醫(yī)療紀(jì)實類節(jié)目在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的價值研究
——以《人間世》為例

盧景和

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)系外科婦產(chǎn)科教研室，江西 贛州）

0 引言

產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必學(xué)的課程，但是由于其理論內(nèi)容較為深奧，學(xué)生難以對掌握理論內(nèi)容，同時，對于產(chǎn)科學(xué)中重癥病例的規(guī)范化搶救流程和措施，學(xué)生理解較為困難[1]。因此有必要尋找產(chǎn)科學(xué)新的教學(xué)模式，為產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供保障。傳統(tǒng)的產(chǎn)科學(xué)教學(xué)有講授法、病例分析法和問題導(dǎo)向法等[2]，但多注重于知識點的傳授，而忽視了對產(chǎn)科疾病特別是危重疾病搶救流程的連貫性講解，而在產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)過程中，輔以醫(yī)療紀(jì)實類的節(jié)目可以正好彌補這一缺點，通過在現(xiàn)實場景中將抽象的產(chǎn)科學(xué)知識形象化和具體化，將操作技能和理論有效的融合，可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)能力。因此本文將探討醫(yī)療紀(jì)實類節(jié)目在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的原則，隨機選取贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院2017級農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班共抽取學(xué)生120名進(jìn)行研究，分兩組，對照組60例，女性26，男性34，年齡17-36歲，觀察組60例，女性28例，男性32例，年齡17-34歲，所有同學(xué)均自愿參與本次教學(xué)分組。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生均接受共20個學(xué)時的產(chǎn)科學(xué)課程學(xué)習(xí)和教學(xué)，其中理論課46學(xué)時，技能4個學(xué)時。課程內(nèi)容為前置胎盤、子癇和產(chǎn)后出血三部分。對照組使用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，綜合運用問題法、病例分析法、講授法等方法，將產(chǎn)科學(xué)的上述疾病的病因、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療措施等逐一展開講授。觀察組在傳統(tǒng)的教學(xué)基礎(chǔ)上貫穿觀看醫(yī)療紀(jì)實類節(jié)目《人間世》視頻，以進(jìn)一步鞏固產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)知識點和對危重病的搶救流程，將急救演練流程可視化展現(xiàn)。同時將視頻上傳到云課堂，供學(xué)生隨時地復(fù)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床思維能力評價

采用臨床思維能力評估量表，包括了24個條目，并且采用Likert五級評分法進(jìn)行賦值，分別為1～5分。5分為非常好，1分為非常差，分值越高表示學(xué)生的臨床思維能力越好，將5個條目的總分進(jìn)行相加，0～20分為臨床思維能力差，25～48分為較差，49～72為一般，73～96為較好，而大于97分為臨床思維能力非常好。

1.3.2 學(xué)生態(tài)度調(diào)查

調(diào)查學(xué)生對產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中輔助運用醫(yī)療紀(jì)實類節(jié)目視頻的教學(xué)態(tài)度，分三個等級：不贊同、贊同和一般。主要調(diào)查的內(nèi)容包括了是否能提高學(xué)習(xí)興趣、提高對理論知識的掌握、提高學(xué)生的分析能力和解決能力、提高學(xué)生的動手、動腦能力，提高學(xué)生的思維能力和加深對職業(yè)的榮譽感等7個條目

1.3.3 技能考核

根據(jù)課程大綱的實踐操作內(nèi)容制訂評分細(xì)則，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組定性資料采用率表述，以卡方檢驗進(jìn)行比較，定量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組學(xué)生對輔助運用醫(yī)療紀(jì)實類節(jié)目在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的態(tài)度調(diào)查

98.33%學(xué)生認(rèn)為在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中輔助運用醫(yī)療紀(jì)實類節(jié)目能加深對未來職業(yè)的榮譽感，95%學(xué)生認(rèn)為可以提高分析、解決問題能力，93.33%學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)臨床思維，具體見表1。

表1 觀察組學(xué)生對輔助運用醫(yī)療紀(jì)實類節(jié)目在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的態(tài)度調(diào)查 例

2.2 兩組學(xué)生的臨床思維和實踐能力的比較

觀察組學(xué)生在開展16課時的課題教學(xué)后，學(xué)生的臨床思維評分明顯提高，達(dá)（69.32±5.22）分，同時，學(xué)生在進(jìn)行4個課時的實踐技能培訓(xùn)和考核中，技能評分亦明顯增加，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生的臨床思維和實踐能力的比較

3 討論

紀(jì)錄片 《人間世》 是紀(jì)實類的醫(yī)療健康主題節(jié)目，節(jié)目中貫穿正確的輿論導(dǎo)向，采用換位思考和善意的表達(dá)方式，致力于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，展現(xiàn)了一個真實的人間世態(tài)。紀(jì)錄片拍攝過程中由司機、擔(dān)架員和醫(yī)生組成了急救小組，記錄了他們繁忙的工作和日常生活，在整個拍攝過程中折射出了對急救資源的緊張和現(xiàn)實的無奈。例如節(jié)目中妻強忍失去愛子的悲痛，在器官捐獻(xiàn)同意書上簽下同意兩字瞬間，使觀眾能夠更加理解醫(yī)生職業(yè)的艱辛和無奈。 醫(yī)院是一個實戰(zhàn)的戰(zhàn)場，沒有演習(xí)，在遇到病人需要搶救的時候，醫(yī)生也會懊悔、難受。而由于產(chǎn)科的危重病如產(chǎn)后出血、羊水栓塞等，均為病情復(fù)雜的疾病，并且發(fā)展迅速，在臨床中若不采取規(guī)范化的搶救措施，將嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全[3]。因此需要每位學(xué)生具有扎實的理論基礎(chǔ)和必備的臨床急救技能。目前，在產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中，對于培養(yǎng)該方面的能力往往只停留在理論的傳授，對于整個搶救的臨床思維的培養(yǎng)和團體協(xié)作能力的培養(yǎng)均存在不足 ，因此，在產(chǎn)科學(xué)特別是危重疾病的課堂教學(xué)中，如何有效幫助學(xué)生理解和掌握產(chǎn)科學(xué)的理論知識和搶救技能，對后續(xù)臨床的實習(xí)和醫(yī)療工作均提供了重要的基礎(chǔ)保障。

本研究結(jié)果顯示，98.33%學(xué)生認(rèn)為在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中輔助運用醫(yī)療紀(jì)實類節(jié)目能加深對未來職業(yè)的榮譽感，95%學(xué)生認(rèn)為可以提高分析、解決問題能力，93.33%學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)臨床思維。分析其原因可能是由于采用了視頻技術(shù)提供了生動的場景，從而突破了在文字上面的限制，使抽象的教學(xué)變得形象和生動[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式是學(xué)生被動接受知識和機械性記憶，在學(xué)習(xí)過程中容易單調(diào)和乏味[5]。通過播放《人間世》的醫(yī)療類節(jié)目，在科學(xué)的教學(xué)中滲透現(xiàn)實案例，可以使醫(yī)學(xué)生更加形象地接受醫(yī)療知識，在提高醫(yī)療救治能力的同時，能夠發(fā)揮更大的教學(xué)效能，優(yōu)化教學(xué)效果[6]。研究發(fā)現(xiàn)，通過聽覺、視覺和手腦并用的教學(xué)，可以更加符合多感官學(xué)習(xí)的原則，能夠增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和增強學(xué)生的感性認(rèn)識能力[7-8]。國外也有研究認(rèn)為，通過視覺、聽覺等多器官的結(jié)合去理解知識，比單一器官獲取知識的量要大，多個器官的結(jié)合可使大腦形成更加豐富和鞏固的神經(jīng)聯(lián)系[9]。本研究結(jié)果提示，觀察組學(xué)生在開展16課時的課題教學(xué)后，學(xué)生的臨床思維評分明顯提高，達(dá)（69.32±5.22）分，同時，學(xué)生在進(jìn)行4個課時的實踐技能培訓(xùn)和考核中，技能評分亦明顯增加，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明，結(jié)合醫(yī)療類紀(jì)實節(jié)目視頻進(jìn)行產(chǎn)科學(xué)的課堂教學(xué)，將有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，結(jié)合醫(yī)療類紀(jì)實節(jié)目視頻進(jìn)行教學(xué)將更加有利于提高產(chǎn)科學(xué)的課堂教學(xué)效果，對在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中播放醫(yī)療紀(jì)實類的情景，使學(xué)生心身臨其境地感受到醫(yī)療狀況，更加貼近現(xiàn)實性和指導(dǎo)性，使學(xué)生克服心理恐慌，提高學(xué)生的操作能力和救護能力，為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)人才提供保障。