臨床免疫檢驗分析前的質(zhì)量控制及對策分析

李福軍

[摘要] 目的 討論臨床免疫檢驗分析前的質(zhì)量控制及對策。方法 選取2017年9月—2018年9月60例患者為實驗樣本，隨機均分對照組與觀察組，每組30例，應(yīng)用傳統(tǒng)免疫檢查的為對照組，采用在免疫檢驗分析前給予質(zhì)量控制的即為觀察組。結(jié)果 觀察組患者的病理檢查結(jié)果和檢查結(jié)果相符度與臨床治療效果（93.33%）均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床免疫檢驗分析前加以質(zhì)量控制能夠提高檢驗質(zhì)量，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 免疫檢驗;質(zhì)量控制;對策分析;傳統(tǒng)免疫檢查;相符度

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0008-03

[Abstract] Objective To discuss the quality control and countermeasures before clinical immunoassay analysis. Methods Sixty patients from September 2017 to September 2018 were selected as experimental samples， and the control group and observation group were randomly divided into equal groups. 30 patients in each group were used as the control group， and the quality control was performed before the analysis of the immune test as the observation group. Results The coincidence between the pathological examination results and the examination results and the clinical treatment effect（93.33%） in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Quality control before clinical immunoassay analysis can improve the quality of the test and the treatment effect.

[Key words] Immune test; Quality control; Countermeasure analysis; Traditional immune test; Highly correlated

臨床免疫檢驗的范圍有抗原抗體的反應(yīng)的檢驗;化學(xué)免疫、酶免疫的檢驗;免疫原與抗血清的制備等等。臨床免疫檢驗分析前的質(zhì)量控制是免疫檢驗控制的重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院的診斷與治療工作中臨床免疫檢驗分析是一種具有重要意義的技術(shù)，醫(yī)生通過對患者的免疫檢驗結(jié)果可以更準確地來判斷患者的病情，制定最有效的治療方案[1]。通過對有關(guān)患者資料的分析，臨床免疫檢驗結(jié)果的影響因素有患者的標本采集、患者的準備是否完善、保持與運輸以及其他藥物的干擾儀器的精密度與檢查技術(shù)等多種因素相關(guān)。但是在臨床的實踐當(dāng)中這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)并未受到重視，進而造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差[2]。分析前階段是指從大夫開出醫(yī)囑開始，包含檢驗的申請、患者的準備，采集標本，保存與運輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)，在臨床對患者進行免疫檢驗時進行采取的主要標本即為血清與尿液、糞便等。該次在2017年9月—2018年9月的實驗以60例患者為研究樣本，對質(zhì)量控制對免疫檢驗結(jié)果的影響進行了分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院治療的患者60例，隨機分成對照組與觀察組，每組30例，其中觀察組女性17例，男性13例;患者最小年齡21歲，最大年齡77歲，平均年齡（53.35±2.6）歲。對照組患者女性16例，男性14例;患者最小年齡20歲，最大年齡75歲，平均年齡（52.45±2.4）歲。將兩組患者的年齡與性別等資料進行比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組檢查方法：在免疫檢查時應(yīng)用傳統(tǒng)的免疫檢驗分析。

觀察組檢查方法：臨床免疫檢驗分析前進行質(zhì)量控制。即對患者采集的標本、儀器精密度的高低，藥劑的正確選擇、標本的盡快運送與正確保存等各個分析前多個環(huán)節(jié)等加以質(zhì)量控制，具體方法如下：①免疫檢驗分析前對患者給予飲食、運動指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多吃易消化食品，不吃或少吃刺激性食物，忌煙、酒，叮囑患者在進行標本采集的前3日最好不要有劇烈活動，保證休息時間充足。②免疫檢驗分析前叮囑患者以及家屬做好檢驗前需要注意的事情，詳細對其說明檢驗的流程與方法，以及在治療前進行免疫檢驗的重要性，使患者對免疫檢驗的依從性得到提高。③免疫檢驗分析前依據(jù)患者的心理、身體的具體狀況劃清主要檢查項目與次要檢查項目，必備的項目必須檢查，杜絕亂開檢驗單的不良行為，增加患者的精神與經(jīng)濟壓力，認真了解患者的服藥史與疾病史，分析是否存在對檢驗結(jié)果具有影響，對患者給予心理疏通，安慰患者因疾病所產(chǎn)生的不良精神情緒，最大限度地降低患者的生理與心理對檢驗結(jié)果的影響。④對患者采集標本時重視標本的采取時間，采集姿勢與止血帶，抗凝劑的正確應(yīng)用，恒溫箱與溫度計、離心機的轉(zhuǎn)速等儀器均要注意，都是影響標本采集質(zhì)量的影響原因。針對服用激素類藥物的患者在給予血清收集時需要特別重視標本的收集時間，例如對促黃體激素、生長激素、促卵激素等其峰值出現(xiàn)的時間加以了解，認真關(guān)注其變化。采血部位的不同，對患者靜脈滲透壓的最終影響也會直接影響檢驗結(jié)果，所以在采集標本時有采用5 min坐位的標準化采血體位，來進一步保證血清標本的準確性。在臨床實踐中一般多是采取患者在早晨的空腹血液，要經(jīng)過嚴格處理之后給予密封，溫度范圍在2～4℃進行保存，保存時間一般為1～4 h，標本在采集之后要盡快送檢，送檢的標本必須具有代表性，能夠客觀反映患者的病情，另外送檢的標本還要必須具有真實性與準確性，且符合臨床免疫檢驗分析的要求。標本在采集后最好盡快送進化驗室進行檢驗，長時間的保存與運輸均會使細胞的微生降解、新陳代謝與化學(xué)反應(yīng)、滲透與光學(xué)以及氣體的作用，最終造成標本發(fā)生質(zhì)的變化，最終對檢驗結(jié)果造成影響。⑤對免疫檢驗所應(yīng)用的試劑進行嚴格檢查，確保所應(yīng)用試劑的保存情況與有效期，試劑必須保證有效性，絕對避免因試劑保存方法不對或者保持期的問題而出現(xiàn)檢驗結(jié)果的誤差，在操作過程中要嚴格按要求執(zhí)行。在對免疫檢驗的標本分析完成以后，做好實驗記錄與審查，且對結(jié)果給予重新的審查，尤其是對存在異議或有錯誤的地方給予重新核對與檢驗分析，必須確保實驗數(shù)據(jù)的準確性，最后對標本給予記錄做好保存，以便日后查詢與使用。

1.3 ?觀察指標

對比分析觀察組與對照組患者的免疫球蛋白G、M、D、E檢驗結(jié)果與其病理檢驗結(jié)果相符度，兩組患者的臨床治療效果。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?免疫檢驗結(jié)果相符度

觀察組患者檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的相符度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?臨床治療效果

樣本中觀察組患者的總有效率為93.33%，而對照組患者的總有效率為73.33%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在臨床實踐中，免疫檢驗結(jié)果對病人的正確診斷與治療有著很大的影響，臨床免疫檢驗的提高對患者的治療效果關(guān)系重大[3]。影響臨床免疫檢驗影響的因素有內(nèi)源、外源兩大因素，其外源因素包括標本的存放時間、細菌污染程度、凝固程度等，內(nèi)源因素有病理性溶血與技術(shù)性溶血等。在實際工作中，在對患者采集標本時如果操作者不規(guī)范或者選擇儀器不合格均能使標本發(fā)生溶血的現(xiàn)象[4-5]。臨床免疫檢驗分析前的質(zhì)量控制，必須明確評估方法與檢驗方案，避免因檢驗方法不當(dāng)導(dǎo)致檢驗結(jié)果誤差的出現(xiàn)，進而影響醫(yī)生對患者病情的正確判斷;再次需要檢驗技術(shù)人員操作水平的提高，因免疫檢驗對規(guī)范性與準確性高，在此過程中不斷有高科技精密儀器的應(yīng)用，因此當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要加強對其工作人員的技能培訓(xùn)，且還需加強檢驗工作人員的統(tǒng)計學(xué)方法與計算機水平，提高其綜合專業(yè)素質(zhì);最后，必須提高免疫檢驗人員處理突發(fā)事件的能力，在實際檢驗中如果出現(xiàn)失控或者其他異常時分析檢驗工作應(yīng)立即停止，認真分析其原因，將故障處理后，再重新檢驗，如若還是出現(xiàn)檢查結(jié)果的明顯錯誤，首先考慮是否是標本的質(zhì)量問題，排除原因后結(jié)果仍有誤差則要組織專家會診，詳細做好記錄;最后針對所采集標本的條碼有問題，或者記錄不完整的標本則不給予檢驗[6]。對患者采集標本時必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，且還需要考慮有關(guān)藥物的應(yīng)用對檢驗結(jié)果的最終影響，因患者機體不同的激素在每天中不同時間段的分泌量具有一定的差異，因此在實際的檢驗中各個影響因素都要綜合考慮[7-8]。從該次結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的相符度明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者的總有效率為93.33%，而對照組患者的總有效率為73.33%，觀察組高于對照組（P<0.05），結(jié)果再次證實了此種檢驗方式的有效性。

綜上所述，臨床治療疾病時，對患者進行臨床免疫檢驗分析前給予質(zhì)量控制，可以有效提高檢查結(jié)果與病查結(jié)果的相符度，有助于醫(yī)生確診患者病情，制定正確的治療方案，進而提高臨床治療效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-05）