú)縫隙監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員和家屬要隨時(shí)掌握患者身體及情緒狀況，告知患者不可單獨(dú)活動(dòng)。④加強(qiáng)每日匯總分析，護(hù)理人員每日要對(duì)所接觸的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論分析，并將出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予記錄總結(jié)，并制定出整改方案，以便更好地提高護(hù)理管理質(zhì)量[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

由科室選出的護(hù)理人員對(duì)實(shí)施質(zhì)量管理前后腫瘤內(nèi)科管理質(zhì)量、護(hù)理人員對(duì)疾病健康知識(shí)掌握度、工作重視度評(píng)分進(jìn)行考核評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)考核總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明上述指標(biāo)越好;采用調(diào)查問(wèn)卷的方式記錄對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，調(diào)查主要以非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每組參與調(diào)查患者100例，共發(fā)放100份調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查的非常滿意基本滿意例數(shù)越高則證明總滿意度越好;將兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)計(jì)量資料描述用（x±s）表法，行t檢驗(yàn)，不良事件及滿意度計(jì)數(shù)資料描述用[n（%）]表法，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率

通過(guò)精細(xì)護(hù)理質(zhì)量管理后的觀察組護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)士對(duì)健康知識(shí)掌握度及工作重視度評(píng)分結(jié)果同實(shí)施前對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量管理各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比均存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。同時(shí)觀察組護(hù)理期間出現(xiàn)的不良事件僅為1%，與對(duì)照組的6%相比較少，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?患者滿意度

調(diào)查記錄結(jié)果顯示，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度僅為88.0%，相比之下，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到了96.0%，兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

腫瘤內(nèi)科大多數(shù)患者常會(huì)受到病痛及化療副反應(yīng)的影響，導(dǎo)致患者的身體素質(zhì)、免疫能力、心理狀態(tài)及依從性均較差，若護(hù)理質(zhì)量不佳，極易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴及護(hù)理并發(fā)癥等多種護(hù)理不良事件，因此嚴(yán)重影響了患者的治療效果，并降低了臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)證明，在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)護(hù)理措施，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。該管理模式主要是通過(guò)建立護(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)，從而提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力;通過(guò)加強(qiáng)崗位劃分管理，確保了護(hù)理工作各環(huán)節(jié)的獨(dú)立性和護(hù)理質(zhì)量[7]。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)患者的健康教育管理，使患者的心理狀態(tài)得到良好改善，并要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性和家屬的配合度;并通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理崗位劃分，從而確保患者治療期間隨時(shí)能夠得到良好的護(hù)理服務(wù);通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理和日常管理，能夠有效減輕患者化療反應(yīng)，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，進(jìn)而最大限度提高臨床護(hù)理治療效果及患者的生存質(zhì)量[8]。這在該文最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中也再次證明，與對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理的數(shù)據(jù)相比，實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)后的觀察組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員對(duì)健康知識(shí)掌握度、工作重視度及患者對(duì)護(hù)理滿意度均明顯提高，且發(fā)生的護(hù)理不良事件也較少。

綜上所述，對(duì)腫瘤內(nèi)科患者采取精細(xì)護(hù)理管理干預(yù)，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任意識(shí)、綜合護(hù)理能力、減少護(hù)理不良事件發(fā)生及提高患者對(duì)護(hù)理滿意度起到了重要性意義。

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（收稿日期：2020-03-07）