優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病小兒靜脈輸液中的療效及對(duì)護(hù)理滿意度影響分析

陳月萍　左麗細(xì)　王妙釵

[摘要] 目的 研究小兒糖尿病患者靜脈輸液中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果以及對(duì)其滿意度的影響。方法 將小兒糖尿病患兒100例，以雙盲法，隨機(jī)分組，時(shí)間為2017年5月—2019年5月，其均接受靜脈輸液治療，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析兩組小兒糖尿病患兒護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組Wang-Baker評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯較對(duì)照組護(hù)理總滿意率（80.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒糖尿病患兒靜脈輸液中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可獲得較好的效果，促進(jìn)其護(hù)理滿意度的提高，更好控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 患兒;糖尿病;靜脈輸液;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0083-02

糖尿病是內(nèi)分泌代謝性疾病的一種，其發(fā)生人群呈低齡化的趨勢(shì)[1]。經(jīng)調(diào)查顯示，我國兒童及青少年糖尿病患者的占比在5%左右，且呈逐漸升高的趨勢(shì)[2]。糖尿病的發(fā)生，會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成影響，加強(qiáng)其有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。該研究主要對(duì)小兒糖尿病患兒靜脈輸液中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果以及對(duì)其滿意度的影響作觀察，現(xiàn)分析2017年5月—2019年5月間該院收治的小兒糖尿病患兒100例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將小兒糖尿病患兒100例，以雙盲法，隨機(jī)分組，其均接受靜脈輸液治療，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病;②年齡14歲及以下;③患兒家屬自愿參與該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或智力障礙者;②合并先天性疾病者;③肝腎功能異常者;④難以對(duì)該研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組，年齡7個(gè)月～10歲，均值（3.86±0.31）歲，輸液時(shí)間3～11 d，均值（3.58±0.51）d;病程5個(gè)月～4年，均值（2.06±0.63）年;男29例，女21例。對(duì)照組中，年齡6個(gè)月～11歲，均值（3.90±0.27）歲;輸液時(shí)間3～10 d，均值（3.62±0.47）d;病程5個(gè)月～3年，均值（2.15±0.57）年;男28例，女22例。對(duì)比兩組小兒糖尿病患兒的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患兒的自控力，合理對(duì)坐位和臥位選擇，輸液的過程中，加強(qiáng)患兒液體滴注情況和病情的觀察。

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 輸液前護(hù)理? 在輸液前，為患兒營造溫馨的環(huán)境，確?？諝馓幱诹魍ǖ臓顟B(tài)，確保光線的柔和，合理控制室內(nèi)的溫度和濕度，可在墻壁上對(duì)電視懸掛，播放小兒喜愛的音樂和動(dòng)畫，對(duì)卡通貼紙粘貼，并在室內(nèi)放置玩具。盡量以親切的語言、和藹的態(tài)度與患兒交流，充分表揚(yáng)和鼓勵(lì)患兒，盡量消除其恐懼感和緊張感。為患者家屬講解實(shí)施輸液治療的方法、目的以及可能存在的不良反應(yīng)，盡量獲得患兒的配合和同意。盡量選擇粗、直、明顯的血管部位，保證一次穿刺成功。

1.2.2 輸液中護(hù)理? 囑咐患兒坐位和臥位，在穿刺成功后，對(duì)輸液的速度合理調(diào)節(jié)，每30分鐘進(jìn)行1次巡視，查看滴速是否正常、液體是否通暢、輸液管是否扭曲，詢問患兒輸液部位是否疼痛和存在紅腫，加強(qiáng)與患兒和其家屬的溝通交流，安撫其情緒。

1.2.3 輸液后護(hù)理? 小兒糖尿病患兒，其凝血時(shí)間較長，護(hù)理人員在拔針時(shí)，應(yīng)保證動(dòng)作的快速、輕柔，盡量減輕其疼痛感。指導(dǎo)患兒家屬以正確的方式進(jìn)行按壓，避免穿刺部位出現(xiàn)青紫的情況，在拔針后，進(jìn)行5～10 min的按壓，并進(jìn)行30 min的觀察，在不存在不良反應(yīng)情況，即可離開。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組小兒糖尿病患兒不良反應(yīng)發(fā)生率、一次性穿刺成功率作觀察，并分析患兒家屬滿意度、干預(yù)后血糖濃度（空腹血糖、餐后2 h血糖）的差異性。

不良反應(yīng)：主要為針頭脫落、液體滲漏、靜脈炎等。

滿意度：問卷表評(píng)價(jià)，0～100分，包括滿意（81～100分），基本滿意（60～80分），不滿意（60分以下），滿意率、基本滿意率之和為總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒不良反應(yīng)、一次穿刺成功情況分析

實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯較對(duì)照組護(hù)理總滿意率（80.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒血糖濃度分析

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒糖尿病，其是患兒胰島素分泌不足，所引起的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，其會(huì)對(duì)患兒的機(jī)體正常發(fā)育造成影響，降低患兒的免疫力，增加感染的發(fā)生率，威脅患兒的身心健康[3-4]。靜脈輸液，是對(duì)小兒糖尿病患兒治療的主要方法，其具有創(chuàng)傷小、操作簡單、起效快等特點(diǎn)，但是小兒患兒，其生理和心理具有一定的特殊性，在輸液的過程中，會(huì)因?yàn)轶w位、空間限制、嘈雜環(huán)境、輸液疼痛等，而出現(xiàn)煩躁、恐懼、配合程度差等反應(yīng)，這樣則會(huì)增加針頭脫落、堵塞、液體滲漏等的發(fā)生率，引發(fā)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[5]。因此，在為小兒糖尿病患兒靜脈輸液的過程中，應(yīng)同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯較對(duì)照組護(hù)理總滿意率（80.00%）高;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組。即優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，可提高小兒糖尿病患兒一次性穿刺成功率，增加患兒家屬的滿意度，更好地對(duì)患兒不良反應(yīng)的發(fā)生以及血糖水平控制。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一種，其具有個(gè)性化、有效性、整體性、創(chuàng)造性等特點(diǎn)，能夠在多個(gè)角度來對(duì)患兒的合理需求滿足，使其身心獲得舒適、愉悅的狀態(tài)[6]。小兒糖尿病患者，其血管為發(fā)育狀態(tài)，血管較短、較細(xì)，靜脈穿刺存在一定的難度，且其疼痛耐受性差，較易亂動(dòng)和哭鬧，在實(shí)施靜脈穿刺時(shí)滲液、跑針的幾率較大[7]。為靜脈輸液小兒糖尿病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前干預(yù)，可將患兒的環(huán)境陌生感消除，促進(jìn)其緊張情緒的緩解;術(shù)中干預(yù)可使得患兒更好地對(duì)臨床干預(yù)配合，控制不安全因素;輸液后干預(yù)，能夠?qū)⑵浯┐烫弁此碌目謶指邢?，提高其自信心，從而達(dá)到身心舒適的狀態(tài)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病患兒靜脈輸液中，有著較高的價(jià)值，可提高一次性穿刺成功率、患兒家屬的滿意度，對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生控制，改善患兒的血糖水平，意義重大，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 崔盈盈，楊書霞.小兒靜脈留置針留置失敗的原因分析及護(hù)理干預(yù)方案的相關(guān)分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：239-240.

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[5]? 江汛，劉小臻，高站，等.靜脈滲出分級(jí)護(hù)理對(duì)小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)的影響分析[J].糖尿病天地，2019，16（1）：275-276.

[6]? 魏海鴿，張麗容，王瀾，等.護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者輸液引起靜脈炎發(fā)生機(jī)制的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（22）：161-162.

[7]? 馬麗婷，趙小樂.綜合護(hù)理在老年糖尿病腎病患者靜脈留置針輸液護(hù)理中的實(shí)踐研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（29）：164.

（收稿日期：2020-04-07）