骨科護(hù)理人員糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)糖尿病骨折患者術(shù)后感染的影響

戴清玉　施晶晶　汪燕　林虹　黃燕鵬

[摘要] 目的 研究糖尿病骨折患者術(shù)后感染情況，骨科護(hù)理人員應(yīng)用所掌握的知識(shí)對(duì)其采取措施影響。方法? 選取2017年3月—2018年1月96例發(fā)生骨折患者并具有糖尿病者進(jìn)入該院治療，并對(duì)該科26名護(hù)理人員采用自制的糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)知識(shí)掌握程度分為部分掌握組、完全掌握組。分別采取一對(duì)一的方式對(duì)患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組不同糖尿病知識(shí)掌握程度的骨科護(hù)理人員干預(yù)下糖尿病骨折患者術(shù)后感染發(fā)生率、創(chuàng)口愈合情況。結(jié)果 該組26名護(hù)理人員對(duì)疾病完全掌握的有18名（69.23%），其中未掌握中有8名（30.76%）;完全掌握組中48例患者有2例發(fā)生感染，感染發(fā)生率4.16%，部分掌握組48例患者中9例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率20.83%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;完全掌握組甲級(jí)愈合高于部分掌握組，乙、丙愈合均低于部分掌握組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員知識(shí)掌握程度與患者的恢復(fù)情況相關(guān)，減少患者術(shù)后感染的情況，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;骨折;感染;骨科

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0087-03

Effect of Orthopedics Nurses' Knowledge of Diabetes on Postoperative Infection in Patients with Diabetic Fracture

DAI Qing-yu， SHI Jing-jing， WANG Yan， LIN Hong， HUANG Yan-peng

Orthopedic Ward， Section One， the Army Hospital of the 73rd Army of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To study the postoperative infection of patients with diabetic fractures， orthopedics nurses should use the knowledge they have to take measures to affect it. Methods From March 2017 to January 2018， 96 patients with fractures and diabetes were admitted to the hospital for treatment， and 26 nurses in the department were investigated using a self-made diabetes knowledge questionnaire， which was divided into parts according to the degree of knowledge mastery： partially mastering group， fully mastering group. Take a one-to-one approach to carry out comprehensive nursing interventions for patients， and compare the incidence of postoperative infection， wound healing in diabetic fracture patients with interventions of orthopedic nurses with different degrees of diabetes knowledge. Results Of the 26 nursing staff in this group， 18 （69.23%） had complete control of the disease， of which 8 （30.76%） were uncontrolled; 2 out of 48 patients in the fully controlled group had infections， with an infection rate of 4.16%， 9 of 48 patients in the partial master group， infection occurred in 20.83%， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; Grade A healing in the fully mastering group was higher than that in the partially mastering group， and B and C healing were lower than those in the partially mastering group， the two groups was not statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The degree of knowledge of nursing staff is related to the recovery of patients， reducing the postoperative infection of patients， it is worth clinical application.

糖尿病是一種慢性疾病，可導(dǎo)致脂肪、糖代謝、蛋白質(zhì)等功能紊亂，使糖蛋白、腎臟1，25-（OH）2-D3、骨骼I膠原均降低了合成功能，并且腎小管、鈣吸收程度均降低，使負(fù)鈣平衡后導(dǎo)致繼發(fā)骨質(zhì)疏松[3]。骨折患者若具有糖尿病，可增加危險(xiǎn)因素，高血糖可引起血供減少，降低了細(xì)胞吞噬的能力，以及白細(xì)胞的趨化性和蛋白的合成能力，引起免疫功能降低，導(dǎo)致抑制纖維細(xì)胞、膠原的形成，容易使骨折術(shù)后患者切口裂開、切口感染、不愈合[4]。同時(shí)伴有心肌功能損傷、周圍神經(jīng)損傷，使呼吸系統(tǒng)、心血管感染并出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者傷口愈合。因此，骨科護(hù)理人員不僅需掌握骨科相關(guān)專業(yè)知識(shí)理論，更需要掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，以提高患者的護(hù)理質(zhì)量，降低骨折合并尿病患者的圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率。并且該患者手術(shù)時(shí)，因?qū)κ中g(shù)的恐懼、緊張等情緒，發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使病情加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮癥酸中毒。對(duì)此，護(hù)理人員在實(shí)行護(hù)理措施時(shí)，對(duì)患者予以心理護(hù)理，并與患者進(jìn)行有效的溝通，了解其心理狀況，使患者能夠有效治療疾病。

該研究中96例糖尿病合并骨折患者于骨科進(jìn)行治療，其中26名骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)完全掌握程度占69.23%，部分掌握的有30.76%，其中完全掌握中發(fā)生感染率4.16%，未掌握中感染率20.83%，兩組經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)患者感染的發(fā)生率可有所降低，使護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理取得更好的效果。完全掌握組中甲級(jí)愈合高于部分掌握組，其中部分掌握組中乙、丙均高于完全掌握組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從以結(jié)果可知，護(hù)理人員的知識(shí)掌握程度影響患者傷口愈合情況，術(shù)后使患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度也均提高。徐愛花等人[5]研究糖尿病骨折患者骨科護(hù)理人員的知識(shí)掌握程度，對(duì)疾病具有較大影響，使患者傷口愈合較好，恢復(fù)快。進(jìn)一步得知，護(hù)理人員知識(shí)掌握程度與患者的恢復(fù)情況相聯(lián)系，使患者減少術(shù)后感染的情況。

綜上所述，掌握糖尿病骨折患者相關(guān)知識(shí)，降低患者術(shù)后感染率、提高傷口的愈合率，且改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王倩，鄧微，李庭，等.創(chuàng)傷骨科糖尿病患者圍手術(shù)期血糖管理[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2019，12（2）：89-93.

[2]? 閻勁松，袁丹，李東升.糖尿病患者發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折的臨床特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥，2017，12（2）：246-248.

[3]? 楊霞.多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及血糖水平的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：227-229.

[4]? 陳巖.糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：218-219.

[5]? 徐愛花，王琨，滕云.骨科護(hù)理人員糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)糖尿病骨折患者術(shù)后感染的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019， 25（14）：104-106.

（收稿日期：2020-04-09）

[課題來源] 廈門市創(chuàng)傷骨科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)資助。

[作者簡介] 戴清玉（1988-），女，福建漳州人，本科，護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。

[通訊作者] 黃燕鵬（1980-），女，福建南安人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理，E-mail：48726809@qq.com。