耳鼻喉科開展無陪護(hù)病房模式的探討

于紅莉，白馨

（長治市人民醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

無陪護(hù)病房是近年來臨床上提出的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式禁止患者帶陪護(hù)，患者在住院期間的日常生活以及基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理都由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，讓患者在整個住院期間都享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。這次實(shí)驗(yàn)就是為了了解患者對無陪護(hù)病房的支持率，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年8月至今收治的耳鼻喉科病人中實(shí)施無陪護(hù)病房模式，共有2360名患者參與這次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)符合國家醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。2360例患者中有男患者1360例，有女患者1000例，年齡在22歲到68歲之間，平均（48.5±1.3）歲，在實(shí)驗(yàn)中都進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后都會患者實(shí)施無陪護(hù)病房護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）自愿參與這次實(shí)驗(yàn)研究且已簽署相關(guān)同意書的患者；（3）符合這次實(shí)驗(yàn)要求的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重疾病的患者；（2）不能夠自主配合實(shí)驗(yàn)研究的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)中患者都給予無陪護(hù)病房護(hù)理，具體為：（1）制定完善的護(hù)理制度。包括具體的宣傳教育、探視制度、護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)制度、交接班制度等。提高全體護(hù)士的思想高度，讓護(hù)理人員自己接受無陪護(hù)病房護(hù)理，在這次實(shí)驗(yàn)之前，實(shí)驗(yàn)中的護(hù)理人員都進(jìn)行了專業(yè)的培養(yǎng)。如探視制度，我院制定的探視制度為家屬兩人以上必須分批次進(jìn)行探視，而且每天的探視時間為18點(diǎn)到19點(diǎn)，其余時間不得探視。如果患者病情嚴(yán)重，不被允許探視時，家屬必須要遵守規(guī)定，同時家屬在探視期間必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得大聲喧嘩，不得破損工作財務(wù)，不得和其他病人討論病情等等。（2）護(hù)理過程中實(shí)施小組責(zé)任制，具體的小組組成包括組長、責(zé)任護(hù)士和主管護(hù)士，每個不同的崗位人員都進(jìn)行了專業(yè)的培訓(xùn)，護(hù)理人員要了解耳鼻喉科的常見疾病，并對術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)及要點(diǎn)熟練掌握。（3）將病房改造為“家庭化”的病房，護(hù)理人員將病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑?，讓患者有家的感覺，如在病房中安裝扶手、防滑磚等，同時可以裝飾病房，增加病房的綠色，讓患者的負(fù)面情緒得以發(fā)泄，如果患者的情緒還不緩解，還可以給患者播放輕音樂或柔和的音樂，減輕患者的壓力。護(hù)理人員還要和患者進(jìn)行有效的溝通交流，建立患者治療的信心，讓患者積極的面對疾病。（4）護(hù)理人員要對病房內(nèi)的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，保證病房舒適、整潔，讓病房多通風(fēng)，保證新鮮空氣流通，同時護(hù)理人員在注意自身衛(wèi)生的前提下幫助患者處理日常生活，幫助患者飲食、梳洗、剪指甲等。此外，護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對行動不便的患者，協(xié)助患者下床活動等。

2 結(jié)果

2.1 患者對無陪護(hù)病房的支持情況

結(jié)果可知，共有1250例患者支持無陪護(hù)病房，支持率為52.97%，有1110例患者反對無陪護(hù)病房，反對率為47.03%，對反對的患者進(jìn)行調(diào)查可知，反對無陪護(hù)病房和患者的受教育程度、年齡、住院時間、家庭收入、住院次數(shù)等有明顯的關(guān)系，患者的教育程度越高、年齡越大、住院時間越長、家庭收入越高、住院次數(shù)越多，患者的支持率就越高，反對率就越低，見表1和表2。

表1 患者對無陪護(hù)病房的支持情況（n/%）

表2 患者對無陪護(hù)病房的支持情況（n/%）

3 討論

這種護(hù)理模式讓患者家屬從護(hù)理中解脫，同時患者還可以被更好的照顧，但是這種護(hù)理模式在臨床上的應(yīng)用率還較低，還不被廣大醫(yī)院和患者所接受[3]。經(jīng)過研究可知，患者對無陪護(hù)病房護(hù)理的支持率和患者的年齡、家庭收入、學(xué)歷、住院次數(shù)、住院天數(shù)等都有明顯的關(guān)系。

患者年齡過大時，因?yàn)槔习樯眢w素質(zhì)、子女工作繁忙、甚至是喪偶等因素，老年患者在住院期間并不能享受到家屬較好的護(hù)理，因此老年患者更希望醫(yī)院可以全面負(fù)責(zé)住院后的日常生活護(hù)理，這樣患者即可以享受到高質(zhì)量的護(hù)理，還可以明顯減輕負(fù)擔(dān)[4]。當(dāng)患者的受教育程度較高時，接受新事物的能力就較強(qiáng)，他們可以較容易接受新型的護(hù)理模式，有較強(qiáng)的適應(yīng)性，無陪護(hù)病房護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，這種護(hù)理方法有較高的護(hù)理費(fèi)用，如果患者家庭收入一般，就很難承擔(dān)起，所以支持率就差[5]。當(dāng)患者的住院時間較長或頻率較快時，就會給家屬帶來極大的負(fù)擔(dān)，家屬就無法正常的工作和生活，家屬就無法對患者進(jìn)行長期的照顧，所以，當(dāng)患者的住院天數(shù)較長，住院頻率較快時，對無陪護(hù)病房護(hù)理的支持率就越高[6]。

這次實(shí)驗(yàn)就是對耳鼻喉科術(shù)后患者實(shí)施無陪護(hù)病房，結(jié)果可知，共有1250例患者支持無陪護(hù)病房，支持率為52.97%，有1110例患者反對無陪護(hù)病房，反對率為47.03%，對反對的患者進(jìn)行調(diào)查可知，反對無陪護(hù)病房和患者的受教育程度、年齡、住院時間、家庭收入、住院次數(shù)等有明顯的關(guān)系，患者的教育程度越高、年齡越大、住院時間越長、家庭收入越高、住院次數(shù)越多，患者的支持率就越高，反對率就越低。所以要對患者進(jìn)行宣教，讓患者正確認(rèn)識無陪護(hù)病房護(hù)理，從而提高患者對臨床上治療的滿意率。具體做法是患者入院后，護(hù)理人員就要對患者介紹無陪護(hù)病房護(hù)理，將無陪護(hù)病房護(hù)理的具體護(hù)理模式、餐飲供應(yīng)模式向患者講解清楚，將患者心中的顧慮清除，同時護(hù)理人員還要對家屬進(jìn)行解釋，讓患者和家屬都了解禁止留陪侍人員并不是禁止患者探視病人，而是讓家屬在規(guī)定的時間里探視，減輕家屬的負(fù)擔(dān)，最重要是可以讓患者得到更高質(zhì)量的照顧[7-8]。

綜上所述，由此我們可以知道，對耳鼻喉科術(shù)后患者實(shí)施無陪護(hù)病房的支持率并不高，這是因?yàn)檫@種新型的護(hù)理模式還不被大眾所接受，家屬因?yàn)閾?dān)心患者病情，更想親自照顧患者，此外，因?yàn)檫@種無陪護(hù)病房護(hù)理需要大量的護(hù)理人員，所以價格較貴，多數(shù)普通家庭的患者并不能接受，這會明顯增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者帶來更大的傷害。但是無陪護(hù)病房的優(yōu)勢更加明顯，這種新型的護(hù)理模式對患者病情的好轉(zhuǎn)有明顯的幫助，可以明顯加快患者疾病的康復(fù)，因此，在臨床上還是應(yīng)該大力的推薦這種無陪護(hù)病房模式。